小劑量激素治療女性更年期綜合征的療效評價(jià)

吳智雯

（貴州電網(wǎng)有限責(zé)任公司電力職工醫(yī)院，貴州 貴陽 550000）

小劑量激素治療女性更年期綜合征的療效評價(jià)

吳智雯

（貴州電網(wǎng)有限責(zé)任公司電力職工醫(yī)院，貴州 貴陽 550000）

目的 分析小劑量激素治療女性更年期綜合征的療效。方法 選取2014年2月～2015年11月我院收治的女性更年期綜合征患者72例中篩選而出，隨機(jī)將其分為對照組和研究組，對照組給予常規(guī)藥物治療，研究組給予小劑量激素治療，對比兩組治療療效。結(jié)果 經(jīng)治療之后，研究組94.44%總有效率明顯優(yōu)于對照組77.78%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨訪6個(gè)月，研究組的雌激素水平（促黃體生成素、促卵泡激素、雌二醇）均顯著優(yōu)于對照，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用小劑量激素治療女性更年期綜合征，可有效地改善患者的激素水平，其療效確切，具有重要的臨床意義。

更年期綜合征；小劑量激素；女性；療效

女性更年期綜合征指的是婦女在絕經(jīng)前后或是手術(shù)摘除卵巢后等原因，喪失了卵巢功能然后引起的綜合征，還是女性進(jìn)入到一定年齡階段之后必定會(huì)經(jīng)歷的變化過程[1]。大部分女性發(fā)于45～55歲，而臨床癥狀持續(xù)長達(dá)10年左右。在此階段患者免疫功能下降，容易引起泌尿系統(tǒng)感染、感冒及其他病癥。采用小劑量激素替代治療女性更年期綜合征，其取得了良好療效，現(xiàn)將患者72例納入研討范圍內(nèi)，其目的在于分析小劑量激素治療女性更年期綜合征的療效。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年11月我院收治的女性更年期綜合征患者72例中篩選而出，患者均確診為更年期綜合征。主要癥狀表現(xiàn)為睡眠障礙、潮紅烘熱、出汗、抑郁、性欲降低、健忘、煩躁不安、月經(jīng)周期紊亂、腰酸背痛、乏力、頭暈、思想不集中、記憶力減退等。排除嚴(yán)重心功能、腎功能、肝功能等血栓性疾病的患者。將其隨機(jī)分為研究組和對照組，對照組36例，年齡42～55歲，平均年齡48.1歲，其中絕經(jīng)過渡期21例，絕經(jīng)后患者15例；研究組（48.2±5.6）例，年齡40～56歲，平均年齡（47.9±5.1）歲，其中絕經(jīng)過渡期23例，絕境后患者13例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組根據(jù)患者的具體癥狀采取對應(yīng)的藥物給予治療。

研究組給予小劑量激素治療。治療方法：對于圍絕經(jīng)期有子宮患者，口服倍美力0.3～0.45 mg/d或補(bǔ)佳樂0.5 mg/d，持續(xù)服用21～28天，后半月加用用黃體酮膠囊200 mg/d持續(xù)服用10～14天。對于切除子宮患者，口服倍美力0.3 mg/d或補(bǔ)佳樂0.5 mg/d，同時(shí)補(bǔ)鈣1500 mg/d，在冬天補(bǔ)充VD450～750 U/d，持續(xù)用藥3個(gè)月～2年。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者療效，可分為顯效、有效、無效。（1）顯效：臨床癥狀均完全消失，且激素水平已恢復(fù)正常；（2）好轉(zhuǎn)：臨床癥狀均基本改善，且激素水平恢復(fù)50%；（3）無效：臨床癥狀無改善或加重，激素水平異常。顯效率+好轉(zhuǎn)率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究后得出的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

經(jīng)治療之后，研究組94.44%總有效率明顯優(yōu)于對照組77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 兩組激素水平變化對比

經(jīng)治療之后，隨訪6個(gè)月，研究組的雌激素水平（促黃體生成素、促卵泡激素、雌二醇）均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后激素水平變化對比（±s）

表2 兩組治療前后激素水平變化對比（±s）

組別n雌二醇（pg/mL）促黃體生成素（mIU/mL）促卵泡激素（mIU/mL）治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組3616.5±1.139.7±1.323.7±0.811.1±1.252.3±1.338.7±1.1對照組3616.7±1.021.3±1.423.6±1.118.4±1.452.1±1.845.3±1.5 t -0.807257.78600.441123.75390.540521.2891 P -0.42230.00000.66050.00000.59060.0000

3 討 論

人的機(jī)體作為一個(gè)有機(jī)結(jié)合而成的整體，因女性隨著年齡的增長，這時(shí)生殖器官卵巢將從旺盛、激活逐漸走向衰退。當(dāng)女性進(jìn)入到更年期之后，因卵巢功能的衰退，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平突然下降，從而機(jī)體老化，促使內(nèi)分泌失調(diào)以及植物神經(jīng)功能紊亂，將引發(fā)出女性身體內(nèi)一系列的癥狀，這對女性個(gè)人生活及家庭帶來了極大的影響。由Leon Speroff學(xué)者倡導(dǎo)的研究結(jié)果顯示，女性絕經(jīng)后會(huì)出現(xiàn)的緊張、疲乏、抑郁、失眠、頭疼與雌激素?zé)o關(guān)，可是采用雌激素治療之后，隨著潮紅潮熱消失，而其他癥狀也隨之消失，它就是眾所周知的多米諾效應(yīng)，這已經(jīng)廣泛受到歐美國家圍絕經(jīng)期婦女的歡迎。我國的一些研究學(xué)者也表明，在圍絕經(jīng)期應(yīng)用雌激素治療，大概一周左右能明顯減輕潮紅潮熱、抑郁及失眠等癥狀[3]。

絕經(jīng)為女性自然的生理現(xiàn)象，它本身并不屬于疾病，可是由于雌激素水平不足引起了一系列臨床的癥狀，因而要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行合理地補(bǔ)充雌激素。一些臨床研究表明，激素療法多種多樣，組織選擇性地雌激素活性的調(diào)節(jié)劑作為一種非雌激素類藥物，他以組織選擇性進(jìn)行藥理效果，在體內(nèi)不一樣的組織會(huì)分別代謝出具有雄、雌、孕三種激素，而這第三種激素又有不一樣的代謝產(chǎn)物，可起到更年期綜合征得到治療目的，從而時(shí)更年期女性生活治療與健康狀況得到改善，由此對于小劑量激素用到圍絕經(jīng)期婦女是有效的并且很安全。但是還需要做出指出，采用雌激素進(jìn)行替代治療時(shí)，尤其注意雌激素用于緩解癥狀采用最小劑量為佳，使用時(shí)間的長短，其原則上等癥狀緩解之后，就可減量或者停用。但是對于一些長期使用雌激素治療的患者，要考慮到孕、雌激素的序貫療法以及合并使用，這對子宮內(nèi)膜可起到一些保護(hù)作用。對于患有子宮、乳腺、腎臟腫瘤及靜脈栓塞、肝病等均禁用激素治療。

本次研究采用小劑量激素治療與常規(guī)藥物治療女性更年期綜合征，對比結(jié)果顯示，研究組94.44%總有效率明顯優(yōu)于對照組77.78%，治療后進(jìn)行隨訪6個(gè)月，研究組的雌激素水平（促黃體生成素、促卵泡激素、雌二醇）均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明應(yīng)用小劑量激素治療女性更年期綜合征，可有效地改善患者的激素水平，其療效確切，具有重要的臨床意義。

[1] 馬麗爽,陳長香,李淑杏,等.女性更年期綜合征及抑郁影響因素的研究[J].中國老年學(xué)雜志,2009,29(3):354-355.

[2] 張紅英.小劑量激素治療女性更年期綜合征臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(4):2146.

[3] 明淑娟.小劑量激素治療女性更年期綜合征患者110例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(20):290.

本文編輯：吳宏艷

R271.11+6

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ISSN.2095-8803.2016.17.148.02