基于工作崗位導向的大專護生后期急危重癥護理課程強化培訓效果評價

阮麗 許健瑞 唐艷妮 梁菁 徐雅玲

作者簡介：阮麗（1979-），女，漢，廣西桂平人，講師，醫學碩士，廣西科技大學醫學院，研究方向：內科學。

通訊作者：許健瑞

摘要：目的：探究基于工作崗位導向的大專護生后期急危重癥護理技能強化培訓的效果。方法：隨機抽取2010級大專護理專業120名學生為研究對象，對其強化培訓國家規劃教材《急診護理學》的理論知識和急危重癥護理技能，觀察培訓前后學生對急危重癥護理技能相關知識的知曉情況及效果。結果：經過急危重癥護理技能相關知識培訓后，知曉率在培訓前后的差異有統計學意義（P<0.05）；學生對急危重癥護理技能強化培訓教學效果的評價普遍較高，其中對拓展專科理論知識的幫助最大，90%以上學生認為急危重癥護理技能強化培訓可以提高搶救能力、臨床護理能力、心理護理能力、溝通交流能力、評判性思維能力、團結協作能力及專業發展能力、培養人文關懷意識。結論：后期急危重癥護理能力強化培訓有助于學生拓展專科理論知識，提高學生臨床搶救護理等能力。

關鍵詞：崗位導向；急危重癥；強化訓練；護理技能

中圖分類號：G71文獻標志碼：A文章編號：2095-9214（2016）02-0126-02

中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）明確提出：加快專科護理骨干培養，大力開展重癥監護、急診急救等領域的專科護士規范化培訓，建立專科護理崗位培訓制度。醫學院校作為培養醫護人才的搖籃，應順應時代發展，迎合市場需求，以工作崗位要求為導向，強化護生的急危重癥護理技能培訓，縮短護生到護士轉變的距離，提升護生的工作能力，打造專業品牌，以提高護生就業率。為此，我校在2012-2014年進行了護生的急危重癥護理培訓。通過培訓，學生對急危重癥護理技能強化培訓教學效果的評價普遍較高，其中對拓展專科理論知識的幫助最大，90%以上學生認為急危重癥護理技能強化培訓可以提高搶救能力、臨床護理能力、心理護理能力、溝通交流能力、評判性思維能力、團結協作能力及專業發展能力、培養人文關懷意識。現報告如下。

一、對象和方法

（一）對象

在我校護理專業2010級學生共1651人中，隨機選取學生120名作為研究對象。

（二）研究方法

1.培訓內容設置及實施

在研究對象進入大學二年級第二學期學習《急救護理學》課程后，首先對其進行急危重癥護理技能相關知識的知曉情況摸底，并根據摸底情況對研究對象采用人民軍醫出版社出版的《ICU護士資格認證培訓教程》進行理論授課、實踐操作及臨床見習（見表1），并予理論考核。

2.臨床實踐2.1微量泵、輸液泵、呼吸機的使用2.2氣管插管術、簡易呼吸囊的使用2.3參觀柳州市120急救中心

2.培訓效果調查

學生在實習階段，增加在急診科、ICU的實習時間各兩周。實習結束時，再一次調查研究對象對急危重癥護理技能相關知識的知曉情況，并對其進行急危重癥護理技能相關知識培訓教學效果的評價調查（見表2、3）。

3.統計學分析

運用SPSS16.0軟件進行統計分析，多組樣本間差異經卡方檢驗分析，以α=0.05為檢驗水準，衡量組間是否具有顯著差異。當P<0.05時，認為有統計學意義。

二、結果

學生對急危重癥護理技能相關知識的知曉情況在培訓前僅有5%的學生比較熟悉及以上程度，有87.5%的學生對其不熟悉或很不了解，甚至沒有聽說過；而學生對急危重癥護理技能相關知識的知曉情況在培訓后，除6名學生仍不熟悉外，其余學生均達到一般熟悉及以上程度。學生對急危重癥護理技能相關知識的知曉率在培訓前后的差異有統計學意義（P<0.05）（見表2）。學生對急危重癥護理技能培訓效果的評價普遍較高，其中急危重癥護理技能培訓教學對拓展專科理論知識的幫助最大，90%以上學生認為急危重癥護理技能培訓可以提高搶救能力、臨床護理能力、心理護理能力、溝通交流能力、評判性思維能力、團結協作能力及專業發展能力、培養人文關懷意識。

三、討論

急診科及ICU收治的病人往往病情危重、發展迅速，護士作為守護生命的前沿哨兵，既要有扎實的急救理論知識、嫻熟的專業技能，又要有敏銳的觀察力、評判性思維能力和良好的心理素質等。目前護士：床位比仍較低，而面對急危重癥病人的護理更需要高素質的專業要求，這又導致急危重癥專科護士培訓困難、人才缺乏。特別是新畢業的護生，從初步掌握急診知識技能到成為合格的急危重癥專科護士，其跨越更大。其理論知識與臨床實踐尚未能銜接起來，臨床工作能力與臨床實際需要有較大差距，臨床思維尚未建立，溝通技巧、人文關懷意識欠缺[1]。而相關培訓是使護理專業畢業生順利完成從理論知識到實際工作能力轉變的重要措施[2]。護生作為各類專科護士的后備力量，醫學院校應認清時代形勢，將人才培養目標與臨床實際緊密結合。我校及時根據臨床需要，嘗試在部分護生當中開展后期急危重癥護理技能強化培訓，培訓目的是完善護士專科教育，促進學校教育與臨床護理的有效銜接，培養護生的臨床思維模式，豐富專業知識，提高護生為患者實施基本醫療、護理的能力，更為護生的職業發展奠定基礎[3]。本研究的結果顯示，經過為時近9個月的序貫培訓，研究對象的急危重癥護理相關知識知曉程度總體上得到提高，培訓前后的知曉程度有顯著性差異（P<0.05）。學生對急危重癥護理技能培訓教學效果的評價較高，其中拓展專科理論知識的幫助最大，這說明我校《急診護理學》課時有限，體現“夠用為度”高職教育目標，但學生若想在急診專科護理領域更快地勝任工作，唯有強化理論知識和技能訓練。研究對象在對提高評判性思維能力和提高專業發展能力方面，認為幫助很大的人數較其他項目少，考慮大專護生在實習過程當中，主要著眼于臨床搶救、護理能力的提高，鍛煉自己的團隊協作能力和對病人的心理護理能力等，而對于評判性思維和專業發展這些需要較長時間才能顯現效果的能力則認識不深。

研究表明，以工作崗位需要為導向，加強大專護生后期急危重癥護理技能強化訓練，使護生增長了急救理論知識和操作技能，提高了應急反應能力和獨立處理問題的能力，護士的綜合急救素質得到了明顯提升[4]。同時，也啟發我們在未來的教學中，應優化《急診護理學》授課內容，切實讓學生學以致用，縮短從理論到實踐的距離。

（作者單位：廣西科技大學醫學院）

本課題為2010年的校級課題《后期系統化強化急危重癥護理學培訓對大專護生就業的影響》。

參考文獻：

[1]蔡虻，姚莉，孫紅，等.新畢業護士規范化培訓方法的探討.中華護理雜志，2003，38（4）：50～52.

[2]邵聰文.新護士規范化培訓在護理管理中的應用.中國醫學創新，2013（10）：146～147.

[3]耿笑微，王亞亞，婁方麗，等.北京市屬醫院護士規范化培訓效果評價.中國護理管理，2015，15（2）：141～143.

[4]劉仁紅.急救培訓在提高護士急危重癥救護能力中的應用，2013（9）：159～161.