宮、腹腔鏡聯合治療輸卵管堵塞的臨床研究分析

劉春喜，田作榮

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450000）

宮、腹腔鏡聯合治療輸卵管堵塞的臨床研究分析

劉春喜，田作榮

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450000）

目的 分析輸卵管堵塞實施宮、腹腔鏡聯合治療的效果。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的輸卵管堵塞患者80例，隨機分為兩組，對照組（常規開腹手術）和試驗組（宮、腹腔鏡聯合手術），各40例。比較治療恢復時間，觀察輸卵管暢通率、妊娠成功率。結果 試驗組手術、排氣、住院時間分別為（58.6±12.4）min、（35.2±7.1）h、（5.7±1.0）d，短于對照組的（77.3±15.0）min、（44.5±8.3）h、（8.0±1.5）d；患者輸卵管暢通率、妊娠成功率為95.0%、82.5%，高于對照組的80.0%、60.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 宮、腹腔鏡聯合治療輸卵管堵塞療效確切，具有恢復時間短、妊娠成功率高的優點，值得臨床推廣應用。

輸卵管堵塞；宮腔鏡；腹腔鏡；妊娠成功率

輸卵管堵塞是導致女性不孕的主要原因，占比約為80%[1]。分析發病原因，多是盆腔感染引起，炎癥蔓延至輸卵管，造成黏膜損害、上皮脫落，輸卵管管腔發生粘連、閉鎖等。在治療上，臨床普遍實施手術方案，但不同術式對患者的療效和預后具有不同影響。本文對我院收治的患者80例進行研究，探討了宮腹腔鏡手術的臨床價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的輸卵管堵塞患者80例為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，各40例。對照組年齡22～38歲，平均年齡（29.4±1.7）歲；病程3～9年，平均病程（4.5±1.2）年。試驗組年齡2～36歲，平均年齡（28.5±1.4）歲；病程4～10年，平均病程（5.2±0.8）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

（1）納入標準：依據《婦產科學》[2]，患者經輸卵管碘油造影檢查后確診，滿足手術指征；本次研究獲得醫院倫理委員會批準，患者知情且自愿參與。（2）排除標準：凝血功能障礙患者，內分泌異常患者，合并腫瘤或其他生殖系統疾病患者等。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組實施常規開腹手術，麻醉方式為氣管插管全身麻醉。在下腹部縱向切口，充分暴露輸卵管，采用亞甲藍溶液通液探查后，根據病因對癥治療，完成后縫合手術切口。

1.3.2 試驗組實施宮、腹腔鏡聯合手術，麻醉方式同對照組。患者取膀胱截石位，首先建立人工氣腹，將宮、腹腔鏡系統置入腹腔和宮腔內，采用亞甲藍溶液進行通液探查，明確堵塞情況。然后使用導絲疏通輸卵管堵塞部位，完成后再次通液檢查，最后關閉手術切口。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組患者的治療恢復時間，以手術用時、排氣恢復、住院時間為代表。（2）評估輸卵管暢通狀況，標準如下[3]：疏通液推進過程沒有阻力、沒有反流現象，即為通暢；推進過程有阻力或有反流現象，即為不通暢。術后隨訪6個月時間，了解妊娠成功情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療恢復時間比較

結果顯示，試驗組患者的手術時間、排氣時間、住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組在手術、排氣、住院時間上的比較（±s）

表1 兩組在手術、排氣、住院時間上的比較（±s）

組別n手術時間（min）排氣時間（h）住院時間（d）試驗組4058.6±12.435.2±7.15.7±1.0對照組4077.3±15.044.5±8.38.0±1.5 t 6.0775.3858.068 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 療效比較

結果顯示，試驗組患者輸卵管暢通率、妊娠成功率為95.0%、82.5%，高于對照組的80.0%、60.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組在輸卵管暢通率、妊娠成功率上的比較 [n（%）]

3 討 論

輸卵管堵塞是婦科常見病，癥狀表現為腹痛、腰痛，危害女性的生理和心理健康。研究表明，盆腔感染是造成該疾病的主要原因，包括細菌感染、病原菌感染等，在此影響下，輸卵管發生扭曲、粘連、功能受損，嚴重者出現不孕癥狀[4]。早期診斷并積極治療，能夠減輕患者損害、改善生育功能，而選擇一種合適的治療方案，成為醫生和患者的共同關注。

本次研究中，對照組、試驗組分別實施開腹手術、宮腹腔鏡手術方案，結果顯示試驗組的手術時間和恢復時間更短，術后輸卵管暢通率、妊娠成功率為95.0%、82.5%，高于對照組的80.0%、60.0%，差異有統計學意義，和劉愛霞[5]的研究結果相近。分析認為，常規開腹手術的最大缺點，在于對患者造成的損傷大，術后恢復時間長，容易帶來相關并發癥，且腹部會留下切口瘢痕，患者不易接受。相比之下，宮、腹腔鏡手術是伴隨著微創技術的發展而出現的。一方面，雙鏡聯合能夠提高手術操作的精準度，避免發生輸卵管穿孔等意外事件，縮短手術時間，減輕患者痛苦；另一方面，術中還能夠發現宮腔粘連、內膜息肉等其他病變，具有診斷和治療的雙重作用，使患者獲得更為滿意的治療效果。

綜上所述，宮、腹腔鏡聯合治療輸卵管堵塞療效確切，具有恢復時間短、妊娠成功率高的優點，值得臨床推廣與應用。

[1] 伍亞西.宮、腹腔鏡聯合手術治療輸卵管性不孕癥的應用[J].中外健康文摘,2012,09(10):50-51.

[2] 謝 幸,茍文麗.婦產科學[M].第8版,人民衛生出版社,2013,03(01)：211-220.

[3] 朱永婷.宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管堵塞的效果研究[J].醫藥前沿,2016,06(19):185-186.

[4] 王鳳霞,陳慧珍,高英英,等.宮腹腔鏡聯合治療輸卵管堵塞[J].中國衛生產業,2011,08(22):107-107.

[5] 劉愛霞.宮、腹腔鏡聯合治療輸卵管性不孕癥的臨床療效分析[J].中國醫刊,2013,48(07):78-79.

本文編輯：魯守琴

Treatment of fallopian tube jam hysteroscopy combined with laparoscopy for analysis of the clinical research

LIU Chun-xi,TIAN Zuo-rong
(Peop1e's hospita1 of zhengzhou,Henan Zhengzhou 450000,China)

R711.76

B

ISSN.2095-8803.2016.17.071.02