Android智能終端移動護理信息系統在血糖監測中的應用效果

鄧開琴，彭露瑤，何仕蓉

長江大學第一臨床醫學院荊州市第一人民醫院內分泌科，湖北 荊州 434000

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Android智能終端移動護理信息系統在血糖監測中的應用效果

鄧開琴，彭露瑤，何仕蓉

長江大學第一臨床醫學院荊州市第一人民醫院內分泌科，湖北 荊州 434000

目的：探討Android智能終端移動護理信息系統設定的嘀嘀鈴聲在血糖監測中的作用。方法：將糖尿病患者180例隨機分為對照組和觀察組各90例，對照組給予常規的血糖監測方法，觀察組通過Android智能終端移動護理信息系統設定的嘀嘀鈴聲提醒護士監測血糖；對兩組結果進行統計描述和t檢驗。結果：1～5min觀察組監測血糖的例數為89例，百分比為98.89%，對照組監測血糖的例數為48例，百分比為53.33%；觀察組在不同時間段監測血糖值的準確率顯著高于對照組(均P<0.01)；觀察組患者對血糖監測滿意度為97.78%，對照組患者對血糖監測滿意度為67.78%。結論：通過Android智能終端移動護理信息系統的嘀嘀鈴聲干預來提醒責任護士，可以及時準確的監測患者血糖，減少醫療護理糾紛的發生，提高患者滿意度。

Android智能終端移動護理；嘀嘀鈴聲；血糖監測；責任護士

移動護理信息系統是近幾年來迅速發展起來的一種新技術，護士在臨床護理工作中，可在床邊使用移動護理信息系統對患者信息、護理文書實時進行采集、記錄[1]，但移動護理信息系統無提醒治療護理操作干預的相關手段，而臨床中血糖監測是糖尿病患者優化管理的基礎，依據血糖監測結果制定降糖方案，評價治療效果，因此監測血糖時間的準確性及血糖值的準確率就顯得尤為重要，它是指導治療方案的重要依據[2]，在臨床中血糖監測患者頻次較多，護士人數少，常出現護士因忙于其他護理工作未及時監測血糖或漏測血糖[3]，導致血糖監測時間及血糖值的不準確 ，不能為臨床醫生提供準確依據，增加患者住院天數、病程延長、費用增高。誤導臨床醫生治療方案錯誤引起醫療護理糾紛和投訴等，為避免此類情況的發生，我科特運用本院網絡醫療管理平臺[4]Android智能終端的移動護理信息系統的嘀嘀鈴聲提醒責任護士準確監測患者血糖的時間，提高血糖值的準確率，有效地避免了醫療、護理糾紛的發生，臨床應用收到良好的效果。

1 對象與方法

1.1 對象

我院內分泌科共床位95張，護士31人，床護比3.1∶1.0，病區實行責任小組護理服務模式，APN彈性排班，護理人員均有護士執業資格證， 工作1年以上，均參加血糖監測技術的培訓及考核并通過。選取2015年1月至2015年4月內分泌科住院的2型糖尿病患者180例，患者納入標準：①符合1999年WHO推薦的2型糖尿病診斷標準[5]；②確診為2型糖尿病；③溝通無障礙，生活能自理；④知情同意自愿參加。排除標準：有精神障礙不能自理。簽署知情同意書后將入住的糖尿病患者隨機分為對照組和觀察組各90例， 觀察組患者男46例，女44例，年齡45～65(55.15±5.40)歲，病程(9.78±5.32)年；對照組男40例，女50例，年齡43～64(55.05±5.38)歲，病程(9.76±5.29)年。兩組糖尿病患者性別、年齡、病情、入院血糖和糖化血紅蛋白值(HbA1c)比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1)應用方法 對照組的護理人員采取常規人為手寫記錄血糖時間和血糖值，觀察組護理人員采取Android智能終端的移動護理信息系統設定責任護士所管患者血糖監測時間，通過嘀嘀鈴聲提醒責任護士準時監測血糖，嘀嘀鈴聲的設置是在移動護理信息系統手持終端平臺日歷顯示欄里新建一個主題，如血糖監測，責任護士將所需監測血糖患者床號隨機選擇輸入，鎖定的床位設置同步的空腹、三餐后、睡前等血糖監測，設定開始的同一測量時間及結束時間，在重復選擇欄內選擇每天提醒，可重復使用，直至其出院，若有特殊情況需臨時監測血糖時，可新建另一主題。

2)評價方法 由專人每天統計：①兩組患者空腹、三餐后、睡前、3Am血糖值及HbA1c值。② 1～5、5～10、10～15、>15min血糖延時測的例數及完全漏測例數[6]。③患者對血糖監測滿意度。

2 結果

2.1 兩組血糖監測時間準確率的比較

1～5min對照組監測血糖48例，百分比為53.33%，觀察組監測血糖89例，百分比為98.89%，觀察組監測例數明顯高于對照組。此外，對照組漏測2例，而觀察組無漏測患者。見表1。

表1 兩組血糖監測時間準確率比較

2.2 兩組血糖值的比較

分別監測兩組患者空腹、早餐后、中餐后、晚餐后、睡前、凌晨3點血糖和HbA1c，兩組血糖和HbA1c監測結果均有統計學差異(P<0.01)。見表2。

表2 兩組血糖值比較

2.3 兩組患者患者對血糖監測滿意度比較

對照組患者對血糖監測滿意度為67.78%(61/90)，觀察組對血糖監測滿意度為97.78%(88/90)，觀察組滿意度明顯高于對照組。對血糖監測滿意度調查，對照組和觀察組分別棄權3、1例。

3 討論

3.1 傳統血糖監測管理存在的問題

①環節復雜：醫生開出血糖監測醫囑后，領班處理，再將需監測血糖的患者姓名轉抄在血糖記錄本上，責任護士對自己所管的病人進行血糖監測，每天需轉抄，各班根據監測本行交接班；②時間凌亂:責任護士按床號順序將血糖時間及血糖值登記于記錄本上，患者監測血糖無統一定時，同一時間段需監測的血糖在記錄本上顯示復雜凌亂，護士需花大量時間查看尋找到時要監測血糖患者的時間；③記錄不及時:護士監測完血糖后將血糖值先填寫于血糖監測本上，再轉抄在血糖監測報告文書上，程序復雜，由于護士工作繁忙，會出現不能及時或漏記血糖值；④視覺錯誤:由于手寫轉抄往往會出現字跡潦草、不規范，填寫血糖值時容易出現張冠李戴，出院患者直接劃掉，記錄本上劃痕明顯，嚴重違背了護理文書書寫的要求； ⑤勞動強度大：在治療高峰期，護士未及時為患者監測血糖，病人會按呼叫鈴進行呼叫，護士可能認為是其他治療的呼叫，未帶血糖監測盤，需來回于治療室與病房之間，影響了工作效率，加大了勞動強度及工作量；⑥糾紛投訴:由于護士記錄不及時，管床醫生不能及時了解患者的血糖值，醫生會尋找血糖記錄本，查看血糖值，若護士將血糖本帶于病房，醫生也需要記錄本時，易產生醫護矛盾。而未及時的給患者監測血糖，患者的情緒會發生變化，會對血糖值產生懷疑，對我們的工作能力產生懷疑，導致糾紛和投訴的發生，最終導致醫、護、患之間的矛盾；

3.2 Android智能終端的應用效果

由于人體的生理活動呈現節律性，許多生理指標都在晝夜呈規律性波動，所以要有時間護理意識[7]，護理人員監測血糖應嚴格把握時間，而Android智能終端的移動護理信息系統設置嘀嘀鈴聲的提醒干預功能就能更好的把握血糖監測時間,護士在有效時間內(1～5 min)監測血糖的例數明顯增高(P<0.01)，護士在5～15 min、>15min延時監測血糖及漏測的例數明顯降低(P<0.01)(見表1)，血糖值的準確率也提高(P<0.01)(見表2)，從護士服務質量影響因素的比較(見表3)，護士被動服務率、護理糾紛率及病人的投訴率明顯降低(P<0.01)，減少了人為記時間易漏測或延時監測的問題，減少了患者到護士站呼叫護士監測血糖的次數及按呼叫器的次數等，保證了糖尿病患者治療的準確性。此應用優化了護理流程，提高了工作效率，減小了護士因時間記錄及不定時的翻閱記錄本帶來的無形精神壓力及勞動強度，同時減少了護士往返于病房與護士站的頻率，能有效的減輕護士勞動強度，緩解壓力，護理工作能得到醫生、患者的認可，護士價值可有效得到體現[8]，而基于網絡醫療管理平臺在我院患者中的應用，設定此嘀嘀鈴聲提醒功能是不需要任何成本，也便于護理人員的攜帶。

3.3 Android智能終端的的優勢

①操作簡單，程序優化：醫生開出血糖監測醫囑后，責任護士將所需監測血糖患者的床號直接加入設定好的同步空腹、三餐后、睡前、3Am時間里，通過嘀嘀鈴聲提醒監測血糖時間，可重復使用，無需護士每天輸入，直至患者出院，出院的患者出區后，該患者在鎖定的床位設置上會自動消失，減少了繁瑣的工作程序，避免因手抄寫出現的錯誤及頻次；②時間統一、準確：通過嘀嘀鈴聲的干預提醒責任護士，將同一時間血糖監測的患者按手機設定的床號順序一一進行血糖監測，保證了血糖監測時間的準確性，同時減少了護士因時間的記錄、不停的看時間帶來的無形精神壓力；③記錄、治療、查看同步及時：監測完血糖后通過Android智能終端移動護理信息系統的后臺立即同步，血糖值直接顯示在血糖監測報告護理文書上，減少了漏記、錯記現象，醫生隨時通過移動護理平臺同步時時查看所管患者的血糖值，減少了尋找記錄本的頻次，及時、準確的為患者制定科學的、規范、合理的治療方案；④勞動強度減小：接到嘀嘀鈴聲后，護士通過隨身攜帶移動護理手機在病床邊直接為患者時時監測血糖和時時記錄， 減少了往返于護士站與病房的頻次，醫護人員交接班時只需手持移動護理隨時查看記錄，明顯減少了醫護人員的勞動強度，提高了工作效率。綜上所述，此應用取得了較滿意的臨床成效，對病人而言，可以及時的為病情提供依據，縮短住院時間，節省醫療費用，對護士而言，可以樹立以病人為中心的服務理念，為患者營造安全、有效值得信賴的住院環境，有效的提高了護理質量，對科室而言，保證了治療效果，保證醫療服務的安全性及有效性，為科室提高患者滿意度贏得良好的聲譽[9,10]，此方法操作簡單、快捷、準確，成本低廉，可推廣實行。

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[編輯] 一凡

2016-07-02

鄧開琴(1970-)，女，副主任護師，主要從事臨床護理工作，1259949447@qq.com。

R473.5

A

1673-1409(2016)30-0057-03

[引著格式]鄧開琴，彭露瑤，何仕蓉. Android智能終端移動護理信息系統在血糖監測中的應用效果[J].長江大學學報(自科版),2016,13(30):57～59.