宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管堵塞的效果分析

梁美濃

（廣東省江門市新會區(qū)新會人民醫(yī)院，廣東 江門 529100）

宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管堵塞的效果分析

梁美濃

（廣東省江門市新會區(qū)新會人民醫(yī)院，廣東 江門 529100）

目的 探析輸卵管堵塞采用宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療的效果。方法 選擇2014年2月～2015年2月期間我院收治的輸卵管堵塞患者140例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對照組常規(guī)治療，而觀察組則運(yùn)用腹腔鏡與宮腔鏡聯(lián)合治療，比較兩組療效。結(jié)果 與對照組相比，觀察組的再通率和受孕率均較高，組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上運(yùn)用腹腔鏡與腹腔鏡對輸卵管堵塞患者進(jìn)行聯(lián)合治療，不僅可以使輸卵管保持通暢，還能使受孕率提高。

輸卵管堵塞；腹腔鏡；宮腔鏡

不孕癥是比較常見的一種婦科疾病，誘發(fā)該病的因素有很多，其中輸卵管堵塞是比較重要的一個(gè)因素，占有較高的比例，約20%～50%，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。當(dāng)前臨床上在治療輸卵管堵塞時(shí)，有多種多樣的方法，但是不同方法的療效也存在一定區(qū)別。因此，本文探討了宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合運(yùn)用在輸卵管堵塞治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年2月我院收治的輸卵管堵塞患者140例為研究對象，不孕時(shí)間1～9年，平均時(shí)間（4.3±2.5）年，年齡24～40歲，平均年齡（31.5±10.3）歲，隨機(jī)分為兩組，每組70例。兩組的基本資料如病程、年齡等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組行宮腔鏡輸卵管口插管+通液術(shù)治療，即對患者進(jìn)行全身麻醉后，運(yùn)用擴(kuò)宮棒對宮頸進(jìn)行擴(kuò)張，經(jīng)宮頸插入宮腔鏡，運(yùn)用5%葡萄糖液進(jìn)行膨?qū)m，控制好膨?qū)m壓力，一般＜13.3 kPa，將3Fr輸卵管鏡套管緩慢插入輸卵管開口直到輸卵管管腔，深度一般為1～2 cm，插管成功后，在輸卵管內(nèi)緩慢注入亞甲藍(lán)溶液0.2 mL+地塞米松5 mg+糜蛋白酶400 U+替硝唑20 mL，需要注意的是，推注時(shí)，應(yīng)該在宮腔鏡的直視下進(jìn)行。

1.2.2 觀察組

運(yùn)用腹腔鏡對患者的卵巢、子宮、輸卵管以及盆腔情況進(jìn)行檢查，根據(jù)患者病情，選擇合適術(shù)式，對于卵巢囊腫患者，則行卵巢囊腫剝離手術(shù)；對于輸卵管遠(yuǎn)端積水者，則行輸卵管造口手術(shù)；對于輸卵管傘端梗阻的患者，則行卵管傘端成型術(shù)；對于盆腔粘連的患者，先分離粘連盆腔。完成后，再行輸卵管通液術(shù)，即經(jīng)宮頸將稀釋的美藍(lán)液注入輸卵管，在腹腔鏡的直視下，對輸卵管通暢程度進(jìn)行觀察，如果輸卵管遠(yuǎn)端沒有流出美藍(lán)液，則判斷為輸卵管阻塞，再行加壓通液術(shù)，方法與對照組一致。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

評價(jià)療效：①通暢。美藍(lán)液可以順利推注至輸卵管，宮腔內(nèi)沒有出現(xiàn)返流，且輸卵管傘端全部溢出美藍(lán)液；②不通。推注美藍(lán)液時(shí)存在較大阻力，美藍(lán)液在宮腔內(nèi)出現(xiàn)返流，且輸卵管傘端溢出少量美藍(lán)液[1]。同時(shí)，隨訪1年，觀察兩組的受孕情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，運(yùn)用x2檢驗(yàn)組間受孕率和再通率對比，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相比較對照組而言，觀察組受孕率和再通率均較高，組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組再通率和受孕率比較 [n（%）]

3 討 論

宮腔鏡下輸卵管口插管+通液術(shù)是臨床上治療輸卵管堵塞常用的一種方法，雖然具有操作簡單、安全性高、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，但是不能有效改善輸卵管外粘連，并且還增加了發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，宮腔鏡能夠?qū)斅压荛_口處粘連情況進(jìn)行了解，快速對粘連進(jìn)行分離，而腹腔鏡能夠直達(dá)輸卵管末端，增加插管通液壓力，順利排出管腔內(nèi)的血塊組織和碎片，使輸卵管保持通暢[3]。同時(shí)，宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療，可以在腹腔鏡的直視下，在輸卵管中順利插管，避免對輸卵管造成損傷，對促進(jìn)患者康復(fù)有著極其重要的意義[4]。在本次研究中，觀察組再通率為92.86%，高于對照組的61.43%，并且與對照組相比，觀察組的受孕率高，療效顯著。

綜上所述，在輸卵管堵塞的臨床治療中，聯(lián)合腹腔鏡與宮腔鏡，不僅可以改善輸卵管堵塞，還能提高受孕率，具有一定的推廣價(jià)值。

[1] 蔣玉艷.宮、腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管堵塞的臨床研究分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,31(12):28-29.

[2] 蕭 嘯,鄭平勇.分析探討宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在治療輸卵管堵塞中的臨床意義及應(yīng)用價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,13(20):65-66.

[3] 李艷梅.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管堵塞85例臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,16(18):68-69.

[4] 盧小麗.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管性不孕的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,10(12):62-63.

本文編輯：劉欣悅

Hysteroscopy combined laparoscopic treatment of tubal blockage effect analysis

LIANG Mei-nong
(Guangdong province jiangmen xinhui wi11 the new peop1e's hospita1, Guangdong Jiangmen 529100,China)

R711.6

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ISSN.2095-8803.2016.17.083.02