達英與二甲雙胍聯合應用于肥胖型多囊卵巢綜合癥的效果觀察

孟曉燕，馮 君

（蘇州市吳中人民醫院婦產科，江蘇 蘇州 215128）

達英與二甲雙胍聯合應用于肥胖型多囊卵巢綜合癥的效果觀察

孟曉燕，馮 君*

（蘇州市吳中人民醫院婦產科，江蘇 蘇州 215128）

目的 探討達英與二甲雙胍聯合應用于肥胖型多囊卵巢綜合癥的效果。方法 選取2014年10月～2015年10月我院收治的肥胖型多囊卵巢綜合癥患者50例的臨床資料進行回顧性分析，按照門診序號平均分成兩組，對照組給予藥物達英治療，觀察組在此基礎上聯合二甲雙胍進行治療，觀察兩組患者的性激素、BMI、血脂水平等指標，并對療效進行評價。結果 治療前兩組患者的性激素、BMI、血脂水平等指標，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組性激素、BMI、血脂水平等指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組總有效率為92%，對照組總有效率為88%，觀察組明顯高于對照組，達英聯合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合癥患者效果顯著。結論 達英與二甲雙胍聯合應用在肥胖型多囊卵巢綜合癥患者治療中可以有效地控制性激素和血脂水平，使得BMI指數下降程度良好，療效顯著，治療方法值得臨床借鑒和推廣使用。

達英；二甲雙胍；聯合應用；肥胖型；多囊卵巢綜合癥；效果；觀察。

多囊卵巢綜合癥（PCOS），是一種生殖功能障礙和糖代謝異常同時存在的內分泌紊亂綜合征，重要的特征為持續性無排卵、雄激素過多和胰島素抵抗，發病原因至今尚不明確，生育期婦女出現月經紊亂最常見的病因就是多囊卵巢綜合癥[1]。本病臨床表現主要有月經失調、不孕、痤瘡、多毛、肥胖和黑棘皮癥等。對于肥胖型多囊卵巢綜合癥患者需要檢查有無胰島素抵抗、糖耐量異常以及異常的脂質血癥。B超檢查可見卵巢增大，包膜回聲增強，輪廓比較光滑，間質增生回聲增強，一側或者雙側的卵巢各有超過10個直徑2～9 mm左右的無回聲區，呈車輪狀排列。本病治療應該嚴格控制飲食、增加運動量來降低體重和腰圍、藥物治療增加胰島素敏感性、降低胰島素和睪酮的水平，恢復正常排卵和生育功能，達英和二甲雙胍治療本病效果顯著。現將我院收治的肥胖型多囊卵巢綜合癥患者50例應用達英聯合二甲雙胍治療的整個過程，并對其療效進行評價，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月間我院收治的肥胖型多囊卵巢綜合癥患者50例作為研究對象，患者均為女性，年齡22～36歲，平均年齡28歲，所有患者均符合多囊卵巢綜合癥的臨床診斷標準，診斷明確。

1.2 方法

選取2014年10月～2015年10月間我院收治的肥胖型多囊卵巢綜合癥患者50例的臨床資料進行回顧性分析，按照門診序號平均分成兩組，對照組給予藥物達英治療，觀察組在此基礎上聯合二甲雙胍進行治療，觀察兩組患者的性激素、BMI、血脂水平等指標，并對療效進行評價。

1.2.1 對照組

對照組患者采用藥物達英進行治療。達英通用名為炔雌醇環丙孕酮片（國藥準字J20040104號），為復方制劑，組分為2 mg的醋酸環丙孕酮和0.035 mg炔雌醇，可以用于口服避孕，同時也可以用于治療婦女雄激素依賴性疾病，例如婦女雄激素性脫發、輕度多毛癥以及多囊卵巢綜合癥的高雄激素的表現[2]。

用法用量：口服，1片/次，1次/d，服藥時間為月經第5天，連續服用3周為一個療程，需要治療3個療程[3]。孕婦和哺乳期婦女用藥需特別注意。必須遵醫囑進行規律服用，避免出現月經間期出血和降低療效。服藥期間密切觀察患者病情變化特點，出現異?；蛘咚幬锊涣挤磻皶r上報上級醫生，遵醫囑給予對癥處理。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對照組基礎上聯合二甲雙胍進行治療。二甲雙胍是一種雙胍類口服降糖藥，通過延緩葡萄糖經胃腸道攝取，提高胰島素的敏感性增加葡萄糖利用，來抑制肝臟和腎臟的過度糖異生，本藥品可以單獨使用，同時也可與胰島素或者黃脲類聯合應用[4]。服藥時進行腎功能監測，部分患者服藥后會出現胃腸道的不適癥狀，及時給予對癥治療。對于2型糖尿病伴有酮癥酸中毒、心力衰竭以及肝腎功能不全的患者禁用。

用法用量：口服，1片/次，1次/d，連續服用30天為一個療程，需要治療3個療程。服藥時間為每天晚餐時，根據血糖和尿糖水平來調整服用劑量。

1.2.3 臨床診斷標準[5]。

（1）患者存在稀發排卵或者無排卵情況。

（2）高雄激素的臨床表現和高雄激素血癥。

（3）超聲提示一側或者雙側卵巢＞10個的2～9 mm的卵泡，卵巢體積＞10 mL。

（4）排除其他高雄激素病因，分泌雄激素的腫瘤，先天性腎上腺皮質增生以及庫欣綜合征等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的性激素、BMI、血脂水平等指標，并對療效進行評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后性激素、BMI及血脂水平比較

治療前兩組患者的性激素、BMI、血脂水平等指標，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組性激素、BMI、血脂水平等指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組總有效率為92%，對照組總有效率為88%，觀察組明顯高于對照組，達英聯合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合癥患者效果顯著。見表1。

表1 兩組患者治療前后性激素、BMI及血脂水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后性激素、BMI及血脂水平比較（±s）

組別nLH（IU/L）FSH（IU/L）T（nmo1/L）BMI（kg/m2）TCTGLDL-CHDL-C對照組25治療前15.14±2.125.26±1.142.42±0.5827.84±2.155.03±0.641.68±0.672.46±0.541.28±0.21治療后12.24±1.646.46±1.431.89±0.4224.62±1.684.36±0.481.59±0.562.32±0.461.36±0.26觀察組25治療前15.36±2.425.64±1.252.38±0.4628.31±2.465.16±0.491.66±0.682.53±0.421.29±0.27治療后9.74±1.258.38±2.021.31±0.2421.64±1.414.01±0.181.28±0.492.07±0.361.84±0.32

2.2 兩組不同藥物治療患者療效評價

兩組患者統計數據比較，治愈率、有效率、無效率、總有效率經x2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不同藥物治療患者療效評價 [n（%）]

3 討 論

多囊卵巢綜合癥又稱Stein-Leventha1綜合征，以持續性無排卵、高雄激素和高胰島素血癥和胰島素抵抗四大特征為主的內分泌異常綜合征，呈現高度異質性，屬于生育期女性月經失調最常見的疾病，主要表現包括無排卵性功血，月經量少或者繼發性閉經，不孕，不同程度的多毛及陰毛呈男性型分布，伴有面部痤瘡，50%左右患者發生肥胖，對稱性黑棘皮癥，但是呈現非特異性表現[6]。治療目的為糾正月經紊亂、建立正常的排卵性月經周期、改善生育功能成功妊娠。治療原則為糾正代謝紊亂、對抗雄激素，促進排卵，對于肥胖型多囊卵巢綜合癥患者需要減輕體重。治療需要采用綜合性抗雄激素藥物聯合用藥降低血雄激素水平。

我院收治的50例肥胖型多囊卵巢綜合癥患者采用達英聯合二甲雙胍進行治療，并對療效進行評價。治療前兩組患者的性激素、BMI、血脂水平等指標，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組性激素、BMI、血脂水平等指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。達英聯合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合癥患者效果顯著。

達英與二甲雙胍聯合應用，在肥胖型多囊卵巢綜合癥患者治療中，一方面可以有效地控制性激素另一方面可以有效降低血脂水平，使得BMI指數下降程度良好，聯合用藥療效顯著，綜合藥物治療方法值得臨床借鑒和廣泛推廣使用。

[1] 柯素萍.達英與二甲雙胍聯合應用于肥胖型多囊卵巢綜合癥的臨床效果觀察[J].現代診斷與治療,2015,26(15):3453-3454.

[2] 程金陽.論炔雌醇環丙孕酮治療多囊卵巢綜合癥療效分析[J].中外醫療,2015,(6):113-114.

[3] 李文俠.中西醫結合治療多囊卵巢綜合癥療效觀察[J].安徽衛生職業技術學院學報,2014,13(3):57～58.

[4] 劉新軍,王 皓.三聯法綜合治療多囊卵巢綜合癥療效觀察[J].中醫臨床研究,2013,5(4):18-19.

[5] 劉容源,李 鹛.中西醫結合治療多囊卵巢綜合癥臨床療效分析[J].深圳中西醫結合雜志,2015,(9):55-56.

[6] 劉 憲.中醫中藥結合腹腔鏡用于多囊卵巢綜合癥的療效評價[J].實用婦科內分泌雜志(電子版).2015,2(3):113-113.

本文編輯：劉欣悅

R711.75

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ISSN.2095-8803.2016.17.142.02

馮 君，碩士，研究方向是婦科腫瘤地址：蘇州吳中人民醫院婦科13樓醫生辦公室（東吳北路61）號，郵箱：fengjun1987@hotmail.com

孟曉燕（1984.11-），女，安徽阜陽人，主治醫師，研究方向：婦科