格列美脲、阿卡波糖與二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病的療效觀察

焦國偉

（江陰市利港醫院內科，江蘇 無錫 214444）

格列美脲、阿卡波糖與二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病的療效觀察

焦國偉

（江陰市利港醫院內科，江蘇 無錫 214444）

目的 研究格列美脲、阿卡波糖與鹽酸二甲雙胍緩釋片治療2性糖尿病的療效。方法 選取我院2015年1月～2016年6月收治的2型糖尿病患者74例作為研究對象，隨機將其分為治療1組25例、治療2組25例、治療3組24例。治療1組接受格列美脲、阿卡波糖、鹽酸二甲雙胍緩釋片治療；治療2組接受格列美脲、阿卡波糖治療；治療3組接受格列美脲，鹽酸二甲雙胍緩釋片，比較三組患者的治療療效。結果 比較三組患者治療前后的血糖變化情況，治療1組明顯優于治療2組、治療3組，三組結果相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。比較三組患者的不良反應情況，三組數據之間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 格列美脲、阿卡波糖、鹽酸二甲雙胍緩釋片三種藥物聯合應用在治療2型糖尿病中有著良好的臨床價值，應該在臨床上做進一步推廣。

格列美脲；阿卡波糖；二甲雙胍緩釋片；2型糖尿病

二型糖尿病是臨床上的常見病癥，近幾年其發病率呈逐年上升趨勢，已經對居民的生活質量產生嚴重影響，尋找一種有效治療2型糖尿病的方法，在改善患者預后中發揮著重要作用。當前臨床上治療2型糖尿病的藥物分為很多種，各種藥物的治療療效也存在明顯差異，在本次研究中，通過選取我院收治的74例2型糖尿病患者為觀察對象，對格列美脲、阿卡波糖與鹽酸二甲雙胍緩釋片治療2性糖尿病的療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年6月收治的2型糖尿病患者74例作為研究對象，隨機將其分為治療1組25例、治療2組25例、治療3組24例。治療1組男13例，女12例，年齡48～65歲，平均年齡（56.9±0.7）歲；治療2組男15例，女10例，年齡45～71歲，平均年齡（57.1±0.5）歲；治療3組男13例，女11例，年齡50～72歲，平均年齡（57.4±1.0）歲。三組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在本次研究中，治療1組患者接受格列美脲、阿卡波糖與鹽酸二甲雙胍緩釋片聯合治療。格列美脲（貴州圣濟堂制藥有限公司生產，國藥準字號H20010556）1～2 mg/次，1次/d；阿波卡糖（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字號H19990205）50～100 mg/次，3次/d；鹽酸二甲雙胍緩釋片（北京悅康藥業有限責任公司，國藥準字號H20051289）500 mg/次，3次/d，均于飯前服用。治療2組患者接受格列美脲、阿卡波糖治療，治療3組患者接受格列美脲，鹽酸二甲雙胍緩釋片，其用藥、用藥方法等與治療1組相同。

1.3 觀察指標

統計三組患者治療3個月前后的血糖變化情況，并記錄三組患者的不良反應。

1.4 統計學方法

應用SPSS 12.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組患者治療前后血糖變化比較

比較三組患者治療3個月前后的血糖變化情況，治療1組明顯優于治療2組、治療3組，三組結果相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。而分別比較三組患者治療后的數據可以發現，治療1組患者參數水平最好，與其他兩組數據相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組患者治療前后血糖變化（±s）

表1 三組患者治療前后血糖變化（±s）

組別時間FPG（mmo1/L）2hPG（mmo1/L）治療1組治療前12.36±2.9415.66±2.04治療后6.56±2.378.63±1.74治療2組治療前12.65±2.7715.82±2.16治療后9.43±1.6910.38±1.97治療3組治療前12.49±3.0115.63±2.23治療后8.46±2.6510.94±1.67

2.2 三組患者的不良反應情況對比

在分別對比三組患者的不良反應情況來看，治療1組患者出現5例不良反應情況，包括腹脹、惡心等；治療2組患者出現3例不良反應，治療3組出現5例不良反應，多為腹瀉、惡心等，三組數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所導致的以高血糖為特征的代謝性疾病，隨著患者疾病的發展，持續的高血糖會與長期代謝紊亂等都會對患者集體氣管造成影響，誘發眼、腎、心血管方面損害或功能障礙，對患者生活質量造成影響，嚴重時會導致患者死亡。因此在當前糖尿病治療中，控制血糖平衡、減少糖尿病并發癥發生率是臨床工作的重點。

鹽酸二甲雙胍緩釋片屬于雙胍類口服降血糖藥物，有助于進一步提高人體胰島素敏感性，促使周圍組織細胞對葡萄糖利用；同時，患者在用藥后，有助于進一步抑制肝腎過度的糖原異生，控制肝糖輸出，進一步改善患者臨床癥狀。有學者研究認為，一般二甲雙胍緩釋片的用量為1000～2000 mg/d，但在實際上，如果患者的用藥量＞1000 mg/d，就可能會導致患者的消化功能受到影響，這也是本次研究中患者不良反應多為腹瀉的主要原因。

阿卡波糖屬于α糖苷酶抑制劑，能競爭性的抑制小腸刷狀緣近腔上皮細胞內的葡萄α糖苷酶，能將小分子復合糖進行分解，進而延緩人體內碳水化合物的吸收作用，進而抑制葡萄糖的吸收，避免患者在用餐后血糖快速上升。同時，阿卡波糖能在脂肪組織中發揮重要作用，改善患者脂肪組織的體積，進而影響脂肪酸代謝，這在降低患者體脂與血三酰甘油水平中發揮著重要作用。正因為如此，阿卡波糖能被廣泛的應用在糖尿病的臨床治療中，并在改善患者預后中發揮著重要作用。

格列美脲屬于一種磺酰脲類降糖藥物，主要依靠與胰島B細胞的磺酰脲受體進行結合，進而開放患者的鈣離子通道，控制鉀離子運動[7]。患者在應用后，胰島生理機能被進一步激活，有助于控制胰島B細胞，進而調節胰島素分泌，促使疾病改善。三種藥物的聯合應用，不僅有助于控制疾病發展，還能促進胰島功能恢復，為改善患者預后奠定良好基礎。

在本次研究中，治療1組患者分別接受三種要素的聯合應用，所收到的臨床治療療效最好。從表1數據可知，治療1組患者在接受三種藥物的聯合治療后，其血糖變化情況與治療1組、治療3組相比，三組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。而比較三種治療方法的不良反應情況，三組數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05），說明三種治療方法的安全性是相同的。

綜上所述，格列美脲、阿卡波糖、鹽酸二甲雙胍緩釋片三種藥物聯合應用在治療2型糖尿病中有著良好的臨床價值，其療效確切、安全性高，應該在臨床上做進一步推廣。

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[7] 宋曉燕,郭 劍,朱 鳳,等.格列美脲治療肥胖2型糖尿病的臨床觀察[J].中國糖尿病雜志,2011,19(9):695-696.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.17.151.02