新生兒常見異常狀況如何處理

新生兒是指從出生后臍帶結(jié)扎開始到整28天的一段時(shí)間。新生兒不僅是胎兒期的延續(xù)，更是給新爸爸、新媽媽帶來了不小的挑戰(zhàn)。很多新爸爸、新媽媽在第一次接觸到自己寶寶時(shí)手忙腳亂，遇到一些異常狀況更是不知所措。新生兒經(jīng)常會出現(xiàn)哪些異常狀況？應(yīng)該怎么辦呢？

新生兒常見的特殊生理狀態(tài)

生理性黃疸 人類初生時(shí)膽紅素產(chǎn)量大于膽紅素排泄量。其特點(diǎn)：一般情況良好；足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，最遲不超過兩周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長可延遲至3～4周。黃疸是生理性還是病理性，家長自己很難判斷，一定要聽從兒科醫(yī)生的建議。

“馬牙”和“螳螂嘴” 在上腭中線和齒齦部位，由上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物積留所形成的黃白色小顆粒，俗稱“馬牙”，數(shù)周內(nèi)可自然消退，對于新生兒吃奶無任何影響。新生兒兩側(cè)頰部各有一塊隆起的脂肪墊，俗稱“螳螂嘴”，有利于乳汁吸吮。“馬牙”和“螳螂嘴”均屬于新生兒正常生理表現(xiàn)，不可擦拭或挑破，以免發(fā)生感染。

乳腺腫大 由于來自母體的雌激素中斷，負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱，使嬰兒在促性腺激素的作用下，性激素分泌一過性增加，于生后4～7天均可出現(xiàn)乳腺腫大，如蠶豆或核桃大小，2～3周自然消退，切勿擠壓，以免發(fā)生感染。

假月經(jīng) 部分女嬰于生后5～7天（有些更早），陰道流出少許血性分泌物，俗稱“假月經(jīng)”，也是雌激素的中斷所致，可持續(xù)一周左右。

新生兒紅斑 生后1～2天，在頭部、軀干及四肢的皮膚可見大小不等的多形紅斑，俗稱“新生兒紅斑”，嬰兒無不適感，皮疹多在1～2天內(nèi)迅速消退。

粟粒疹 在鼻尖、鼻翼、頰、顏面等處常可見到因皮脂堆積形成小米粒大小黃白色皮疹，稱之為“新生兒粟粒疹”，幾天后自然消失。

青記 一些新生兒在背部、臀部常有藍(lán)綠色色斑，此為特殊色素細(xì)胞沉著所致，俗稱青記或胎生青痣。一般僅見于黃色人種，隨年齡生長而消退。

橙紅斑 分布于新生兒前額和眼瞼上的微血管痣，數(shù)月內(nèi)可消失。

新生兒常見異常情況的處理

發(fā)熱 發(fā)熱是新生兒的常見癥狀，通常將新生兒的核心溫度高于37.5℃定義為發(fā)熱。下面一些癥狀可以簡單鑒別是保暖過度發(fā)熱還是感染發(fā)熱，但不適用于保暖過度引起的超高熱者。如考慮感染發(fā)熱請求助兒科醫(yī)生，多數(shù)需轉(zhuǎn)新生兒室進(jìn)一步治療。

保暖過度 肛溫升高、手足熱、腹壁皮膚溫度低于足部皮膚溫度（<2℃）、皮膚紅色、姿勢伸展、外觀健康。

感染發(fā)熱 肛溫升高、手足較涼、腹壁皮膚溫度超過足部皮膚溫度（>3℃）、皮膚較蒼白、精神萎靡、一般狀態(tài)欠佳。

嘔吐 新生兒胃容量小，呈水平位，幽門括約肌發(fā)育較好而賁門括約肌發(fā)育較差，腸道蠕動的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能和分泌胃酸及蛋白酶的功能較差，所以新生兒很容易發(fā)生嘔吐。但是也有很多病理性情況會導(dǎo)致嘔吐，一般嘔吐較重，新生兒一般狀態(tài)不佳者需請兒科醫(yī)生會診，明確嘔吐原因。

哭鬧 哭鬧是表達(dá)感覺和要求的一種方式，饑餓時(shí)要吃，尿布濕了要換，過熱或過冷要更衣，這是正常的要求，屬于生理現(xiàn)象，這種哭鬧音調(diào)一般不會很高。但另一種情況是對不舒適和對疼痛的表達(dá)，身上被蟲咬后感到癢，發(fā)生皮膚褶爛，腸絞痛、頭痛、耳痛時(shí)的疼痛感，更要哭鬧，屬于病理現(xiàn)象，哭聲高尖，時(shí)間長，有時(shí)身體還搖動，哭的程度與感覺的輕重相關(guān)。如果為病理性哭鬧，請求助兒科醫(yī)生。

妊娠糖尿病母親兒 由于現(xiàn)在生活條件得到改善，母親孕期患糖尿病的比例逐年提高，除要求孕母控制飲食外，在寶寶出生后需要監(jiān)測血糖1～3天，防止因血液中過多的胰島素或者喂養(yǎng)過少導(dǎo)致低血糖。持續(xù)且頑固的低血糖對寶寶各臟器的發(fā)育均有不利影響。

假性血尿 新生兒早期由于生理性排泄尿酸鹽多，且母乳不足或喂養(yǎng)不足造成尿液濃縮，可引起小便呈磚紅色，一般多喂養(yǎng)，72小時(shí)后消失。

臍疝 腹腔臟器由臍環(huán)處向外突出到皮下，形成臍疝，為新生兒常見的一種預(yù)后良好的先天性發(fā)育缺陷，大多數(shù)有自愈的傾向。4歲以上臍疝仍不愈合者，可手術(shù)修補(bǔ)。

隱睪 生后男嬰兩側(cè)睪丸多下降至陰囊，但也有在腹股溝中或異位于會陰、股內(nèi)側(cè)筋膜或恥骨上筋膜等處，稱為隱睪。3個(gè)月內(nèi)89%能自然下降，1歲以后下降機(jī)會明顯減少，應(yīng)用激素或手術(shù)治療。

鞘膜積液

陰囊較正常偏大，常于生后2個(gè)月吸收，一般晚于1歲自愈可能下降，需手術(shù)糾正。

（摘自《武進(jìn)日報(bào)》2016年6月14日）