推拿治療頸椎病患者的生存質量改善調查研究

謝輝

株洲市三醫院康復理療科，湖南株洲412003

推拿治療頸椎病患者的生存質量改善調查研究

謝輝

株洲市三醫院康復理療科，湖南株洲412003

目的該研究主要對推拿治療頸椎病患者的生存質量改善進行分析，旨在為臨床頸椎病的有效治療提供相關參考依據，進而提高患者的生活質量。方法隨機選取該院2014年3月—2016年3月收治并已確診的頸椎病患者100例，根據所有患者入院就診的編號進行平均分組，其中單號為對照組，雙號為實驗組，兩組各為50例，對照組患者給予藥物治療，實驗組患者則給予推拿治療。對比分析兩組患者療效與生活質量評價情況。結果經研究得出，藥物治療與推拿治療頸椎病均會對患者生存質量的改善起到一定的效果；但這兩種治療方式相比，推拿治療頸椎病的臨床效果明顯優于藥物治療的效果，各組間數據對比差異有統計學意義(P<0.05)。結論對頸椎病患者實施推拿治療的臨床效果較好，可有效改善患者的生存質量；此外因頸椎病患者總體的生存質量自評分和評分均處于中等以下水平，對頸椎病患者可依照患者的個體化情況選取針對性的治療方式，與此同時還需提高對頸椎病患者生存質量改善方面的研究。

頸椎病；推拿治療；生存質量；調查研究

頸椎病已成為困擾當下人的多發病與常見病[1]。頸椎病主要是由于頸椎椎體、椎間盤以及椎間關節發生退行性病變而引起脊髓、交感神經、椎動脈以及神經根出現相應的體征和癥狀，其發病率在10%~15%左右[2]，好發于中老年人當中，也常見于司機或長期伏案的工作者當中。因此醫療措施需不斷改進，進而減少頸椎病患者因疾病帶來的生活與工作困擾，使致殘率被降低，最終改善患者的生活質量[3]。該次主要通過對該院100例頸椎病患者分別實施推拿治療與藥物治療，對比分析兩組患者治療的效果與生活質量的改善情況，現總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2014年3月—2016年3月收治并已確診的頸椎病患者100例，其中55例為男性，45例為女性。在對照組患者中27例男性，23例女性；年齡最小者為38歲，最大者為78歲，平均年齡為（55.98±4.24）歲；病程最短為6個月，最長為4年，平均病程為（1.62± 0.86）年。實驗組患者中有28例男性，22例女性；年齡最小者為37歲，最大者為80歲，平均年齡為（56.85±4.67）歲；病程最短為7個月，最長為5年，平均病程為（1.95± 0.88）年。該次根據所有患者入院的編號進行平均分組，其中單號為對照組，雙號為實驗組，兩組各為50例，且兩組患者年齡、性別以及病程等基本資料方面，差異無統計學意義（P>0.05）。

診斷與納入標準：所選患者臨床診斷均依照2012版《中醫病證診斷療效標準》[4]進行。入選標準：①患者肩部疼痛的相關疼痛受限制，且受限程度各不相同；②頸肩臂麻木疼痛，肩臂疼痛明顯，出現較典型的上肢麻木感與放射性疼痛；③臂叢神經牽拉與椎間孔擠壓試驗顯示陽性；④患者年齡在37~80歲；⑤患者后頸部通過觸診檢查得出，患椎棘突大部分有壓痛與病理性移位，并且頸部的肌肉僵硬與痙攣；⑥患者的前臂與手肌力減弱、感覺減退；⑦經CT斷層診斷掃描顯示頸椎間盤突出；⑧經X線正位片檢查得出椎間隙狹窄、頸椎側彎以及棘突偏歪；而側位片則能見患者頸椎的生理曲度反弓、變直，且椎體增生、椎間隙變窄；而斜位片則顯示患者的椎間孔變小。

排除標準：①哺乳期婦女及孕婦；②合并精神疾病或者嚴重心腦血管疾病患者；③頸椎結核、脫位、骨折、腫瘤、骨質疏松、風濕以及類風濕患者；④未簽署相關知情同意書患者；⑤排除胃炎、消化道潰瘍的患者。

1.2方法

該次調查問卷選取參照中山醫科大學研制的生存質量量表[5]。且在征求患者及其家屬的一致認可后由患者本人填寫或者家屬予以代填，總計發放100份問卷，實際回收100份，回收率100%。被調查者需在30 min內完成問卷的全部內容。

實驗組：囑患者坐位，治療醫師位于患者的后側，先采取彈撥法、一指禪推法以及滾法對患者的上背部、肩部以及頸部的肌肉進行治療[6]。拿揉、點按上肢部與頸，將點按與拿揉法施于患者的頸部，對肌肉痙攣部位重點拿揉；其后治療醫師一手將患者的前額部扶住，另一只手則實施拿揉法，同時可輔助頸部的屈伸；并點按阿是穴、天宗、缺盆、大椎肩井以及上肢后溪、合谷、外關、手三里、曲池、極泉以及肩隅等穴位，同時對頸部病變部位進行按揉，通過叩擊法對肩背部進行治療，時間持續在10 min。對照組：給予患者大活洛丸/追風透骨膠囊，3次/ d，每次3~5?？诜?，療程15 d；布洛芬1次/d，1粒/次，服用一周。治療一療程后對患者的治療效果進行評價。

1.3評價指標

該次問卷第一部分的調查內容主要為患者的基本資料，即性別、年齡、職業、疾病的類型以及病程等；而第二部分的內容則選取健康狀況問卷進行隨訪調查，該次隨訪的方案為：通過臨床治療之后，對患者的病歷實施隨機抽樣，再通過電話隨訪與門診的形式，與制定好的生存質量量表進行對照，對患者治療前后的情況進行隨訪，同時詳細填寫調查問卷。該次調查問卷總計有36個項目，主要包括八個維度，依次為精神健康（25分）、情感職能（3分）、社會職能（8分）、活力（20分）、總體健康（20分）、軀體疼痛（9分）、生理職能（4分）以及生理機能（20分），總計為36題，可形成8個領域的得分?；颊叩梅衷礁?，則表明其生存質量越好，得分越低，則表明生存質量越差。

1.4統計方法

采用SPSS20.0軟件對相關數據進行分析和處理，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，當P< 0.05時，差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療前各維度間的對比

經研究結果得出，兩組患者治療前生存質量量表各個維度的得分差異無統計學意義（P>0.05），詳細數據如下：實驗組：生理機能得分（57.16±11.45）分，生理職能得分（24.57±16.92）分，軀體疼痛得分（35.73±12.13）分，總體健康得分（55.07±4.57）分，活力得分（44.24±5.36）分，社會職能得分（46.24±14.25）分，情感職能得分（17.23± 17.39）分，精神健康得分（45.17±5.57）分；對照組：生理機能得分（56.16±10.29）分，生理職能得分（19.61±18.45）分，軀體疼痛得分（35.73±12.13）分，總體健康得分（55.07±4.57）分，活力得分（52.01±6.31）分，社會職能得分（51.86±12.15）分，情感職能得分（17.21±18.41）分，精神健康得分（50.91±5.69）分。

2.2兩組患者治療后各維度間的比較

研究得出，實驗組患者治療前后各個維度的得分差異有統計學意義(P<0.05)，表明實行推拿治療頸椎病可有效改善患者生存質量的各個維度；對照組患者治療前后生存質量量表中的情感職能、總體健康、軀體疼痛以及生理機能四個維度的得分比較差異有統計學意義（P< 0.05）；但精神健康、社會職能、活力以及生理職能四個維度的得分對比差異無統計學意義（P＞0.05），由此表明，藥物治療頸椎病可部分改善患者的生存質量維度，治療后的詳細數據如下：實驗組：生理機能得分（84.51± 7.79）分，生理職能得分（87.07±20.85）分，軀體疼痛得分（77.77±9.36）分，總體健康得分（59.51±5.93）分，活力得分（63.82±7.62）分，社會職能得分（78.74±12.03）分，情感職能得分（96.65±10.09）分，精神健康得分（66.91±9.07）分；對照組：生理機能得分（84.51±7.79）分，生理職能得分（5.82±3.71）分，軀體疼痛得分（51.10±13.97）分，總體健康得分（59.51±5.95）分，活力得分（5.82±3.71）分，社會職能得分（5.93±9.82）分，情感職能得分（25.55±22.45）分，精神健康得分（6.02±2.23）分。

2.3兩組患者組間生活質量改善情況對比

實驗組與對照組患者生存質量各個維度均有所改善，但實驗組患者各個維度的改善程度更加顯著，各組間數據的比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1　兩組生存質量量表各個維度得分改善值對比（±s）

表1　兩組生存質量量表各個維度得分改善值對比（±s）

各個維度實驗組對照組P值生理機能生理職能軀體疼痛總體健康活力社會職能情感職能精神健康57.16±11.45 19.57±18.47 49.71±16.70 55.07±4.57 52.01±6.31 12.51±8.94 88.32±16.04 14.84±5.24 84.51±7.79 5.82±7.71 51.10±13.957 59.51±5.93 5.82±3.71 5.93±9.82 25.55±22.43 6.02±2.21 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05

3　討論

臨床中有關頸椎病治療的方式較多，例如局部封閉、按摩、醫療體操、針灸、理療以及牽引等等。推拿還可稱為“按摩、躋摩”，其主要是指中醫基本理論的倡導下，通過對人體體表的某一部位實施各種推拿手法進而防治，最終達到治療頸椎病的目的。經研究相關治療得出，推拿治療和藥物治療在頸椎病患者生存質量的改善方面均起到一定的療效，但這兩種治療方式比較而言，前者對頸椎病治療的效果要明顯優于后者，并且推拿治療頸椎病在精神健康、活力、生理職能、情感職能、總體健康、軀體疼痛以及生理機能七個維度生存質量的改善情況均優于對照組，而社會職能方面的改善程度相比差異無統計學意義（P>0.05）。通過該研究結果可知，頸椎病患者總體的生存質量自評得分和評價得分均位于中等以下的水平。

該次治療后，實驗組患者生存質量的各個維度得分改善值較對照組效果更明顯（P<0.05），有可比性。由此可知，推拿治療以及藥物治療均能夠影響到頸椎病患者生存質量的改善，且推拿治療的改善情況更為確切，可將其推薦為頸椎病臨床治療的理想方案。

[1]孫志剛.葛根湯聯合針灸推拿治療神經根型頸椎病的療效和對患者生存質量的影響[J].現代中西醫結合雜志,2012, 21(7):719-721.

[2]王群英.針灸、推拿及物理療法治療神經根型頸椎病臨床分析[J].中醫臨床研究,2011,3(19):60-61.

[3]劉華.葛根湯聯合針灸推拿治療神經根型頸椎病的療效及對患者生存質量的影響研究[J].世界臨床醫學,2015,9(5): 182,192.

[4]高峻.調息點穴疏筋法對頸椎病頸椎功能恢復的影響[J].中醫藥學報,2014,24(4):171-173.

[5]陸永軍.針灸聯合推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床療效[J].中國當代醫藥,2012,19(23):158-159.

[6]尹力為.基于CER模式不同針灸療法對神經根型頸椎病療效臨床研究[D].廣州中醫藥大學,2015:226-228.

Investigation of Effect of Massage Treatment for Patients with Cervical Spondylosis on the Survival Quality Improvement

XIE Hui
Rehabilitation Physiotherapy Department,Three Hospital of Zhuzhou,Zhuzhou,Hunan Province,412003 China

Objective To analyze the effect of massage treatment for patients with cervical spondylosis on the survival quality improvement in order to provide related reference for the effective treatment of clinical cervical spondylosis thus improving the quality of life of patients.Methods 100 cases of patients with cervical spondylosis admitted and treated in our hospital from March 2014 to March 2016 were randomly divided into two groups with 50 cases in each,the odd number was the control group and the even number was the experimental group,the control group adopted the drug treatment,while the experimental group adopted the massage treatment,and the curative effect and quality of life evaluation conditions of the two groups were compared and analyzed.Results The research showed that the drug treatment and massage treatment for cervical spondylosis had a certain effect on the survival quality improvement,but the clinical effect of the massage treatment for cervical spondylosis was obviously better than that of the drug treatment（P<0.05）,and the difference between groups had statistical significance.Conclusion The clinical effect of massage treatment for patients with cervical spondylosis is better,which can effectively improve the survival quality of patients,in addition,we should adopt the targeted treatment method according to the individual condition of patients and also need to improve the research of the survival quality improvement of patients because the total survival quality self-evaluation and evaluation of patients are below average.

Cervical spondylosis;Massage treatment;Survival quality;Investigation

R244.1

A

1672-5654（2016）11（a）-0171-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.31.171

謝輝（1985.4-），女，湖南婁底人，碩士，主治醫師，研究方向：針灸推拿。

（2016-08-09）