宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育療效觀察

趙淑香

（內蒙古自治區呼和浩特和平醫院，內蒙古 呼和浩特 010010）

宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育療效觀察

趙淑香

（內蒙古自治區呼和浩特和平醫院，內蒙古 呼和浩特 010010）

目的 觀察、研究宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的療效。方法 選取2014年1月～2015年1月我院治療的不孕不育患者128例為研究對象，隨機分為治療組和對照組，治療組通過宮腔鏡下輸卵管插管通液的方法治療，對照組采用常規輸卵管插管通液方法治療，1個月后記錄兩組的總有效率，隨訪6～18個月，以統計兩組的受孕率，并將兩組數據進行統計分析。結果 1個月后兩組的總有效率：治療組為87.5%（56/64），對照組：70.3%（45/64），治療組的總有效率明顯較高；受孕率：治療組：76.56%（49/64），對照組：45.3%（29/64），治療組受孕率比對照組高；兩個小組在以上兩項指標的比較上，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 宮腔鏡下輸卵管插管通液能顯著優化不孕不育患者的療效，改善受孕率，適于推廣。

不孕不育；宮腔鏡下輸卵管插管通液；療效

不孕不育是當下困擾許多家庭、降低人們幸福指數的重要因素之一，長期以來為廣大不孕不育患者的家庭幸福造成了極大的傷害，其中造成不孕不育的主要原因之一是輸卵管梗阻，約占其致病原因的40%[1]。隨著微創技術越發成熟，在臨床上的應用越來越廣泛，采用宮腔鏡下手術進行輸卵管插管通液能夠使操作更加精準，有助于藥物直達輸卵管，提高臨床有效率，有效改善輸卵管的通暢性[2]。本研究采用對比分析的方法研究了不孕不育患者的治療方式，結果較理想，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院治療的不孕不育患者128例為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各64例。經檢查都已確診為輸卵管阻塞性不孕不育，其中，治療組原發性不孕：32例，繼發性不孕：32例，年齡25～37歲，平均年齡（29.3±3.2）歲，病程1～9年，平均病程（5.2±3.2）年；對照組原發性不孕：31例，繼發性不孕：33例，年齡25～39歲，平均年齡（28.7±4.0）歲，病程2～8年，平均病程（5.4±3.6）年，將兩組一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞＞0.05）。

1.2 方法

首先對對照組行常規檢查，再行傳統輸卵管插管通液治療。采用宮腔鏡下輸卵管插管通液的方式對治療組進行治療，治療組患者先進行麻醉，然后取膀胱截石位進行宮腔檢查，將宮腔鏡置于宮腔，通過注入無菌生理鹽水來膨宮，以觀察子宮是否存在病變。而后在宮腔鏡下向輸卵管插管并通通液：在輸卵管的開口處插入標記的硅膠管，推入40～80 mL美藍液，推進過程中若無液體回流、患者無疼痛感、推進無阻力即為輸卵管暢通，否則，繼續加壓通液，來疏通輸卵管。

1.3 觀察指標

術后4周通過輸卵管造影觀察兩組患者輸卵管的通暢性，并對患者進行為期6～18個月的隨訪，統計兩組患者的受孕情況。

1.4 療效評價標準

顯效即輸卵管暢通：沒有液體溢出、通液無阻力；有效即輸卵管通而不暢：少量液體外溢、通液過程有阻力；無效：輸卵管不通：液體溢出量較大、推注過程阻力較大，總有效率為顯效與有效之和。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療的有效率情況

總有效率：治療組為87.5%（56/64），對照組為70.3%（45/64），治療組總有效率高于后者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的有效率比較

2.2 兩組患者的受孕率情況

在治療后對患者進行6～18個月的隨訪，治療組的受孕率為76.56%（49/64），對照組為45.3%（29/64），受孕率方面，治療組高于對照組，差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

不孕可分為原發和繼發性不孕，不孕不育是影響廣大育齡夫婦生活質量和家庭幸福的主要原因之一，在我國大約有高達12.5%的育齡夫妻患有不孕不育[3]。造成女性不

本研究發現，應用宮腔鏡下輸卵管插管通液的治療組有效率與患者的受孕率都高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。證明宮腔鏡下輸卵管插管通液是治療不孕不育的較理想的方式。

綜上，采用宮腔鏡下輸卵管插管通液來用于女性不孕的醫治，具有更好的預后療效，明顯的提高了患者治療的有效率及受孕率，能更好的改善患者的生活質量，提升患者的家庭幸福，有助于促進社會和諧發展，適于推廣。

[1] 孟繁龍,呂杰強.宮腹腔鏡聯合應用在治療輸卵管性不孕中的臨床效果研究[J].中國婦幼保健,2015,30(2):317-319.

[2] 王玉珍,張冬天,趙金花,等.181例輸卵管梗阻的宮、腹腔鏡治療[J].中國微創外科雜志,2014,20(1):52-54.

[3] 龔俊銘,羅萬英,袁 琦,等.宮腹腔鏡聯合應用于下輸卵管插管通液導絲介入治療的護理配合[J].實用醫院臨床雜志,2014,11(4):266-267.

[4] 金碧輝,杜煒杰,陳莉鋒,等.宮腔鏡聯合腹腔鏡治療輸卵管性不孕的效果[J].中國醫藥導報,2014,11(30):58-61.

本文編輯：魯守琴

R711.6

B

ISSN.2095-8803.2016.17.023.02

趙淑香（1964-），女，漢族，山西人，本科，婦產科主治醫師孕的原因有許多，主要有輸卵管阻塞造成排卵障礙，以及子宮內膜的容受性異常等等，而輸卵管阻塞又是造成女性不孕的最常見的原因。女性輸卵管炎癥可致使輸卵管內的分泌物增加，從而造成阻塞；而輸卵管內壁的粘膜脫落也可造成阻塞，主要是因為黏膜脫落會產生碎屑。因此，疏通輸卵管是治療女性不孕的根本所在。近年來，輸卵管通液已在臨床得到廣泛應用，但常規的輸卵管通液具有手術精準度較低、用時較長，治療有效率低，且受孕率不高等諸多缺點與不足之處，給患者的身心健康和經濟水平帶來了較大的困擾。因此亟需精準度更高，療效更好的方式用于不孕不育患者的治療，并彌補傳統治療所存在的缺點。宮腔鏡下輸卵管插管通液是指將宮腔鏡嵌入到患者的子宮腔內，在宮腔鏡視野范圍內進行輸卵管插管，并通入美藍液，直觀性、可視性較強[4]。手術操作精準性顯著提高，因此，患者的有效率也得到了顯著提高，比傳統治療更好的提高了患者的受孕率。