臨床護理路徑在產婦個性化母乳喂養中的應用效果

高 潔

（河南省濮陽市中醫院，河南 濮陽 457000）

臨床護理路徑在產婦個性化母乳喂養中的應用效果

高 潔

（河南省濮陽市中醫院，河南 濮陽 457000）

目的 探討臨床護理路徑對產婦母乳喂養的應用效果。方法 選取2014年6月～2015年12月我院收治的自然分娩的產婦160例作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各80例。對照組應用產科常規護理進行傳統母乳喂養指導，觀察組按照臨床護理路徑對產婦進行個性化母乳喂養管理，比較兩組產婦乳房腫脹發生率、乳頭疼痛和損傷發生率、在院期間純母乳喂養率。結果 觀察組乳房腫脹和乳頭疼痛、損傷發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組住院期間純母乳喂養率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床護理路徑在產婦個性化母乳喂養管理中的應用，能夠明顯減少母乳喂養不良狀況，提高產婦母乳喂養信心，對成功實施母乳喂養具有重要意義。

臨床護理路徑；個性化；母乳喂養；自然分娩

近年來，隨著生活水平的提高和生活觀念的改變，母乳喂養率大幅下降，據相關文獻報道，我國6個月內嬰兒的完全母乳喂養率已由以前的67%下降到27.6%左右，更有部分城市母乳喂養率＜16%，已成為一個比較嚴重的社會問題。以至于政府在《中國兒童發展綱要（2010-2020）》明確指出，0～6個月嬰兒純母乳喂養率要＞50%[1]，基于這一目標，我院在產褥期常規傳統母乳喂養指導基礎上，實施臨床護理路徑加強產婦個性化母乳喂養管理，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年12月我院收治的自然分娩的產婦160例作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各80例。觀察組年齡23～33歲，孕周37～41周，大專及以上學歷45例，高中及中專學歷23例，初中及以下學歷12例；對照組年齡22～34歲，孕周38～41周，大專及以上學歷42例，高中及中專學歷24例，初中及以下學歷14例。所有產婦均符合自然分娩指征，無傳染病和其他嚴重并發癥，排除陰道助產和剖宮產，排除母嬰分離和新生兒人工喂養。兩組產婦在年齡、孕周、學歷等一般資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦行常規傳統母乳喂養指導及護理；觀察組實施臨床護理路徑干預措施：根據母乳喂養管理路徑表，使產婦掌握9個知識點，2個技能，最終達到6個率的護理目標。見表1。

表1 個性化母乳喂養管理實施路徑表

1.3 觀察指標

觀察比較兩組產婦乳房腫脹發生率、乳頭疼痛和損傷發生率、在院期間純母乳喂養率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組產婦乳房腫脹發生率、乳頭疼痛和損傷發生率明顯低于對照組，在院期間純母乳喂養率和母乳喂養知識和技能掌握率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦母乳喂養情況比較 [n（%）]

3 討 論

母乳中含有豐富的營養物質，特別初乳中含有大量抗體，對新生兒抵抗疾病侵襲具有重要作用。母乳喂養不但對嬰兒成長意義重大，還有利于恢復產婦在生產中受損的生殖系統和其他組織器官[3]。醫學研究表明，影響母乳喂養的主要原因是在母乳喂養中產生的乳房疼痛和乳頭皸裂[4]。臨床護理路徑指導產婦與嬰兒早接觸、讓嬰兒早吸吮，促使乳汁分泌，并盡早做好乳房腫脹和乳頭皸裂的預防，減少在母乳喂養中的乳房腫脹和乳頭損傷發生率，提高產婦母乳喂養信心[5]。

本研究結果顯示，觀察組產婦出院時96.75%能夠正確掌握母乳喂養技能，和對照組的71.25%比較，差異有統計學意義（P＜0.05），說明臨床護理路徑能提高個體化母乳喂養的知識和技能掌握率，促進母乳喂養成功率。

綜上所述，臨床護理路徑個體化母乳喂養管理模式，使產科護理人員能夠短時間內指導產婦掌握母乳喂養知識和技能，提高產婦母乳喂養信心和成功母乳喂養率。

[1] 國務院關于印發中國婦女發展綱要和中國兒童發展綱要的通知[J].湖北政報,2001,(8):20-30.

[2] 張俊平,周英鳳,周敏俊,等.提高與母乳喂養相關的乳頭疼痛或損傷管理的循證實踐[J].中華護理雜志,2014,49(9):1062-1066.

[3] 王 玲.婦產科中臨床護理路徑的臨床應用觀察[J].中國繼續醫學教育,2015,7(8):135-136.

[4] 李磐志.品管圈在提高產婦住院期間母乳喂養成功率的應用[J].泰山醫學院學報,2015,36(6):705-706.

[5] 蒲 蓉,羅健蓉,趙 鈾,等.臨床護理路徑在個性化母乳喂養管理中的應用效果觀察[J].中國計劃生育和婦產科,2015,7(6):53-56.

本文編輯：王 琦

表1 不同治療、護理方法處理后患者的效果對比

3 討 論

肺結核是目前國內發病率和死亡率最高的傳染病之一，且同時具有感染率、耐藥率高而遞減率低的特點[1]，有調查數據顯示，我國育齡女性中，妊娠合并肺結核的發病率有不斷升高的趨勢，在所有妊娠女性中，可占2%～7%[2]，結核未愈時妊娠或者妊娠后感染結核病都屬于妊娠合并肺結核的范疇。為了保證妊娠女性及胎兒的健康，在早期確診之后，做好規范治療、綜合護理具有重要意義[3]。

本文患者中，選擇終止妊娠14例，并經抗結核治療、護理后均痊愈出院，選擇繼續妊娠的患者6例也明顯好轉或痊愈，盡管多數學者認為非活動性肺結核或病變范圍不大的情況下，肺功能改變不明顯，不會對妊娠及胎兒發育造成巨大影響，但醫務人員仍需結合診斷結果詳細告知患者及其家屬，謹慎選擇治療方案，并給予全方位的護理，從心理、生理的多個層面給予處置[4-5]。

總的來說，對妊娠合并肺結核的患者，要結合患者的病情及個人意愿給予積極的對癥治療、綜合性護理，保證孕婦的健康與安全。

參考文獻

[1] 張衛社,劉月蘭,徐 芳.妊娠合并肺結核的診斷與治療[J].中華產科急救電子雜志,2013,2(2):101-103.

[2] 姚玉梅.15例妊娠合并肺結核患者的護理體會[J].大家健康,2015,9(9):182-183.

[3] 遲俊玲,郭玉曼,李莉艷,等.延伸護理對妊娠合并肺結核出院患者的影響[J].現代醫學,2012,40(2):239-240.

[4] 遲俊玲,郭玉曼,劉春芹,等.全程健康教育對合并肺結核孕婦的影響[J].西南國防醫藥,2012,22(4):417-418.

[5] 王建霞.15例妊娠合并肺結核病人的臨床護理體會[J].醫學理論與實踐,2012,25(19):2430-2431.

本文編輯：吳宏艷

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.17.119.02