米非司酮聯(lián)合甲氧喋呤在宮外孕治療中的療效觀察

焦美菊

（烏海市婦幼保健院產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

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米非司酮聯(lián)合甲氧喋呤在宮外孕治療中的療效觀察

焦美菊

（烏海市婦幼保健院產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

目的 研究米非司酮聯(lián)合甲氧喋呤在宮外孕治療中的療效。方法 將宮外孕患者78例分成常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組采用甲氧喋呤進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組則采用米非司酮聯(lián)合甲氧喋呤進(jìn)行治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率15.4%明顯低于常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率43.6%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率97.4%明顯高于常規(guī)組治療有效率74.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 米非司酮聯(lián)合甲氧喋呤對(duì)宮外孕患者的治療效果顯著，值得考慮在臨床中廣泛應(yīng)用。

米非司酮聯(lián)合甲氧喋呤；宮外孕；療效

宮外孕是臨床中常見的一種急腹癥，也被稱作異位妊娠，是指受精卵在子宮腔外著床并發(fā)育的異常狀況[1]。宮外孕發(fā)病率較高且病情兇險(xiǎn)，患者常常出現(xiàn)下腹下墜、急性腹痛等癥狀，如果沒有及時(shí)采取措施救治，患者很可能出現(xiàn)休克甚至生命受到威脅，因此，采取有效的措施治療宮外孕是產(chǎn)科的重點(diǎn)解決問題之一[2]。本文對(duì)米非司酮聯(lián)合甲氧喋呤在宮外孕治療中的臨床療效進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的宮外孕患者78例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各39例。所有患者均通過臨床與影像學(xué)檢查確診為異位妊娠，其中，實(shí)驗(yàn)組年齡20～38歲，平均年齡（24.6±4.2）歲，停經(jīng)時(shí)間35～64天，平均停經(jīng)（44.1±5.8）天；常規(guī)組年齡22～37歲，平均年齡（26.3±5.4）歲，停經(jīng)時(shí)間33～63天，平均停經(jīng)（43.8±5.4）天，所有患者腹腔內(nèi)包塊直徑在3 cm以上，且排除流產(chǎn)、輸卵管破裂等情況。在年齡、停經(jīng)時(shí)間等相關(guān)數(shù)據(jù)中，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員在患者入院時(shí)必須對(duì)患者進(jìn)行生命體征、血常規(guī)、肝腎功能等檢查，在確認(rèn)可以采取保守治療的時(shí)候，常規(guī)組采用甲氧喋呤進(jìn)行治療，該藥物采取肌內(nèi)注射，劑量按照0.4 mg/kg，1次/d，連用1周。實(shí)驗(yàn)組則采用米非司酮聯(lián)合甲氧喋呤進(jìn)行治療，甲氧喋呤的用藥方式、劑量等同常規(guī)組，米非司酮采取口服方式，50 mg/次，2次/d，連用3 d。患者在接受治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)密切觀察其生命體征、血常規(guī)、肝腎功能等變化，以及是否出現(xiàn)頭暈、皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

總有效率評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：血β-HCG濃度恢復(fù)正常狀態(tài)，B超檢測(cè)發(fā)現(xiàn)盆腔包塊消失，腹痛、陰道出血等臨床癥狀消失則代表有效，血β-HCG濃度上升或無明顯變化、B超檢測(cè)發(fā)現(xiàn)盆腔包塊增大或腹痛、陰道出血等臨床癥狀發(fā)作反復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況

實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率15.4%明顯低于常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率43.6%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比情況

2.2 兩組患者治療療效情況

實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率97.4%明顯高于常規(guī)組患者治療有效率74.4%，兩組患者的治療有效率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療療效對(duì)比情況

3 討 論

米非司酮與甲氧喋呤在宮外孕早期治療中具有副作用小且安全性高的作用[3-4]。米非司酮是一種孕激素受體拮抗劑，可以加速變性胚胎壞死，而甲氧喋呤是一種葉酸拮抗劑，能夠抑制核酸合成達(dá)到抑制細(xì)胞增殖的作用，并最終終止異位妊娠胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組患者，表明米非司酮聯(lián)合甲氧喋呤在降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率方面效果顯著，能夠改善患者的不舒適癥狀，而實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率97.4%明顯高于常規(guī)組患者，表明米非司酮聯(lián)合甲氧喋呤可以提高患者的治療有效率，這一結(jié)論與何雪梅[5]在《米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效觀察》論文中的結(jié)論高度相似。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合甲氧喋呤對(duì)宮外孕患者的治療效果顯著，能在降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率的同時(shí)提高患者的治療有效率，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展具有重要的價(jià)值，值得考慮在臨床中廣泛應(yīng)用。

[1] 陳紅莉,沈靜群.米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤在宮外孕治療中的臨床療效分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2011,12(05):60-61.

[2] 黃純玉.甲氨喋呤聯(lián)合米非司酮及宮外孕Ⅱ號(hào)治療62例宮外孕患者臨床觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,04(12):111-112.

[3] 余春梅.米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤治療25例宮外孕的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,09(25):2020-2021.

[4] 高洪艷.米非司酮聯(lián)合甲氧喋呤在宮外孕治療中的臨床療效分析[J].藥物與人,2014,08(07):118.

[5] 何雪梅.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,14(03):52-53.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2095-8803.2016.17.135.02