五苓散治療腦水腫的療效分析

翟瑞華張欽樸袁素萍李 娜張愛芬朱福明

五苓散治療腦水腫的療效分析

翟瑞華1張欽樸2袁素萍3李 娜4張愛芬5朱福明1

目的 分析五苓散應用于治療腦水腫的臨床療效。方法 抽取2015年12月～2016年6月在我院就診的80例腦水腫患者進行臨床研究，隨機將患者分為觀察組與對照組，所有患者均接受脫水劑、營養神經類藥物和止血劑等常規西藥治療，觀察組患者在此基礎上接受五苓散治療，觀察比對兩組患者的臨床治療效果。結果 經治療后，觀察組患者的恢復情況優于對照組，差異具有統計學差異（P＜0．05）。結論 在治療腦水腫中應用五苓散可有效促進患者恢復，且無嚴重并發癥，安全有效。

五苓散；腦水腫；臨床療效

目前臨床上的脫水劑的類型很多［1］，如高滲葡萄糖、甘露醇、速尿等，但易引發電解質紊亂、血糖增高、消化道出血等不良反應［2］。中藥的臨床不良反應較小，中藥治療腦水腫成為臨床研究的一大熱門。五苓散由于其獨特的效用成為該學術領域的關注熱點。本文為分析五苓散應用于治療腦水腫的臨床療效，抽取2015年12月～2016年6月在我院就診的80例腦水腫患者進行臨床研究，取得滿意結果。現詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年12月～2016年6月在我院就診的80例腦水腫患者進行臨床研究，隨機將患者分為觀察組與對照組，各40例，觀察組中男性21例，女性19例，年齡23～49歲，平均年齡為（35.1±12.4）歲，對照組男性22例，女性18例，年齡22～50歲，平均年齡為（34.9±12.6）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受脫水劑、營養神經類的藥物、止血劑等常規西藥治療，14 d為一個療程，實驗組患者在采取常規西藥治療的基礎上，加服中藥利水方劑五苓散進行治療，方劑組成為：澤瀉20 g，丹參15 g，豬苓10 g，桂枝3 g，茯苓10 g，白術15 g，1天1劑，分兩次開水沖服，14 d為一個療程。對患者體征指標進行全面觀察，進行分析對比。

1.3 納入標準

年齡在20～80歲；傷后6 h確診為腦挫裂傷，格拉斯哥昏迷評分［3］在3～5分；無心肝腎等重要器官病變；無硬膜外、硬膜下水腫；無精神疾病；非哺乳期婦女。

1.4 統計學方法

本文數據均采用SPSS 16.0軟件處理，計數資料用（n，%）表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腦水腫恢復情況對比

經治療后，兩組患者的腦水腫情況均較治療前有所改善，觀察組患者的改善情況較對照組更為顯著，腦水腫體積降低，P＜0.05差異有統計學意義。見表1。

表1 腦水腫恢復情況比對

2.2 格拉斯哥昏迷評分（GCS評分）對比

經治療后，觀察組患者的GCS評分較對照組改善更為優秀，P＜0.05差異有統計學意義。見表2。

表2 GCS評分比對

3 討論

五苓散出自《傷寒雜病論》，其中澤瀉、豬苓有滲水利尿的功效［4］，茯苓、白術有健脾化濕的作用，桂枝有助陽化氣之藥性。五苓散是調節津液代謝的名方，但凡津液失衡的疾病，都能夠用五苓散的加減來進行治療。五苓散整體藥性偏溫，只適用于寒型疾病，本實驗采用五苓散加丹參治療腦水腫，主要針對的是出血后水腫的“水毒潴留，血滯”的病機病因，從而達到活血化瘀、利水排毒的療效。

顱腦損傷腦水腫不僅會挫傷腦組織［5］，還會在周圍腦組織出現繼發性損害，引起神經功能障礙，治療顱腦損傷脫水之最為關鍵的一步。中藥的臨床不良反應較小，彌補了西藥的缺陷，可與西藥聯合治療腦水腫［6］，降低了并發癥的發生概率。中醫藥治療顱腦損傷腦水腫不會引起不良反應，其始終以整體觀念為指導思想，中藥也是通過調全身性水電紊亂來達到治療目的，且中藥具有雙向調節的作用，不僅納能排水利濕，調節津液代謝［7］，還能調節臟腑功能，調節免疫。五苓散作為中醫經典利水方劑，應用于多個領域，五苓散具有升降并施，蓄脫并存的特點，所以在治療顱腦損傷腦水腫及其一系列病癥，顯然是方證對應。

在本次研究中研究結果顯示，經治療后兩組患者病情均得到改善，但是實驗組優于對照組，兩組患者各項體征指標變化不顯著［8］。由此可見通過五苓散治療顱腦損傷腦水腫，不僅加快了腦水腫的吸收，促進患者的意識恢復，而且藥性相對作用緩和，療效顯著，極大程度上彌補了西藥的不足。

綜上所述，中藥利水方劑五苓散治療顱腦損傷腦水腫安全性高、患者依從性高、可靠性強、副作用小。

［1］ 方媛． 五苓散加味聯合西藥治療腎結石療效觀察［J］． 現代中西醫結合雜志，2016，25（6）：644-646．

［2］ 王銘，李勇，楊特． 五苓散對急性冠脈綜合征患者經皮冠狀動脈介入術后發生對比劑腎病的影響［J］． 中國中醫急癥，2016，25（6）：1151-1153．

［3］ 李若夢，吳凝，趙琳琳，等． 茵陳五苓散對高脂血癥大鼠的調脂及抗凝血作用［J］． 中國老年學雜志，2016，36（2）：259-261．

［4］ 陳倩琪，潘賽英，高小平． 五苓散聯合重組人 p53腺病毒注射液治療惡性心包積液的臨床療效［J］． 實用心腦肺血管病雜志，2016，24（4）：94-96．

［5］ 申香蓮． 五苓散加減聯合瑞格列奈治療肥胖型2型糖尿病療效觀察［J］． 現代中西醫結合雜志，2016，25（13）：1425-1427．

［6］ 劉聲，楊國旺，王笑民． 基于“利小便所以實大便”中醫腎與小腸功能研究［J］． 世界中醫藥，2016，11（4）：664-666．

［7］ 劉慕． 茵陳五苓散治療非酒精性脂肪肝療效觀察［J］． 現代中西醫結合雜志，2016，25（6）：636-638．

［8］ 曾偉，羅思航． 汪劍副教授運用姜附五苓散治療疑難病證驗案3則［J］． 中醫研究，2016，29（7）：47-48．

Analysis of Five Lingsan Curative Effect in the Treatment of Cerebral Edema

ZHAI Ruihua1ZHANG Qinpiao2YUAN Suping3LI Na4ZHANG Aifen5ZHU Fuming11 Department of ENT，Yidu Central Hospital，Qingzhou Shandong 262500，China，2 Pharmacy Department，Qingzhou Wangfen Center Hospital，Qingzhou Shandong 262502，China，3 Department of Cardiology，Shouguang City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shouguang Shandong 262700，China，4 Department of Hematology，Yidu Central Hospital，Qingzhou Shandong 262500，China，5 Visit Style Office，Yidu Central Hospital，Qingzhou Shandong 262500，China

Objective To analyze five lingsan for clinical efficacy in the treatment of cerebral edema． Methods From December 2015 to June 2016 clinical study of80 cases of cerebral edema in patients in our hospital，the patients were randomly divided into observation group and control group，all patients were treated with dehydration，neurotrophic drugs and hemostatic agent and conventional western medicine treatment，patients in the observation group received five lingya treatment，observation of clinical comparison the treatment effect of the two groups． Results After treatment，the recovery of the patients in the observation group was better than the control group，the difference was statistically significant（P＜ 0．05）． Conclusion Application of poria five powder can effectively promote the recovery of patients in the treatment of cerebral edema，and no serious complications，safe and effective．

Five lingya，Brain edema，Clinical curative effect

R243

A

1674-9316（2016）19-0112-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．076

1 山東省濰坊市益都中心醫院耳鼻喉科，山東 青州 262500；2 山東省青州市王墳中心衛生院藥學科，山東 青州 262502；3 山東省壽光市中醫醫院心內科，山東 壽光 262700；4 山東省濰坊市益都中心醫院血液病科，山東 青州 262500；5 山東省濰坊市益都中心醫院行風回訪辦，山東 青州 262500