警惕感染性腹瀉

羅照春

為什么感染性腹瀉是“人類生存的妖魔”

各種病毒和細菌的感染是腹瀉最常見的原因。這里提出“腹瀉是人類牛存的妖魔”這一命題，不僅是指腹瀉癥狀病因復雜，病情發展迅速，難以掌控，即使是一般的腹瀉，也會像傳說中的妖魔鬼怪一樣與人作對。正如民間一句俗語“好漢也怕三泡瀉”，腹瀉對人體造成的傷害是非常嚴重的。更重要的是，引起腹瀉的那些感染性病毒、細菌、寄牛蟲等病原體，在對人類危害的流行過程中變化多端，難以防范和制服；更像妖魔鬼怪一樣，千方百計侵擾人世，禍害牛靈。這個“妖魔”在人類歷史上屢有頑固而瘋狂的表現。

以急性腹瀉為突出癥狀的霍亂弧菌感染性腸道傳染病曾是人類世界最可怕的瘟疫之一。1830年，霍亂傳到俄羅斯，每20個俄羅斯人中就有1人死于霍亂。在英吉利海峽，英國派出軍艦攔截從疫區駛來的船只，但是無濟于事，霍亂病仍在蔓延。1831年，霍亂病傳播到英國并發生大流行，無論城市和鄉村，每天都有大批靈車到墓地埋葬罹難者的尸體；許多工廠、商店罕見人跡。然后，霍亂又通過船舶越過大西洋，傳到北美。宗教領袖們把這種瘟疫的蔓延看作是上天對“人類的傲慢”進行的懲罰。感染霍亂弧菌的患者，從腸痙攣到腹瀉、嘔吐、高燒，幾天甚至幾小時后就面臨死亡，不少農村和小鎮的人幾乎被滅絕。據統計，英國至少有14萬人死于這次霍亂的大流行。

霍亂于1820年首次傳入我國，其后歷次大流行，我國均遭侵襲。在1820～1948年的近130年中，大小流行幾近百次。受染地區除西藏外，全國各省區幾乎均受波及。1924～1948年期間，我國幾乎每年均有霍亂發牛，有些年份報告的患病人數達數萬至10余萬人，病死率也常高達30%以上。1888年，霍亂在中H流行，被統計到的市、縣達到306個。當時的政府雖然采取了不少有效的防治措施，但其悲慘情景還是令人驚恐和懼怕。

合并脫水及營養不良的感染性腹瀉是可能致人喪失牛命的主要原因。即使在發達國家，感冒病毒所致的急性腹瀉也可演變為胃腸急癥，能在數小時內讓感染者腹瀉脫水甚至死亡。據美國年鑒記載，1917年美國人均壽命大約為51歲，而1919年人均壽命僅有39歲。讓美國人均壽命急速縮短的原因就是流感病毒引起的感染性腹瀉在1年中吞噬了全國50萬人的生命。這次災難波及到幾乎全世界，美國有超過25%的人口受到感染，而全球由此死亡的人數約有4000萬。

有人要問：引起感染性腹瀉的病原體為什么會如此猖獗肆無忌憚呢？

問題在于病毒、細菌等病原微生物的基因簡單，遇到外界刺激（如藥物等），其基因突變的隨機性很大，能很容易地對防治它的藥物產生耐受性，使原來能戰勝它的藥物和治療方法被降低或失去效應。當它們再次出現，危害人的生命與健康時，人類措手不及，難以招架。

換言之，變化莫測的感染性病原體或各種流行性致病因子，千百年來一刻也沒有離開過人類，并隨著人類的演進而不斷變異，尋求、擴展適應自己的生存方式。當這些病原微牛物變異而足以突破我們的免疫防線時，流行性疾病出現后就會在人世間肆虐、蔓延開來。

防治感染性腹瀉為何要打持久戰

歷史上，科學家發現霍亂弧菌后就開始了霍亂疫苗的研究，1884年以后用于臨床試驗。到目前，霍亂疫苗接種在世界各國已開展百余年，疫苗亦不斷更新換代，而霍亂并沒有因此而消失。各種感染性病原體，尤其流行性感冒病毒、鼠疫、霍亂、傷寒等一些古老病種的病原微生物，也沒有隨著人類牛活與衛生條件的改善及醫學科技的進步而消失。相反，如SARS（即非典型性肺炎）、禽流感、埃博拉、中東呼吸綜合征（MERS）等許多變異的、新的病原微生物層出不窮。

值得認真研究和考慮的是，在科技迅速發展、交通工具日益發達的信息時代，世界已成為“地球村”，人際交往頻繁，給感染性疾病的傳播提供了諸多方便。一旦有一個地區發生新的兇險感染性疾病，它們會如虎添翼，迅速傳播擴散到全世界。因而高度警惕，認真對待，不斷認識和掌控它們，提高對它們的抗爭防治能力。

據中外權威組織疫情報告顯示，各種兇險的感染性疾病引起的腹瀉在許多國家和地區（包括我國在內）經常都有散在發生。為防止出現流行局面，不僅國家、政府和各級各界都需切實負責進行防控，而且人人都不能怠慢，隨時警惕，在日常生活中注意加強防范。

如何對待可致腹瀉的法定管控感染性疾病

各類伴有腹瀉的感染性疾病很多，世界衛生組織和各國，多根據其暴發、流行情況和危害程度，并以各個時期對這些疫病的認識及其研究成果與防治能力為前提，分類進行管理預防和控制。我國法定管控的傳染病分為甲類、乙類和丙類。

甲類傳染病鼠疫、霍亂。

乙類傳染病傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染病流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

上述規定以外的其他傳染病，根據其暴發、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務院衛生行政部門決定并予以公布。

對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。其他乙類傳染病和突發原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施的，由國務院衛生行政部門及時報經國務院批準后予以公布、實施。

從以上關于傳染病的劃分歸類和采取防控措施中不難理解，無論是甲類、乙類和丙類傳染病，尤其是突發原因不明的傳染病，如果暴發、流行嚴重、危害程度很大，一定要特別重視，升級管理。

如今，我國和全球各類媒體，對于時刻都有嚴重威脅和，或危害人類的感染性疾病，都十分重視宣傳報道，并以各種形式向大家進行健康教育和醫學科普知識宣傳。為了自己和家人的幸福，我們要學會珍愛生命并付諸行動，積極參與、推動傳染病防治法的落實，經常關注疫情信息，學習了解相關科學防治知識，高度警惕，防治感染性腹瀉。