妊娠期肝內膽汁淤積癥患者血脂及雌激素水平檢測的臨床意義

萬 迅

（鄭州人民醫院檢驗科，河南 鄭州 450000）

妊娠期肝內膽汁淤積癥患者血脂及雌激素水平檢測的臨床意義

萬 迅

（鄭州人民醫院檢驗科，河南 鄭州 450000）

目的 分析妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）患者血脂及雌激素水平檢測的臨床意義。方法 選取2012年11月～2015年11月我院收治的妊娠期肝內膽汁淤積癥患者86例作為觀察組，并抽取同期體檢健康孕婦92名作為對照組，兩組均進行血脂及雌激素檢測，對比兩組血脂及雌激素檢測結果及妊娠結局、圍生兒結局狀況。結果 與對照組比較，觀察組低密度脂蛋白（LDL）、三酰甘油（TG）、血清雌三醇（E3）、血清雌二醇（E2）指標水平均明顯較高，高密度脂蛋白（HDL）明顯較低，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組早產、剖宮產、胎兒窘迫、新生兒窒息及新生兒低體質量發生率均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 對妊娠期肝內膽汁淤積癥患者血脂及雌激素水平進行檢測，可有效預知其妊娠結局與圍生兒結局，為早期診斷、干預爭取時間。

妊娠期肝內膽汁淤積癥患者；血脂；雌激素；檢測

妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）是一種特有的妊娠中、晚期并發癥，具有明顯地域和種族特點，嚴重影響胎兒存活率與孕婦生活質量[1]。目前臨床多應用疾病分度的方法預測產婦及圍生兒結局，雖具有一定準確性，但仍存在少數評定為輕度的圍生兒發生猝死事件。運用何種指標可更準確地預知妊娠與胎兒結局以保障母嬰安全，成為婦產科領域研究者關注的課題。本研究選取我院收治的ICP患者86例，并抽取同期體檢健康孕婦92名，分組探討，以觀察ICP患者血脂及雌激素水平檢測的臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月～2015年11月我院收治的妊娠期肝內膽汁淤積癥患者86例作為觀察組，均符合第7版《婦產科學》中有關診斷標準[2]，且經血清膽酸與病理學檢查確診為ICP，血清膽汁酸≥10 μmmo1/L，排除糖尿病、高血壓及其他肝膽疾病者。其中平均年齡（26.9±3.6）歲；平均孕周（36.3±1.3）周；經產婦24例，初產婦62例；疾病分度情況：重度34例，輕度52例。并抽取同期體檢健康孕婦92名作為對照組，其平均年齡（27.2±3.8）歲；平均孕周（36.7±1.）周；經產婦25例，初產婦67例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組均為單胎孕婦，簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均于晨起時抽取空腹靜脈血5 mL，離心機3500 r/min，離心分離10 min，獲取血清待檢，兩組均進行血脂及雌激素檢測，使用全自動生化分析儀及其配套試劑檢測血清中LDL、HDL、TG等血脂水平，TG應用氧化酶法測定，LDL、HDL應用直接法測定；采用放射免疫法測定E2、E3等雌激素表達水平。操作及結果分析均按照標準進行。

1.3 觀察指標

對比兩組血脂指標（LDL、HDL、TG）及雌激素指標（E2、E3）檢測結果；隨訪3～6個月，觀察、記錄兩組妊娠結局及圍生兒結局情況。應用阿氏評分（APgar）評定兩組新生兒窒息情況，總分為10分，評分≤7分則說明新生兒出現窒息癥狀[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對實驗數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血脂指標及雌激素指標檢測結果比較

與對照組比較，觀察組LDL、TG血脂指標與E2、E3等雌激素指標水平均顯著提高，HDL顯著降低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血脂指標及雌激素指標檢測結果比較（±s）

表1 兩組血脂指標及雌激素指標檢測結果比較（±s）

組別血脂指標雌激素指標LDL（μmmo1/L）HDL（μmmo1/L）TG（mmo1/L）E2（pmo1/L）E3（pmmo1/L）觀察組4.3±1.51.1±0.44.6±0.774.8±13.442.6±12.5對照組3.1±0.82.5±0.92.7±0.640.5±7.829.4±11.3 t 6.72013.25219.48221.0367.399 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組妊娠結局及圍生兒結局情況對比

經隨訪，兩組均無脫落病例。觀察組早產、剖宮產、胎兒窘迫、新生兒窒息及新生兒低體質量發生率均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組妊娠結局及圍生兒結局情況對比 [n（%）]

3 討 論

ICP主要表現為妊娠期孕婦出現肝功能異常、皮膚瘙癢、血清膽汁酸升高等癥狀，嚴重影響圍生兒生命安全。有研究[4]指出，不明原因的死產、死胎約占半數為ICP引發，但該病病因面前尚未明確，如何尋找病因，進行恰當處理，對減少圍生兒早產率及病死率有重要意義。

雌激素、血脂水平與ICP發病的相關性逐漸受到臨床的關注。正常的膽汁流關鍵在于膽汁形成、排泄過程中功能及結構形態的完整性，當任何一個環節遭受損傷均會造成膽汁形成及排泄障礙，進而產生膽汁淤積癥狀。而雌激素水平升高會影響肝膽轉運器的表達水平，進而導致膽汁淤積。本研究結果顯示，觀察組E2、E3等雌激素指標水平均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明雌激素可影響ICP的發生與進展。肝臟在維持機體內脂類代謝平衡中發揮著重要作用，而ICP患者肝小葉中央區的毛細膽管內會產生膽汁淤積癥狀，膽汁中的膽酸會造成肝細胞損傷，破壞機體內脂類代謝平衡，導致脂類代謝異常。本研究結果顯示，觀察組LDL、TG水平顯著提高對照組，HDL水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明血脂可有效預測ICP的發生與進展。本研究結果進一步顯示，觀察組早產、剖宮產、胎兒窘迫、新生兒窒息及新生兒低體質量發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。與劉芳研究[5]結果一致。表明ICP可增加早產、胎兒窘迫、新生兒窒息等并發癥發生率，對圍生兒危害較大。

綜上所述，對ICP患者血脂及雌激素水平進行檢測，可有效預知其妊娠結局與圍生兒結局，為早期診斷、干預爭取時間。

[1] 郝志敏,劉 忠,楊素芬.妊娠期肝內膽汁淤積癥患者血脂水平變化及臨床意義[J].中國婦產科臨床雜志,2016,17(4):359-361.

[2] 向 華,張篤華,易宇凌,等.妊娠期肝內膽汁淤積癥外周血IL-12及TNF-α檢測的臨床意義[J].海南醫學,2016,27(7):1057-1059.

[3] 鄧紀望,趙 衛,蔡燕玲,等.妊娠期肝內膽汁淤積癥患者血脂、肝功能、雌激素水平變化的臨床研究[J].國際檢驗醫學雜志,2014,35(22):3017-3018.

[4] 李亞男.妊娠期肝內膽汁淤積癥患者脂質過氧化物及雌激素水平改變及臨床意義[J].中國婦幼保健,2013,28(23):3758-3760.

[5] 劉 芳.妊娠期肝內膽汁淤積癥患者血脂及雌激素水平檢測的臨床意義[J].中國實用醫刊,2016,43(3):53-54.

本文編輯：孫春宇

R714.25

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ISSN.2095-8803.2016.17.035.02