中藥止咳湯劑對急性氣管炎患者血清中白三烯C4和血小板活化因子的影響

鹿 偉

中藥止咳湯劑對急性氣管炎患者血清中白三烯C4和血小板活化因子的影響

鹿 偉

目的 探討中藥止咳湯劑對急性氣管炎患者血清中白三烯C4（LTC4）和血小板活化因子（PAF）的影響。方法 將我院2014年1～12月收治的64例急性氣管炎的患者為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組，各32例，對照組采用西藥治療，觀察組采用中藥止咳湯劑治療，觀察比較兩組患者的癥狀積分、LTC4和PAF。結果 兩組患者治療后均較治療前改善，且觀察組患者治療后癥狀總積分優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）；觀察組治療后的PAF和LTC4值較治療前改善，且差異具有統計學意義（P＜0．01），與空白對照組相近。對照組患者治療后的PAF和LTc4值較治療前改善，但LTC4和PAF比值仍高于空白對照組1倍左右。結論 中藥止咳湯劑不可以有效的改善急性氣管炎的癥狀，而且可以有效的拮抗氣道炎癥介質LTC4和PAF。

中藥；急性支氣管炎；白三烯C4；血小板活化因子

急性支氣管炎是由病毒或細菌感染或過敏反應及理化刺激形成的支氣管黏膜急性炎癥［1］。以咳嗽、咯痰為主要癥狀，好發于寒冷季節或氣候突變容易發病。急性支氣管以咳嗽為主癥，在中醫中屬于“咳嗽”范疇，以實證、表證多見［2］。治療主要以疏風、散寒、清熱、潤燥、止咳、化痰為主，根據證型不同，酌情調整［3］。本研究中探討了中藥止咳湯劑對急性氣管炎患者血清中白三烯C4和血小板活化因子的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年1～12月收治的64例急性氣管炎的患者為觀察對象，均符合第6版內科學的診斷標準［4］，并以陣發性、痙攣性咳嗽為主要癥狀。中醫證候診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》咳嗽［5］的診斷標準，隨機分為觀察組和對照組，各32例，其中觀察組男性14例，女性18例，年齡32～74歲，平均（62.24±12.36）歲，病程6～59 d。對照組32例，其中男性17例，女性15例，年齡36～77歲，平均（61.65±11.72）歲，病程7～60 d。統計學分析，兩組患者入院時一般情況（性別、年齡、病程）差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均經患者及家屬同意并簽署知情同意書。空白對照組30例，其中男性16例，女性14例，年齡31～75歲，平均（60.32±11.52）歲，均來自本院體檢中心健康患者體檢時編號登記的血清樣本。

1.2 治療方法

對照組給予500 mg阿奇霉素（批準文號：20511H205，生產企業：Pliva Croatia Ltd），加入到250 ml 0.9% 的生理鹽水中，2次/d靜脈滴注，干咳者予可卡因，祛痰藥可選用氨溴索3次/d，痙攣者可采用氨茶堿，細菌性感染，應根據藥敏試驗采用適當抗生素，如頭孢拉定或阿莫西林等。觀察組口服中藥止咳湯，具體處方為：麻黃6 g，杏仁、黃芩、桔梗各10 g，浙貝15 g，甘草5 g，蘆根8 g，1劑d，水煎，早晚分服，兩組均以7 d為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的癥狀積分、LTC4和PAF［購自上海麥莎生物技術公司（美國進口分裝試劑盒），用雙抗體夾心ABCELISA法檢測血中LTC4和PAF的含量，實驗過程嚴格參照試劑盒說明書］。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者癥狀總積分比較

觀察組患者治療前總為（24.98±3.84）分，治療后（5.14±1.72）分；對照組患者治療前總為（23.76±4.43）分，治療后（7.26±1.78）分；兩組患者治療后均較治療前改善，差異具有統計學意義（P＜0.01）；觀察組患者治療后癥狀總積分優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者癥狀總積分比較分

表1 兩組患者癥狀總積分比較分

注：兩組治療前后比較*P＜0．01，兩組治療后比較#P＜0．05

24．98±3．84 5．14±1．72*#23．76±4．43 7．26±1．78*＜0．05癥狀總積分觀察組組別 n 32對照組32 P治療前治療后治療前治療后-

2.2 兩組患者治療前后LTC4和PAF比較

觀察組的治療后的LTC4和PAF值較治療前改善，且差異具有統計學意義（P＜0.01），與空白對照組相近。對照組患者治療后的LTC4和PAF值較治療前改善，但LTC4和PAF比值仍高于空白對照組1倍左右。詳見表2。

3 討論

急性支氣管炎是一種常見的呼吸系統疾病，其病理改變可有氣道黏膜的出血、水腫、滲出和粘液栓形成，后者可促使氣道阻塞［6］，炎癥刺激可反射性使迷走神經興奮引起小氣道痙攣、萎陷，導致臨床出現咳嗽、略痰等癥狀。在中醫屬于“咳嗽”范疇，起病急而病程較短，多為六淫外協侵襲于肺，肺失宣肅，肺氣上逆所致。治療上以疏風宣肺止咳散邪為主，忌斂澀留邪，當因勢利導，肺氣宣暢則咳嗽自止。

表2 兩組患者治療前后PAF和LTc4的比較

表2 兩組患者治療前后PAF和LTc4的比較

年份 n PAF（pg/ml） LTc4（pg/ml）觀察組32對照組32治療前治療后治療前后差值治療前治療后治療前后差值A、B兩組差值之間t值P --1 756．62±698．96 439．70±231．42 1 287．24±409．45 1 767．26±670．42 1 047．47±276．95 721．68±316．86 6．13＜0．01 560．11±160．81 158．43±96．80 439．64±178．29 610．23±214．69 380．61±125．31 224．87±90．70 6．02＜0．01

白三烯（LTS）［7］是細胞膜和核膜的脂質雙層在磷脂酶A2作用下產生花生四烯酸，在脂氧合酶的作用下生成的產物，LTS與上氣道疾病時的過敏性癥狀及體征密切相關，在炎癥反應、氣道高反應性及支氣管痙攣過程中起到重要作用。血小板活化因子（PAF）和LTS在急性肺損傷中對血管有直接損傷作用，注射外源性PAF可直接抑制心肌中冠狀血管收縮引起心肌收縮力下降，心輸出量減少，全身低血壓，導致肺和氣管黏膜低灌注，造成肺和氣管黏膜缺血［8］；其直接作用于血管內皮細胞，引起血管通透性增加，也可直接引起肺毛細血管收縮，尤其是毛細血管后靜脈，引起毛細血管靜水壓增高，血管內液體和大分子物質外滲，導致肺水腫。

本方中麻黃辛溫，微苦，能宣肺平喘止咳，黃芩味苦，性寒，清熱燥濕，泄火解毒，杏仁味苦、辛，性微溫，有宣肺止咳，降氣平喘之功效；浙貝味苦性寒，清熱化痰，散結消腫；桔梗味苦辛而性平，歸肺經，善于開宣肺氣，載藥上行，保肺利氣，具有宣肺祛痰、利咽喉之功效，上述藥物配伍有溫肺化痰、宣肺止咳化痰的功效。

［1］ 樊新昱． 宣肺化痰湯治療急性支氣管炎臨床觀察［J］． 中國中醫急癥，2015，24（1）：160-161．

［2］ 羅亞鋒． 基于晁恩祥教授經驗的中藥治療流感的臨床研究［D］．北京：北京中醫藥大學，2012．

［3］ 劉三忠，林秀瑤，許云輝． 化痰止咳湯聯合西藥治療小兒支氣管炎43例［J］． 中國中醫藥科技，2013，20（3）：311-312．

［4］ 葉任高． 內科學［M］． 北京：人民衛生出版社，2006：13-14．

［5］ 鄭筱萸． 中藥新藥臨床研究指導原則［M］． 北京：中國醫藥科技出版社，2002：1218．

［6］ 曹華德． 急性支氣管炎149例臨床治療分析［J］． 中國醫藥指南，2014，8（34）：58-59．

［7］ 朱嫣，石昭泉． 白三烯及其調節劑在哮喘發病和治療中的作用［J］． 臨床肺科雜志，2015，20（1）：150-152．

［8］ 金益梅，李昌崇，何時軍，等． 急性肺損傷患兒血漿血小板活化因子和尿白三烯E4水平變化及其臨床意義［J］． 臨床兒科雜志，2010，28（1）：44-46．

Clinical Effect of TCM Decoction of Cough Suppressant in the Serum LTC4 and Platelet Activating Factor for Patients With Acute Bronchitis

LU Wei Department of Traditional Chinese Medicine，Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University，Hohhot Inner Mongolia 010050，China

Objective To study the clinical effect of TCM decoction of cough suppressant in the serum LTC4 and platelet activating factor（PAF）for patients with acute bronchitis． Methods 64 patients with acute bronchitis treated from January 2014 to December 2014 in our hospital were selected，the subjects were randomly divided into two groups，32 cases each group． The control group took the western medicine，the observation group adopted the TCM decoction of cough suppressant． The symptom score，LTC4 and PAF for two group was observed． Results The total symptom scores for observation group were even better than control group（P＜0．05），the value of PAF and LTC4 for observation group was better than before（P＜0．01）．Its value was close to normal group，the value of PAF and LTC4 for control group was better than before，which was one time higher than normal group． Conclusion The TCM decoction of cough suppressant can effectively improve the clinical symptoms of acute bronchitis as well as the index of LTC4 and PAF．

TCM，Acute bronchitis，LTC4，PAF

R243

A

1674-9316（2016）19-0110-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．075

內蒙古醫科大學附屬醫院中醫科，內蒙古 呼和浩特 010050