醫院“藥房托管”政策對高等職業教育藥學專業學生就業選擇影響的調查
——以蘇州衛生職業技術學院為例

俞迪佳，向 敏，孫睿雪，花宇婷（蘇州衛生職業技術學院，江蘇蘇州 215009）

醫院“藥房托管”政策對高等職業教育藥學專業學生就業選擇影響的調查
——以蘇州衛生職業技術學院為例

俞迪佳＊，向 敏，孫睿雪，花宇婷（蘇州衛生職業技術學院，江蘇蘇州 215009）

目的：為高等職業教育院校藥學專業人才培養計劃的修訂提供借鑒和參考。方法：以我院藥學專業部分大一、大二、大三學生為對象，就醫院“藥房托管”政策對其就業選擇的影響進行問卷調查，并對調查結果進行統計和分析。結果：大三、大二、大一學生問卷分別回收190、390、320份。受訪學生對醫院“藥房托管”政策了解甚少，政策知曉率最高的大三受訪學生僅為35.79%（不同年級比較P＜0.05）；而不同職業方向的受訪學生中以醫院藥學方向政策知曉率最高（41.30%～45.21%）（不同職業方向比較P＞0.05）。各個年級受訪學生中選擇醫院藥學方向的比例最高（38.42%～53.13%），尤其是大一受訪學生（不同年級比較P＜0.05，同一年級不同職業方向比較P＜0.05）。但在知曉此政策后該職業方向受訪學生對其原來的職業方向選擇認可度是最低的，尤其是大三受訪學生（64.38%）（不同職業方向比較P＜0.05）。大一和大二受訪學生最在意的依次是工作穩定性和福利與收入，大三受訪學生最在意的依次是福利與收入、編制和工作穩定性。結論：醫院“藥房托管”政策目前還未全面實施，其對高等職業教育藥學專業學生就業選擇的影響程度尚有限，其深層次的影響尚未完全顯現。

藥房托管；高等職業教育藥學專業學生；就業；選擇；影響

“藥房托管”是指醫院通過契約形式，在藥房的所有權不發生變化的情況下，將其藥房交由具有較強經營管理能力，并能夠承擔相應風險的醫藥企業進行有償經營和管理的模式［1-3］。隨著“新醫改”的不斷深入，在為破除“以藥養醫”的醫院傳統經營模式而逐漸大面積推開藥品“零差率”的形勢下，江蘇省內醫院紛紛開始嘗試“藥房托管”。蘇州市作為江蘇省醫改試點城市，部分醫院率先實施“藥房托管”，而這可能會對以醫院藥房調劑工作為主要就業目標的高等職業（簡稱“高職”）教育藥學專業學生就業選擇產生直接影響。本研究中，筆者就醫院“藥房托管”政策對我院藥學專業學生就業選擇的影響進行了調查，旨在為高職院校藥學專業人才培養計劃的修訂提供借鑒和參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象

我院是江蘇省省內唯一一所衛生類示范性高職院校，藥學專業是我院傳統優勢學科，為江蘇省各大醫院藥劑科輸送了大量優秀人才。本研究調查對象為我院藥學專業在校大學生。

1.2 調查方法與調查時間

由于藥學專業學生畢業后就業崗位眾多，不同崗位對就業者的專業素養要求也不同。為此，我院藥學專業實行“寬基礎，分方向”的培養模式，藥學專業學生第一學年進行專業平臺課學習；第二學年根據學生興趣以及就業意向進行職業方向選擇（具體分為醫院藥學方向、藥物制劑技術方向和藥品經營與管理方向），考慮到不同職業方向學生的就業意向不同，專業課設置有所差別，從而也使得其對政策的認知度有差異。所以，本研究針對大一、大二和大三學生分別設計了不同的調查問卷。問卷設計之前，筆者在查閱文獻資料和結合已具備的理論知識的基礎上充分分析了醫院“藥房托管”政策對學生就業選擇和心理預期上產生的可能影響；同時，通過對江蘇省內有代表性的“三甲”醫院藥劑科專家進行訪談，充分了解了這一政策對藥劑科門診調劑人員切身利益產生的影響。所設計的調查問卷內容包括受訪學生政策知曉情況、職業方向選擇和認可情況以及就業選擇主要影響因素。大二和大三學生因為職業方向不同，在進行問卷統計時采取總體和分職業方向相結合的數據統計模式。

筆者于2015年3月采用網絡問卷方式，面向我院藥學專業大一、大二和大三學生進行調查，學生直接在網頁上填寫并提交問卷。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件對問卷數據進行統計和分析，方法主要為描述性統計和χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 問卷回收情況

本次調查大三學生問卷共回收190份，大二學生問卷共回收390份，大一學生問卷共回收320份。3個年級樣本量充足。

2.2 受訪學生政策知曉情況

各個年級受訪學生對醫院“藥房托管”政策的知曉情況見表1；大二和大三各職業方向受訪學生對醫院“藥房托管”政策的知曉情況見表2。

表1 各個年級受訪學生對醫院“藥房托管”政策的知曉情況Tab 1 The knowledge about hospital“Pharmacy Trusteeship”policy of surveyed students in different grades

表2 大二和大三各職業方向受訪學生對醫院“藥房托管”政策的知曉情況Tab 2 The knowledge about hospital“Pharmacy Trusteeship”policy of surveyed sophomore and junior students in different career directions

由表1可見，受訪學生對醫院“藥房托管”政策大多不甚了解，政策知曉率最高的大三受訪學生僅為35.79%（68/190），政策知曉率最低的大一受訪學生則只有9.06%（29/320），且受訪學生年級越高對政策知曉率越高，差異有統計學意義（χ2= 71.89，P＜0.05）。這一結果可能與學生對藥學專業的接觸程度有關。大一學生以基礎課程學習為主，大二學生接觸了更多專業課程，同時隨著大三實習的臨近對行業動態開始有所關注，而大三學生在實習崗位上對行業動態了解則更多。

由表2可見，大二和大三的醫院藥學方向受訪學生對醫院“藥房托管”政策知曉率均最高，藥物制劑技術方向受訪學生政策知曉率最低，但差異均無統計學意義（大二受訪學生：χ2= 4.844，P＞0.05；大三受訪學生：χ2=4.664，P＞0.05）。這可能與學生就業目標不同、學校課程設置不同等因素有一定關系。

2.3 受訪學生職業方向選擇和認可情況

各個年級受訪學生職業方向選擇情況見表3（注：大一受訪學生為預期選擇職業方向）；知曉政策以后大二和大三受訪學生對其原來的職業方向認可情況見表4。

表3 各個年級受訪學生職業方向選擇情況Tab 3 The career direction selection of students in different grades

表4 知曉政策以后大二和大三受訪學生對其原來的職業方向選擇認可情況Tab 4 The recognition of sophomore and junior students to their original career direction after knowing the policy

由表3可見，多數受訪學生選擇醫院藥學方向，且年級越低選擇醫院藥學方向的比例越高（38.42%～53.13%），不同年級受訪學生對醫院藥學方向的選擇率比較差異有統計學意義（χ2=13.199，P＜0.05）；同一年級受訪學生對不同職業方向的選擇率比較差異均有統計學意義（大一受訪學生：χ2=85.31，P＜0.05；大二受訪學生：χ2=34.431，P＜0.05；大三受訪學生：χ2= 10.721，P＜0.05）。這與“2.2”項年級越低的受訪學生政策知曉率越低的調查結果相吻合。實施醫院“藥房托管”政策以后，在職工作人員由原來的醫院編制變為了藥品經營企業編制，這使得知曉該政策的部分學生對其工作穩定性、福利與收入產生了一定的擔憂。

由表4可見，大二和大三各職業方向受訪學生大部分在知曉醫院“藥房托管”政策以后依舊認可自己原來的職業方向選擇，但是醫院藥學方向受訪學生對自己原來的職業方向選擇認可度是最低的，尤其是大三受訪學生（64.38%），不同職業方向受訪學生對原來的職業方向選擇的認可度差異均有統計學意義（大二受訪學生：χ2=22.389，P＜0.05；大三受訪學生：χ2= 14.382，P＜0.05）。這可能仍然與隨著政策變化醫院藥房工作人員的屬性發生變化，工作穩定性、福利與收入可能也會相應發生變化有關。

2.4 受訪學生就業選擇主要影響因素

受訪學生就業選擇主要影響因素見表5。由表5可見，大一和大二受訪學生最在意的是工作穩定性，選擇率達到48.13%（154/320）和48.46%（189/390）；大三受訪學生最在意的是福利與收入，選擇率達到39.47%（75/190）。另外，三個年級中大三受訪學生最看重編制這種實質性的制度保證，而不再是單純的工作穩定性（前者選擇比例甚至略高于后者）。此項調查結果也與前面職業方向選擇的調查結果相吻合，醫院較藥品生產和經營企業就業更為穩定，所以學生大部分都希望能去醫院工作。

表5 學生就業選擇主要影響因素Tab 5 Main influential factors about students’employment selection

3 討論

3.1 針對學生加強醫藥行業發展動態教育

隨著我國“新醫改”的深入，如何解決“看病難、看病貴”等民生問題已逐漸成為了人們關注的焦點。醫院藥房由經營性企業托管作為一種全新的藥房管理模式，是醫療衛生制度的一種創新［4］。目前，業內普遍認為“藥房托管”模式是推進“醫藥分開”、平抑藥品價格、抑制目前藥品流通中存在的腐敗現象的有益舉措［5］。然而，大部分醫院藥劑科主任就“藥房托管”是否對實現“醫藥分開”有真正的幫助、是否有利于臨床藥學的發展以及調劑責任歸屬等問題仍存在一定的分歧［6-8］。所以目前“藥房托管”僅是在部分醫院進行試點，沒有全面鋪開。而蘇州市作為經濟發達地區，醫改方面走在全國前列，部分醫院已經率先試行“藥房托管”模式，可以預見將對我院藥學專業（醫院藥學方向）學生就業觀念帶來沖擊。

本次調查中，根據前期的專家訪談內容和文獻調研情況，發現實行“藥房托管”以后，醫院藥劑科門診藥房工作人員的編制、福利待遇、工作內容等方面都有可能發生變化，而這一變化直接導致了以醫院藥房調劑工作為主要就業目標的高職藥學專業學生就業選擇上的變化。

從調查結果來看，對于醫院“藥房托管”這一重要的醫改政策，這一會對學生今后就業可能產生深遠影響的政策，大部分學生是不知道的，哪怕是大三學生政策知曉率也很低。這反映出學生對于政策是不敏感的，同時也可能是因為“藥房托管”目前僅僅處于試點階段，沒有全面鋪開，所以多數學生不知道。因此，在今后高職院校的藥學專業教學過程中，要針對學生加強醫藥行業發展動態教育，及時將醫藥行業最新的政策變化傳遞給學生。高職院校可以開設一些行業發展動態的專業課程，聘請行業一線人員、了解行業發展、政策發展的專業人員為學生講課，同時鼓勵授課教師深入企業、臨床，了解行業發展現狀，以利于學生對今后職業規劃及早作出打算。

3.2 加強對學生的就業指導工作

盡管醫院“藥房托管”政策已經開始試行，但是調查結果顯示，多數學生依然將醫院作為自己今后就業的首選單位，且年級越低這種傾向越明顯。這也反映了目前大部分高職藥學專業學生在進校的時候依舊將醫院作為自己的就業目標，隨著對藥學行業了解的深入，少部分學生職業方向選擇會有改變，但是總體趨勢變化不大。并且，即使知曉“藥房托管”政策以后，大部分學生依舊認可原來的職業方向選擇；同時也可以看到，醫院藥學方向學生的認可度是最低的。綜合分析，可以認為“藥房托管”政策對學生就業選擇有一定影響，但影響甚微。

調查結果還顯示，對于就業選擇主要影響因素，低年級學生最在意的是工作穩定性，其次是福利與收入，而大三學生最在意的則是福利與收入，其次是編制和工作穩定性。然而，醫院“藥房托管”政策會直接影響學生最在意的工作穩定性和福利與收入這兩個因素。醫院藥房的工作人員原來屬于醫院事業編制，在傳統觀念里面屬于工作穩定性極高的“鐵飯碗”，當醫院藥房托管以后，由經營企業經營管理藥房，其工作人員的屬性由原來的醫院編制變為了經營企業編制，工作的穩定性就下降了。同時，由于這一編制的改變，在筆者同醫院工作人員的訪談中了解到，相關社會保險辦理和薪酬待遇等方面的制度都會發生改變，這可能導致工作人員的收入與福利有所下降。鑒于此，高職院校有必要加強對學生的就業指導工作，引導學生不要一味看重工作穩定性和編制等方面的因素，心理預期不要過高，在選擇各個職業方向的時候，應該以個人就業崗位的興趣為主，以防學生在就業的時候產生心理落差。

3.3 做好相關的跟蹤調查工作

醫院“藥房托管”政策目前已經在少數地區開始試點，但具體操作流程尚無明確規定，且這一政策僅僅是試點，沒有大范圍推廣。由于人們對這一政策尚不完全了解，因此在調研中顯示學生對該政策的知曉率不高。當學生知曉該項政策以后，對這一政策深層次的影響并不清楚，他們僅僅是看到一些表面現象，如人員身份屬性的變化等。而這些表面現象并不能成為其判斷今后職業方向的可靠依據。一項政策給人們帶來的影響會隨其推廣和實施而慢慢顯現，所以“藥房托管”政策對藥房工作人員帶來的影響將隨著政策推廣慢慢顯現。這一政策對高職藥學專業學生就業選擇的影響也需要持續跟蹤調查，考察該政策隨著時間推移對學生就業選擇及心理預期等方面產生的更進一步的影響。

［1］ 倪鴻昌，李琦恒，鄒明暢，等.醫院藥房托管的理性探討［J］.中國醫院藥學雜志，2006，26（4）：473.

［2］孫強，武鋒.托管經營與醫院門診藥房改革：來自青島市公立醫院門診藥房改革實踐的思考［J］.中國衛生事業管理，2005，201（3）：152.

［3］武鋒，孫強，巢保華.青島市海慈醫療集團實行藥房托管的操作模式與效果［J］.中國醫院管理，2003，23（9）：12.

［4］ 趙媛媛.藥房托管模式與實例分析［J］.實用醫藥雜志，2011，28（12）：1 143.

［5］厲李，李野.“醫藥分家”的理想與現實［J］.中國藥物經濟學，2009（2）：57.

［6］周憶南，蔡衛民.上海市部分醫療機構藥房托管調研與可行性分析［J］.中國藥師，2015，18（3）：446.

［7］劉薇.“藥房托管”：誰在推動圈藥房運動［N］.南方周末，2014-03-13（C16版）.

［8］李海林.醫院藥房托管式的前世今生［R］.蘇州：第二十五屆中國醫藥產業發展高峰論壇，2014.

（編輯：周 箐）

Investigation on the Effects of Pharmacy Trusteeship in Hospital on Employment Selection of Higher Vocational Students Majoring in Pharmacy-Taking Suzhou Health College asAn Example

YU Dijia，XIANG Min，SUN Ruixue，HUA Yuting（Suzhou Health College，Jiangsu Suzhou 215009，China）

BJECTIVE：To provide

for the revision of pharmaceutical talents training plan in higher vocational colleges.METHODS：Selecting parts of freshmen，sophomores and junior students majoring in pharmacy in our hospital as subjects，questionnaires were conducted for the effect of hospital“pharmacy trusteeship”policy on their employment selection，and the results were statistically analyzed.RESULTS：Totally 190，390，320 questionnaires were received from junior students，sophomores and freshmen.The surveyed students knew less about“pharmacy trusteeship”policy，only a maximum by junior students of 35.79%（comparison of different grades P＜0.05）；while among the surveyed students from different career directions，the highest awareness rate about“pharmacy trusteeship”policy was from the students whose hospital pharmacy（41.30%-45.21%）（comparison of different career direction P＞0.05）.The career direction of hospital pharmacy had the highest proportion of surveyed students in each grade（38.42%-53.13%），especially the freshmen（comparison of different grades P＜0.05，comparison of different career direction in a same grade P＜0.05）.But after knowing the policy，the surveyed students had the lowest recognition for the original career direction，especially the junior students（64.38%）（comparison of different career direction P＜0.05）.The surveyed freshmen and sophomores were firstly concerned the stability and then the welfare and income of the job，the surveyed junior students were firstly concerned the welfare and income and then authorized strength and the stability of the job.CONCLUSIONS：The"pharmacy trusteeship"policy has not yet been fully implemented，its effect on employment selection of higher vocational students majoring in pharmacy is relatively backward and the deeper effects have not been appeared completely.

Pharmacy trusteeship；Higher vocational students majoring in Pharmacy；Employment；Selection；Effect

R195；R952

A

1001-0408（2016）30-4191-03

2015-12-21

2016-09-11）

＊講師，碩士。研究方向：藥物制劑新劑型。電話：0512-62690185。E-mail：anting501@163.com

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2016.30.05