快速康復理念在腹腔鏡結直腸癌手術患者圍手術期中的應用價值

耿煥菊

（遼寧省撫順市第三醫院，遼寧 撫順 113004）

快速康復理念在腹腔鏡結直腸癌手術患者圍手術期中的應用價值

耿煥菊

（遼寧省撫順市第三醫院，遼寧 撫順 113004）

目的 分析并研究快速康復理念在腹腔鏡結直腸癌手術患者圍手術期中應用的臨床價值。方法 選取我院在2013年7月至2015年8月收治的134例結直腸癌患者為研究對象，所有患者均例行腹腔鏡手術治療，將前68例患者分為對照組，后68例患者分為觀察組。對照組配合常規圍術期護理干預，觀察組采用快速康復理念進行干預，比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者的術后排氣時間為（2.04 ±0.31）d，住院時間為（21.5±2.56）d，首次進食時間為（1.2±0.3）d，對照組分別為（4.01±0.75）d，（28.6±3.84）d，（3.85±1.1）d；P＜0.05；觀察組患者的術后不良反應和并發癥狀況均低于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。結論 臨床上采用腹腔鏡手術治療結直腸癌患者，在常規圍術期護理干預的基礎上加入凱蘇康復理念模式，能夠取得更為顯著的呈現，值得推廣使用。

快速康復理念；腹腔鏡；結直腸癌手術

所謂的快速康復是指采用一系列有循證醫學論證的圍手術期優化措施對患者的手術期進行優化護理，能夠有效的減少創傷的應激反應，促進患者術后的恢復［1］。本研究就快速康復理念在腹腔鏡結直腸癌手術患者圍術期中應用的效果進行分析，結果取得滿意的成效，報道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2013年7月至2015年8月收治的這134例結直腸癌患者當中，男性患者65例，女性患者69例。患者的最高年紀為76歲，最低年紀為34歲，平均年紀為（48.5±11.7）歲。所有患者經過診斷均為結直腸癌患者，診斷符合WHO關于結直腸癌的診斷標準。分組以后兩組患者在性別、年齡和病情等方面不存在顯著差異，P＜0.05，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均采用腹腔鏡手術進行治療，所有患者取仰臥位，行氣管內插管麻醉，在患者的肚臍下橫切1 cm的切口，將氣腹針刺入患者體內，并注意壓力的維持，12～15 mm Hg最為恰當。在此基礎上將10 mm套管置入患者體內，采用腹腔鏡對其進行勘察。對患者的直腸的病變進行查看，需要在患者的左腹下防止10 mm套管，并將麥氏點置入套管之中。洗出患者的腹腔鏡積液，并游離患者的系膜，將患者的回結腸動靜脈和右結腸動靜脈進行分離，在其根部結扎切斷。患者的結腸根部需要采用絲線進行控制，在距離患者結腸根部大約5 mm的地方剪斷絲線，采用生理鹽水和甲硝唑對患者的腹腔例行清洗。

對照組患者在此基礎上配合常規的護理干預措施。觀察組在治療和干預過程中納入快速康復理念。可以從三方面進行。①為參與救治的醫護人員進行快速康復理念的培訓工作。迅速成立快讀康復流程小組，小組由科主任負責，同時有醫師和護士共同參與。醫師三名，一名副主任醫師、一名主治醫師一名住院醫師。護理人員9名，有主管護師4名、普通護師5名。對所有人員進行快速康復理念培訓，明確其自身的職責；②制定快速康復的臨床路徑。通過科主任和護士長帶領，一同制定臨床路徑表格；③實施快速康復路徑。術前3 d發放臨床路徑報告書，將快速康復的流程告訴患者，為患者在手術前口服聚二乙醇電解質，手術時為患者例行硬膜外麻醉，手術中為患者輸注液體嘉文使其體溫保持在36 ℃左右。手術后為患者指導相關活動。

1.3 觀察指標：對患者的手術排氣時間、第一次禁食時間、住院時間進行觀察并記錄，觀察患者是否有不良反應和并發癥發生。

1.4 統計學分析：本研究所有涉及到的數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，所有涉及到的計數資料均采用x2檢驗，組間比采用單因素方差表示，P＜0.05，為差異顯著具有統計學意義，否則無統計學意義。

2　 結 果

觀察組患者的術后排氣時間為（2.04±0.31）d，住院時間為（21.5±2.56）d，首次進食時間為（1.2±0.3）d，對照組分別為（4.01±0.75）d，（28.6±3.84）d，（3.85±1.1）d；P＜0.05；觀察組患者的術后不良反應和并發癥狀況均低于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

表1　 兩組患者的護理效果比較

3　 討 論

以往結直腸癌患者在手術治療之前一般都采用口服抗生素或灌腸等方法來預防一些不良反應以及并發癥的發生，比如吻合口瘺和相關感染等［2］。但是隨著臨床研究的越來越深入，發現在患者進行手術之前為其進行抗生素的服用和相關灌腸處理［3］，一方面加重了患者的精神負擔和經濟負擔，另一方面也對患者術后腸道菌群的重建造成了一定的影響［4］，嚴重的時候還可能會造成患者的腸道菌群發生，在某種意義上加重了患者的手術風險。本研究主要分析將快速康復理念護理干預模式納入到結直腸癌手術患者的治療過程中，分析其應用效果，從研究結果看，觀察組患者的護理效果更好，且為患者的康復提供了有效的幫助。經過分析可以得出，本研究中，觀察組患者主要進行了快速康復護理干預，這種干預手段是一種優質護理手段，其在護理過程中本著以人為本的理念，將患者置于中心地位，在配合嚴密的護理干預措施，起到了比術前服用抗生素和灌腸更好的效果。綜上所述，通過本研究可以得出，臨床上采用腹腔鏡手術治療結直腸癌患者，在常規圍術期護理干預的基礎上加入凱蘇康復理念模式，能夠取得更為顯著的呈現，值得推廣使用。

［1］ 李英，姜曙娟，秦林芬，等.快速康復外科理念在食管癌圍術期護理中的應用［J］.護理學雜志，2013，26（24）:2653-2655.

［2］ 張志靜.應用快速康復外科理念對胃腫瘤患者實施護理的體會［J］.吉林醫學，2012，27（23）:3804-3806.

［3］ 楊秋香，李華，吳貴愷.癌癥患者圍術期常規護理和快速康復外科護理效果的比較［J］.河北醫藥，2010，22（17）:5263-5266.

［4］ 陳剛，丁華，張貫啟.快速康復外科臨床應用進展［J］.結直腸肛門外科，2010，24（4）:26-28.

R473；R735.3

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1671-8194（2016）30-0132-01