綜合性教學改革模式在《急危重癥護理學》教學中的應用

單 君,崔秋霞,吉云蘭，許惠芬，宋 艷

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綜合性教學改革模式在《急危重癥護理學》教學中的應用

單 君,崔秋霞,吉云蘭，許惠芬，宋 艷

[目的]探討綜合性教學改革模式在《急危重癥護理學》教學中的應用效果。[方法]采用便利抽樣方法，抽取2013級護理133班和134班54名護理本科生為觀察組，護理131班和132班49名護理本科生為對照組。觀察組采用自主學習、以小組為單位的情景案例討論、角色扮演并實施模擬試驗演示等綜合性教學模式，對照組按傳統方法進行教學。[結果]觀察組理論考核成績、教學評價等均高于對照組(P<0.05)。[結論]綜合性教學改革模式有助于提高護生的學習興趣，增加護生自主學習和團隊合作的意識。

急危重癥護理學；綜合性教學；傳統教學；教學改革

《急危重癥護理學》是一門實踐性很強的課程，涵蓋了臨床各科常見急危重癥的救護及常用急救、監測技術的學科[1]。教學活動強調對護生進行急救知識和技能綜合能力的培養。目前教學中護生普遍認為《急危重癥護理學》課程很重要，但課程偏重理論，而臨床實際應用的監護技術實踐學時少、動手機會少，不利于護生知識和技能的掌握[2]。另外，重癥病人現場救護、轉運途中監護、急診科救護及ICU救護是一個有機的整體，要求救護人員必須有一個整體救護觀念。但目前急危重癥課多是分散的、單個的急救和監測技能教學，而且實驗教學課時較短，多以老師講授型為主的傳統教學模式，課程內容較多，一方面不利于護生對知識的掌握，而且也不利于護生動手和實踐能力的提高。本研究積極探索一套系統的、綜合性教學改革模式，探索性地應用于《急危重癥護理學》理論教學，以提高護生急救護理綜合能力，取得了較好的效果。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣方法，抽取2013級護理133班和134班54名護理本科生作為觀察組，其中男生4人，女生50人，年齡19歲～23歲，將2013級護理131班和132班49名護理本科生作為對照組，其中男2人，女47人，年齡18歲～22歲。將《急危重癥護理學》第十章常見系統急癥作為教學改革試點章節。兩組護生均為高考全日制統招生，兩組授課內容、學時和考試內容、形式均無差別。兩組授課部分使用相同教材，觀察組實踐課程選用自制案例集。

1.2 研究方法

1.2.1 教學方法

1.2.1.1 觀察組教學方法 ①老師提前1周布置護生自主學習本章節有關知識，并列出相關參考文獻和資料。②老師或臨床帶教老師編寫案例6個(呼吸系統、循環系統、消化系統、代謝系統及神經系統)，由實驗人員將案例編寫成計算機程序。③情景案例模擬并進行小組討論：將護理133班、134級54名護生按學號分成6組，每組9人；首先由各組護生對自主學習過程中有疑義的內容向老師提問，由老師逐個進行解答。然后老師給每組提供不同要求的案例，護生按照案例要求(病情評估、急救護理、醫護患溝通等)分組討論，時間40 min。④護生匯報：每個小組推選一名組員將討論結果進行匯報。⑤老師補充完善：針對每組存在的問題，老師引導護生思考解答。對護生解答不正確或有偏差的地方，老師進行補充完善。時間15 min～20 min。⑥模擬實驗：選擇比較成熟的2個小組，做模擬實驗演示，其余同學觀摩記錄。時間80 min。實驗后進行引導性反思討論，時間20 min。

1.2.1.2 對照組教學方法 采用傳統的授課方法，以幻燈、板書等演示性教學為主，包括常見系統急癥的概念、病因與發病機制、病情評估與判斷、急救與護理，共6個學時完成。

1.2.2 評價方法

1.2.2.1 考核成績 主要為理論考核，重點關注常見各系統急癥相關理論知識的考察。課程結束后進行理論考核。兩組理論考試內容、方式、時間均相同，考試內容主要是第十章常見各系統急癥的相關理論知識。其中主觀題占到40%，客觀題占60%。1.2.2.2 護生教學滿意度問卷調查 參照鄧輝等[3]學者編制的護生教學滿意度問卷，此問卷Cronbach’s α系數為0.812。內容包括對總體授課效果、教學過程、教學內容、教學互動、教學方法和教材評價等6個維度19個條目。教學內容包括講課過程中是否重點突出，概念準確，操作規范熟練，知識拓展，臨床新知識、新技術、新方法的補充5個條目；教學過程包括對課堂紀律的掌控、授課態度、與護生的親和力3個條目；教學方法包括因材施教、現代教育技術運用、結合臨床實例情況3個條目；護生活動包括主動參與情況、自主學習意識、教學互動情況3個條目；教材評價包括科學性、趣味性、嚴謹性、實用性等4個條目。評分標準：“優”計5分，“良”計4分，“中” 計3分，“差” 計2分。課程結束1周后由研究者發放調查表，并對調查內容進行闡述，護生對教學滿意度進行評價，填表時間為10 min，現場收回。調查表共發放101份，回收101份，有效回收率100%。

1.2.3 統計學方法 數據經整理后采用SPSS 21.0軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 考核成績 課程結束后，觀察組理論成績(86.13±5.52)分，對照組理論成績為(82.59±7.24)分，兩組比較差異有統計學意義(t=2.195，P=0.032)。

2.2 護生教學滿意度問卷調查結果(見表1)

表1 護生教學滿意度問卷調查結果比較±s) 分

3 討論

3.1 綜合性教學改革模式構建意義和特點 《急危重癥護理學》具有理論和實踐并重的特點，課程學習要求護生在面對急危重癥病人時，既需要專業知識的“廣度”和“深度”，又需要急救技能的“精準”和“熟練”，只有這樣才能在緊急情況下對病人進行及時有效的救治與護理[4]。傳統的《急危重癥護理學》理論授課以幻燈、板書等演示性教學為主，護生為被動的接受者。其中第十章常見各系統急癥內容比較抽象，涉及病種繁多，護生完全掌握需要花費較多的時間，教學效果一般。本研究對該章節探索性地構建綜合性教學改革模式，通過自主學習-情景模擬-小組討論-角色扮演-實驗演練等一系列教學過程，使原本抽象的知識更加形象化、具體化和趣味化，激發了護生的學習積極性，由教師為主的課堂轉為以護生為主體，根據案例內容自行設計急救場景和角色扮演，提高了護生自學能力和主動參與意識，激發學習興趣，有利于提高教學效果[5]。

3.2 綜合性教學改革模式提高了教學質量 綜合性教學改革模式有利于提高護生理論成績，授課老師在課堂靈活運用各種臨床案例，激發了護生學習興趣。調查結果顯示，觀察組護生理論成績高于對照組(P=0.032)。本研究采用的綜合性的教學改革模式，以護生自主學習為主，護生在學習過程中有不懂或難理解的內容由老師進行解答，該方式促進護生主動思考，另外將需要護生重點掌握的內容通過案例呈現，由護生自行進行小組討論和角色扮演，均有利于知識點的掌握。從結果可看出，觀察組護生教學滿意度顯著高于對照組(P=0.000)。通過自主學習、小組討論等多種教學方法的應用，激發護生積極主動地完成對知識的學習和構建。在課程實施過程中，護生之間根據案例要求進行角色扮演，充分調動了護生的學習熱情和積極性，打破了傳統教學的束縛，給護生更大的發揮空間。讓護生更能體會到人性化的護理，使護生的護患溝通、人文關懷、組織管理、團隊合作、開拓創新能力得到進一步提高，提高了教學質量，也使護生更能適應臨床需要[6]。

4 小結

綜合性教學改革模式應用于《急危重癥護理學》第十章常見各系統急癥的理論授課中，收到較好的教學效果。但本研究有一定的局限性，在模擬試驗環節，護生的護患溝通及動手能力顯示較為薄弱，有待進一步探討與改進。該教學改革模式僅用于一個章節，該模式是否對其他章節同樣適用還有待于今后的進一步探討。

[1] 胡蓉芳,姜小鷹,鄭誠英,等.綜合性設計性實驗模式在《急危重癥護理學》教學中的應用[J].福建醫科大學學報(社會科學版)，2013,14(3)：38-41.

[2] 劉俊如,肖虹.實踐教學改革在本科急危重癥護理學教學中的應用[J].中華護理教育,2012,9(9)：406-407.

[3] 鄧輝,鄧菲菲,黃小娥.校院合作模式下急救護理校內實訓教學改革的效果評價[J].中華護理雜志,2013,48(10)：903-905.

[4] 常萱,董麗.情境體驗教學模式在《急危重癥護理學》實訓中的構建與應用[J].護理研究,2016,30(2B)：529-533.

[5] 張劍青,劉鵬飛,張巧芬.情境與案例教學法在急危重癥護理學教學中的應用[J].衛生職業教育,2015,33(6)：125-126.

[6] 陳倩倩,李霞，李壯苗，等.探究式教學在急危重癥護理學教學中的應用[J].廣西中醫藥大學學報,2014,17(2)：153-154.

(本文編輯范秋霞)

Application of comprehensive teaching reform model in teaching of “Critical Care”

Shan Jun,Cui Qiuxia,Ji Yunlan,et al

(Affiliated Hospital of Nantong University,Jiangsu 226001 China)

2014年南通大學教學改革研究項目，編號：2014B81。

單君，講師，碩士研究生，單位：226001，南通大學附屬醫院(南通大學護理學院)；崔秋霞、吉云蘭、許惠芬單位：226001，南通大學附屬醫院；宋艷單位：226001，南通大學護理學院。

G642

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.32.038

1009-6493(2016)11B-4080-03

2016-04-07；

2016-10-17)

引用信息 單君，崔秋霞，吉云蘭，等.綜合性教學改革模式在《急危重癥護理學》教學中的應用[J].護理研究,2016,30(11B):4080-4082.