醫院全成本核算淺析

王茜

摘要：醫院全成本核算是公立醫院改革的重要組成部分，本文作者闡述公立醫院改革下的醫院全成本核算中的科室全成本核算的具體原理與流程。

關鍵詞：公立醫院改革；科室全成本核算

如今，醫院全成本核算已成為公立醫院改革的重要組成部分，《關于公立醫院改革試點的指導意見》中第九條明確指出，改革公立醫院內部運行機制。完善院長負責制，完善醫院財務會計管理制度。嚴格預算管理和收支管理，加強成本核算與控制。嚴格財務集中統一管理，加強資產管理，建立健全內部控制，實施內部和外部審計制度。在大型公立醫院探索實行總會計師制度。深化公立醫院人事制度改革，完善分配激勵機制。 第十一條中也提到要加強公立醫院管理。以醫院管理和電子病歷為重點推進公立醫院信息化建設，提高醫院管理和服務水平，而醫院信息化建設正是全成本核算的重要基礎。下面就醫院全成本核算的具體原理和流程進行簡要闡述。

目前在公立醫院較普遍實施的為科室全成本核算， 科室全成本核算是指醫療機構把一定時期內實際發生的各項費用加以記錄、匯集、計算、分析和評價， 按照醫療衛生服務的不同項目、不同階段、不同范圍 計算出醫療衛生服務總成本和單位成本，從而確定一定時期內的醫療服務成本水平，考核成本計劃的完成情況，并根據不同醫療服務項目的消耗 分配醫療服務費用的一種經濟管理活動。

科室全成本核算是責任單位在醫療服務過程中發生的費用總和的核算。目的是加強各層面對成本的控制，通過建立成本責任中心，核算各科成本，將成本形成過程的控制落實到具體科室和個人。科室成本核算是醫院總成本核算的延伸，又是項目成本核算和單病種成本核算的基礎。

科室全成本核算指醫療機構把一定時期內實際發生的各項費用加以記錄、匯集、計算、分析和評價，按照醫療衛生服務的不同項目、不同階段、不同范圍計算出醫療衛生服務總成本和單位成本，從而確定一定時期內的醫療服務成本水平，考核成本計劃的完成情況，并根據不同醫療服務項目的消耗分配醫療服務費用的一種經濟管理活動。

科室全成本核算是責任單位在醫療服務過程中發生的費用總和的核算。其目的是加強各層面對成本的控制，通過建立成本責任中心，核算各科成本，將成本形成過程的控制落實到具體科室和個人。科室成本核算是醫院總成本核算的延伸，又是項目成本核算和單病種成本核算的基礎。

l第一級分攤： 公用成本分攤

定義：針對不能夠直接計入科室的當期成本即公用成本進行分攤。

分攤成本受眾部門來源：臨床、醫技、醫輔、行政后勤管理四類科室。

分攤方法：公共中成藥、公共中草藥、公共西藥成本按照科室收入比例分攤，公共固定資產折舊費、公共水電費、公共取暖費按照科室面積比例分攤，其他成本按照按人員比例分攤。

l第二級分攤： 管理成本分攤

定義：將全院管理類科室成本（包括直接計入管理科室成本和公用成本分攤部分）進行分攤。

分攤成本受眾部門來源：臨床、醫技、醫輔三類科室

行政后勤管理科室范圍：行政、管理科室、職工食堂

分攤方法：藥品成本按照科室收入比例分攤，固定資產折舊費、水電費、取暖費按照科室面積比例分攤，其他成本按科室人員比例分攤。

l第三級分攤：內部服務成本分攤

定義：將醫療輔助科室成本（包括直接計入醫療輔助科室成本、公用成本分攤 部分、管理成本分攤部分之和）進行分攤。

分攤成本受眾部門來源：臨床、醫技兩類科室

醫輔科室范圍：后勤服務職能科室，如供應室、洗衣房、掛號室、收費處、住院處等

分攤方法：藥品成本按照科室收入比例分攤，固定資產折舊費、水電費按照科室面積分攤，其他成本按照科室人員比例分攤， 其中住院處成本按照累計出院人數分攤。

l第四級分攤：醫技科室成本分攤

定義：將醫技科室成本（包括直接計入醫技科室成本、公用成本分攤部分、管理科室成本分攤部分、醫療輔助科室成本分攤部分之和）進行分攤。

分攤成本受眾部門來源：臨床類科室

醫技科室范圍：醫療技術檢查科室、檢驗科、病理科、藥劑科、手術室等科室。

分攤方法： 1. 藥房科室成本分配方法：按照臨床科室藥品收入比2.醫療技術科室成本分配方法：按照臨床科室執行收入比例分攤。

醫院全成本核算既是一種重要的成本管理手段，同時也是醫院財務管理的重要措施。基于對醫院經營管理工作的了解以及醫院財務工作實際，做好全成本核算對醫院的經營管理有著重要的促進作用，同時也可以解決醫院成本核算中存在的問題。因此，明確醫院全成本核算的作用及必要性并根據醫院財務工作實際積極開展全成本核算工作對醫院財務工作的開展以及醫院成本核算都有重要的推動作用及現實意義。

參考文獻：

[1]趙寶平.經濟運營管理之——成本核算篇

[2]林立.加強醫院成本核算管理.