聾兒語言康復訓練的實踐與探索

楊蕾

兒童語言發展的實踐表明，兒童的口頭語言幾乎是在0～5歲發展起來的，從1歲半左右開口說話到2歲以后，特別是3歲到入學前，兒童在掌握語音、語法和口語表達能力方面的發展尤其迅速。因此對聾童的語言訓練應抓住聾童語言形成的關鍵時期，越早開始越有利，錯過了關鍵期再訓練也只能是事倍功半了。在我國，聾童的早期教育是一項搶救性工作，但是由于對聾童早期語訓的認識存在不足，聾童的早期教育在許多地方還得不到應有的重視，學前康復在不少特殊教育學校還是個空白。大量的聾童在焦急的等待或四處求醫問藥中，錯過了語言學習的關鍵時期，不得不淪為啞巴。特殊教育學校對學齡前聾童集中辦班，開展學前教育，強化語言訓練，不僅是特殊教育事業發展的需要，也是聾童實現全面康復，回歸主流社會的需要。

對聾兒實行早期教育，強化其聽力語言訓練，不僅能及時補償其缺陷，防止殘疾程度的加深，促進其康復，還能減少家庭的煩惱、壓力和負擔，節省家長的時間，減輕對社會的依賴。從長遠的觀點看，不僅有利于提高殘疾人的自身康復和社會生存能力，也有利于提高全民素質，推進新形勢下特殊教育事業的發展，綜觀20世紀及以前的世界范圍的聾兒早期康復教育的發展，無論是在經歷的手語法階段、口語法階段還是現在多種教學法并存階段，都給聾兒早期康復教育實踐最為重要的啟示是：“聾童教育未來的進步，并不在乎研究教學方法，而是在乎研究、了解聾童本身——詹姆士·卡羅夫（1991）。

一、制約聾兒早期語言發展的問題

表現為：發音不清、音色不好聽、音節受限制、語調不準或缺乏語調、詞匯量小于同齡聽覺健全幼兒、不能分辨同音異義詞、不合語法。

二、聾兒早期語言康復途徑與對策

1.聽力訓練是基礎

聽覺訓練是指充分利用聾兒的殘余聽力和且聽設備的作用，通過專門、系統的訓練，提高聾兒的聽覺能力。通過聽覺訓練關不能使原本聽力損失為100dB的聾兒降低到80dB，但卻能使他對聲音的反應能力得到改善。

聽覺訓練的內容有四個方面：

1.1聽覺注意

聽覺注意是兒童步入有聲世界的第一步。聽覺注意是最基本的聽覺水平，這一階段應運用各種聲音刺激，借助視覺、觸覺等輔助手段，使兒童知道聲音的存在，培養其聽音的興趣。

1.2聽覺識辨

當兒童能敏感地對聲音做出反應以后，接著就可以進行更深一步的聽覺識辨訓練。它要求兒童不但能感受到聲音的存在，而且還要對周圍的各種聲音加以辨識，包括對聲音的響度、音調、方位的辨識。使兒童能區分聲音是否相同，即“一樣”與“不一樣”，并能指認、模仿聽到的聲音。

1.3記憶聲音

記憶聲音和辨別聲音，關系非常密切。對前后兩種聲音要能正確地區別，就必須對前一個聲音的特性在大腦中記憶貯存起來再進行對照，才能做得正確。

1.4理解聲音

理解聲音是聽覺訓練的最終目的。所謂理解聲音，也就是我們常說的聽覺概念的形成，即聾兒能夠通過聽覺理解語言的含義，是一種較高的聽覺水平。只有理解聲音，才會在大腦里呈現聲音的表象。只有聽懂語言，才會理解語義，準確地回答問題。

2.強化發音訓練是關鍵

聾兒有意識地發出的第一個音節是聾兒開始學習發音說話的新起點，對聾兒的聽力語言康復意義重大。聾兒在配戴助聽器前很少接受到聲音的刺激，所以引導他們發出第一個章節的刺激因素往往是他們初始學習發音說話階段最關注的事物。

2.1呼吸訓練

2.1.1吹氣球。練習吹握，將氣球吹到老師或家長要求的大小，或練習將握有規律地吹大、縮小，幫助聾兒掌握運用呼吸的方法。

2.1.2練習運用氣流控制絲帶飄動。將絲帶置于跟前，運用呼吸出的氣流控制絲帶的飄動幅度。還可輔助訓練發“b”和“p”，“d”和“t”。

2.2節奏訓練

2.2.1長短音節奏訓練。并可編制一些訓練曲，利用拍手、拍腿、搖頭、跺腳等身體動作相輔助。如：aaaa—aaaa—、a—oooeei—uuu、a—bababao—boboi—bibibiu—bububu的訓練。

2.2.2音節訓練：如bibibibabababibibababibiba、lilililalalalilil alalilila、mimimimamamamimimamamimima、pepepepapapapepepapapepepa等。

2.2.3發音器官訓練。發音器官，是指喉、口、舌、牙、鼻等在發音構音中發生作用的器官。幫助聾兒靈活地運用這些器官，是正確地發出聲音的前提條件。在訓練中，可將各器官的運動編成一套簡單的運動操，每天堅持做，日積月累，才能有成效。

2.3言語訓練見成效

兒童因聽力障礙，使他掌握有聲語言變得異常困難。由于沒有有聲語言，他們無法通過各種方式學習知識，也很難與健康人進行交流，這對兒童智力能力的發展產生了極大的障礙。所以，語言學習和訓練是兒童康復過程中的重要一課。言語訓練實際上就是對兒童進行詞匯的積累和語法規則的學習。語言訓練分為理解言語和表達言語兩部分進行。

2.3.1理解言語

要讓兒童能表達某一言語，首先要使他對這一言語有正確的理解，可行的方法是兒童反復獲得各種各樣的視覺、聽覺、觸覺以及其他刺激的同時，將語言的意義結合起來，促進聾兒語言理解能力的發展。

2.3.2表達言語

在訓練兒童掌握一定字和詞匯量的基礎上，著重康復兒童的語言表達能力，培養他們學說話，愛說話的能力，讓他們從簡單的接受階段，向模仿階段，提示階段，最終到流暢階段發展，真正康復成能聽會說，聾而不啞。

理解言語和表達言語貫穿言語訓練的始終，兩者相輔相成。言語訓練應先易后難，例如，在詞匯訓練時，宜選擇兒童容易理解的詞匯：如孩子喜歡的人和物、日常生活用品、經常看見的、常玩的玩具、口形清楚的、發音難度較低的等等。

言語訓練時應注意創造良好的語言環境，家長在語訓中起著主導作用。給聾兒營造一種被接受和被愛的氣氣氛，是教育的前提條件，聾兒如能得到親人的愛撫，關懷心情就會舒暢，情緒就會穩定，就愿意積極參與教學活動。這樣不但有利于兒童當時對語言的理解和掌握，并能使兒童學會語言的轉移和生成。同樣的語言，在不同的環境中可能會有不同的意義，這對兒童來說可能比較困難，只能把兒童放在一定的環境中才有可能理解，通過創造特定的語言環境，充分利用視覺、觸覺等多種感官，使聾兒能更好的學會并掌握語言，進而運用語言。