高危型HPV檢測在宮頸病變診斷的應用價值分析

趙滿愛

（湖南省邵陽市洞口縣石下江煤礦職工醫院，湖南 邵陽 422321）

高危型HPV檢測在宮頸病變診斷的應用價值分析

趙滿愛

（湖南省邵陽市洞口縣石下江煤礦職工醫院，湖南 邵陽 422321）

目的 分析高危型HPV檢測在宮頸病變診斷的應用價值。方法 選取2014年3月～2016年2月收治的宮頸病變患者367例作為研究對象，將其隨機分為對照組183例與觀察組184例。對照組進行TCT檢測，觀察組進行高危型HPV檢測，觀察比較兩組檢測結果及應用情況。結果 兩組檢測結果比較，對照組檢出CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、炎癥及宮頸癌等例數均少于觀察組，且檢測陽性率為66.67%，也較觀察組90.76%低（P＜0.05）；對照組檢測敏感度、特異度、陽性預測值及陰性預測率等均低于觀察組（P＜0.05）。結論 高危型HPV檢測陽性及陰性準確率較TCT檢測準確度更高，可以全面反映宮頸病變情況，具有較高臨床診斷價值。

宮頸病變；高危型HPV；應用價值

宮頸病變是女性常見婦科疾病，其后期病變易發展為宮頸癌，是女性疾病中的常見惡性腫瘤，因其發病過程緩慢，早期臨床癌前病變篩查可以及時判斷患者病情并給予治療和預防[1-2]。本研究現就對367例宮頸病變患者病情采取不同檢測法取得的結果做回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年2月收治的宮頸病變患者367例作為研究對象，將其隨機分為對照組183例與觀察組184例。所有患者均為女性，其中對照組年齡28～49歲，平均年齡（38.57±4.63）歲；產次1～6次，平均（3.62±0.59）次；病程2～5年，平均病程（3.65±0.46）年。觀察組年齡27～50歲，平均年齡（39.02±4.78）歲；產次2～5次，平均產次（3.46±0.25）次；病程1～4年，平均病程（2.39±0.37）年。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組以薄層液基細胞學（TCT）采樣刷于宮頸內停留10 s，旋轉3圈后，將取得的樣品保存于專用細胞保存液中，并采取專用制片機進行病理活檢，染色后以顯微鏡檢測，內容包括正常細胞、非典型腺細胞及鱗狀細胞、鱗狀上皮內壁細胞病變（CIN）級別、腺癌及細胞癌等，若出現以上情況均判斷結果為陽性。觀察組進行高危型HPV檢測，以HC-Ⅱ美國進口試劑盒進行檢測，以專用毛刷于宮頸口采樣，隨之將樣本置于標本專用保存管內進行DNA檢測，如≥1.0 pg/mL則判斷為陽性。隨后將兩組檢測陽性結果均置于陰道鏡下檢查

1.3 評價指標

比較兩組檢測結果及檢測法應用情況，病情判斷包括CIN級別、炎癥及宮頸癌，其中CIN檢測級別有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ；并比較兩組檢測法敏感度、特異度、陰性預測值、陽性預測值。

1.4 統計學方法

本次研究數據均應用統計學軟件SPSS 21.0進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者病情檢測結果比較

對照組檢出CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、炎癥及宮頸癌等例數均少于觀察組，對照組檢測陽性率66.67%，低于觀察組的90.76%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組陽性率檢測結果比較 [n（%）]

2.2 兩組檢測法應用結果比較

對照組檢測敏感度為69.4%（127/183）、特異度71.58%（131/183）、陰性預測率84.7%（155/183）、陽性預測值76.50%（140/183）；觀察組為80.98%（149/184）、85.33%（157/184）、88.04%（162/184）、94.02%（173/184）。對照組各項指標比例均明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究中，對照組檢測結果中其對照組CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、炎癥及宮頸癌等檢出率均顯著低于觀察組。分析其原因為TCT作為臨床常用宮頸病變檢測方法，其在宮頸疾病細胞學檢測中，能有效檢出其病變異常細胞，上述結果中其陽性檢出率達到66.67%，由此說明其在臨床檢查中有一定準確性，但隨著宮頸病變程度加深，以及發病速度加快，TCT在臨床檢測中受到樣本例數及多種因素影響，其假陰性檢出率比例不斷上升，致使多發誤診及漏診現象，因此其檢測結果已不能作為宮頸癌臨床診斷的唯一憑證[3-4]。而高危型HPV檢測是臨床推出的新型宮頸病變檢測法，其具有操作簡便、安全、無創、價低等優勢，較適合臨床宮頸病變檢測，同時，其在診斷中，可準確反映出宮頸內細胞病變情況，具有較高陽性檢測率，上述結果中其檢測率就達到90.76%，同時也由此說明宮頸病變程度與HPV感染有密切聯系[5]。研究中，通過比較兩組檢測法應用情況，對照組檢測敏感度69.40%、特異度71.58%、陰性預測率84.70%、陽性預測值76.50%、等均較觀察組低，由此說明高危型HPV檢測其較TCT檢測具有高靈敏度、特異度、陰性預測及陽性預測率，具較高的診斷應用價值。

綜上所述，采用高危型HPV檢測進行宮頸病變診斷準確率較高，能通過HPV感染情況全面反映宮頸病變程度，值得臨床大力推廣。

[1] 柯曉娟,虞冬霜,洪翠華.HPV感染檢測在基層婦女宮頸病變篩查中的應用分析[J].中國婦幼健康研究,2015,26(4):863-865.

[2] 馬 莉,叢 笑,卞美璐,等.高危型HPV分型檢測作為子宮頸癌及其癌前病變初篩手段的探討[J].中華婦產科雜志,2015,50(4):246-250.

[3] 孟化民.HPV檢測在宮頸病變診斷及CIN術后隨訪中的價值分析[J].繼續醫學教育,2013,27(9):24-25.

[4] 陸潔清.TCT聯合HPV檢測在宮頸癌前病變診斷中的價值[J].實用癌癥雜志,2013,28(5):550-552.

[5] 趙向榮,趙云玲,趙合保.TCT與高危型HPV檢測在宮頸病變篩查中的應用價值[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(32):3542-3543.

本文編輯：孫春宇

R711.74

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ISSN.2095-8803.2016.17.034.02