小兒濕疹知多少

周波

濕疹是一種慢性、復發性、炎癥性皮膚病。該病好發于1歲前的小兒，多見于寶寶面頰、額部和頭皮等部位，皮疹可干燥或滲出，伴明顯癢感。

濕疹的發病原因與機制尚不十分清楚。一般認為是在遺傳因素基礎上，由于變應原進入和微生物定植，形成的皮膚免疫異常反應和炎癥，引發皮疹和瘙癢，而過度搔抓和洗滌刺激又可進一步加重炎癥。

因此，臨床濕疹的治療原則是“恢復皮膚正常屏障功能、尋找并去除誘發及加重因素、減輕或緩解癥狀”。要想獲得較好的療效，除應用相應藥物，家長還需注意以下幾方面。

居室環境通風、整潔、溫濕度適宜 濕度以30%～50%為宜，用濕拖把和抹布清潔居室，避免灰塵、螨及動物皮毛等變應原吸人。

科學喂養 提倡母乳喂養，生后4個月內純母乳喂養的嬰兒，其在2歲內濕疹的發病率低于純牛奶喂養兒。如果無法母乳喂養，則根據情況選用普通配方奶、低敏配方奶或游離氨基酸配方奶。

輔食添加 目前尚無研究表明推遲患兒輔食添加（包括牛奶、雞蛋、魚和堅果等）對濕疹的發生有預防作用，所以濕疹寶寶可在4～6月時添加輔食。添加時應注意：少量開始、循序漸進；蒸煮充分；避免食物外溢刺激口周皮膚。

穿著及日常護理 寶寶衣物以純棉為主，寬松柔軟，衣物厚度需較成人略薄。每日沐浴1～2次。建議水溫38℃左右，時間5～10分鐘為宜，最好用清水，必要時可使用溫和的洗滌劑，浴后用柔軟的干毛巾輕按皮膚使其干燥，而非擦干。浴后及時、正確使用潤膚劑/保濕劑對濕疹治療非常重要，可減少水分丟失量，改善皮膚瘙癢、干燥癥狀及促進皮膚屏障修復。潤膚劑應為無香料、無色素、低敏配方，使用次數建議為1～2次/天。

關于濕疹用藥 目前一線用藥是局部外用糖皮質激素，應在專業醫生指導下配合潤膚劑使用。一般急性期或亞急性期，每天應用1～2次，根據皮損恢復情況，連續應用最短不少于2周，最長不超過6周，然后再根據好轉情況改為維持治療每周2次。如果皮膚局部出現感染癥狀，需要外用抗生素進行治療。

濕疹是一種慢性、反復性疾病，完全恢復需要長期治療與護理，并非一蹴而就。不過總的來說，大部分嬰幼兒濕疹會隨著年齡增長而逐漸好轉。家長們要調整好心態，積極配合醫生治療護理。

（作者系揚州市婦幼保健院兒科 主任醫師）

（摘自《揚州時報》2016年6月8日）