無痛分娩對臨床初產婦產后出血量、泌乳功能和母嬰結局的影響

盧秀媛

（三河市婦幼保健院，河北 廊坊 065200）

無痛分娩對臨床初產婦產后出血量、泌乳功能和母嬰結局的影響

盧秀媛

（三河市婦幼保健院，河北 廊坊 065200）

目的 探討并分析無痛分娩對臨床初產婦后出血量、泌乳功能和母嬰結局的影響。方法 研究對象為在我院進行分娩的145例初產婦并隨機分為觀察組73例和對照組72例。對照組初產婦采取傳統的自然分娩方法進行分娩，觀察組初產婦采取無痛分娩技術進行分娩。比較分析兩組初產婦產后出血量、泌乳功能和母嬰結局。結果 觀察組的泌乳活動時間明顯少于對照組，產后出血量明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的初產婦分娩后總產程較對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用無痛分娩可以有效的減少產后出血量，改善泌乳功能和母嬰結局，值得臨床推廣。

無痛分娩；泌乳功能；母嬰結局

近年來，伴隨麻醉水平和產科技術水平的快速提高，無痛分娩技術越來越多的成為產婦選擇分娩的方式。應用此技術可有效減輕產婦疼痛[1-2]。本研究針對傳統自然分娩和無痛分娩技術對初產婦分娩的影響探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月在我院進行分娩的初產婦145例作為研究對象，并隨機分為觀察組73例和對照組72例。觀察組采用無痛人流分娩技術：年齡21～36歲，平均年齡（28.1±6.4）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.5±1.6）周；體重50～70 kg，平均體重（58.4±2.7）kg。對照組采用傳統自然分娩：年齡21～34歲，平均年齡（27.8±5.9）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.2±1.1）周；體重51～69 kg，平均體重（58.8±2.9）kg。兩組均進行超聲檢查為為宮內妊娠，均無心、肝、肺等疾病以及藥物過敏史。兩組初產婦的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

初產婦分娩期間進行產婦心電圖、血壓和脈氧飽和度監測。對照組采用傳統自然分娩，產婦自然分娩，不使用止痛藥物并且給予常規護理；觀察組采用無痛分娩方法，穿刺進入硬膜外腔，向蛛網膜下腔注入麻醉藥物。產婦宮縮出現明顯疼痛時，可適當調節鎮痛泵上負荷量。宮口開大后停止用藥。產后進行觀察，無異常情況出現的產婦可將鎮痛泵拔除。

1.3 觀察指標

比較分析兩組初產婦產后出血量、泌乳功能（泌乳活動時間：分娩后通過擠壓乳房到乳房分泌出乳汁所用時間）和母嬰結局（包括產程和嬰兒五分鐘Apgar評分）。

1.4 評定標準

Apgar評分：對新生嬰兒進行皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力及運動反射五項體征進行評分。10分：為正常新生兒；7分以下：可能患有輕度窒息；4分以下：可能重度窒息。

1.5 統計學方法

采用SAS 9.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分娩后結果

比較兩組初產婦產后出血量和泌乳活動時間：觀察組的產后出血量明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的泌乳活動時間明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 母嬰結果

兩組初產婦的產程和嬰兒五分鐘Apgar評分比較：觀察組的初產婦分娩后總產程較對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的五分鐘Apgar評分較對照組相比較好，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組初產婦產后出血量和泌乳活動時間（±s）

表1 兩組初產婦產后出血量和泌乳活動時間（±s）

注：同對照組相比，*P＜0.05

組別n產后出血量（mL）泌乳活動時間（h）觀察組73101.5±10.3*17.9±2.8*對照組72135.2±11.722.5±3.1

表2 兩組產婦產程和嬰兒五分鐘Apgar評分（±s）

表2 兩組產婦產程和嬰兒五分鐘Apgar評分（±s）

注：同對照組相比，*P＜0.05

組別n第一產程（h）第二產程（h）總產程（h）Apgar評分（分）觀察組737.1±0.51.7±0.48.8±1.3*9.8±0.3對照組728.7±0.81.9±0.510.6±1.59.5±0.4

3 討 論

隨著社會的發展以及家庭對于產婦分娩的重視度不斷增加，加上許多初產婦因為沒有生產經驗，易出現焦慮、害怕和不安等情緒，這一系列原因不僅影響延長了產婦的生產過程，還增加了產婦生產過程中的疼痛[2-3]。甚至嚴重者造成機體酸堿失衡，出現產后出血。為了避免或者降低此種情況給產婦和嬰兒帶來的影響，專家學者不斷更新改進分娩技術，以求改善分娩結局。隨著醫學技術的快速發展，無痛分娩技術出現，該種分娩方法可以有效緩解陣痛，可讓產婦保持良好精神狀態，一定程度上減少兒茶酚胺類物質的產生，進而縮短總產程。據許多研究報道顯示[4-5]，通過對初產婦剖宮產率、鎮痛效果及產程進行分析比較。試驗證明在初產婦中應用無痛分娩的效果較好，可以有效的緩解產婦生產中的分娩疼痛及剖宮產率，改善母嬰結果，值得臨床推廣應用。

綜上所述，采用無痛分娩技術可以有效的減少產后出血量，改善泌乳功能和母嬰結局，值得臨床推廣。

[1] 姜春杰.無痛分娩在初產婦的臨床應用及對母嬰結局的影響[J].中國實用醫刊,2014,41(3):20-21.

[2] 林小磊.無痛分娩用于臨床初產婦的效果及對母嬰結局的影響[J].國際醫藥衛生導報,2015,21(2):225-227.

[3] 孫立萍.無痛分娩技術在產科臨床的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(19):138-139.

[4] 蘇 勇.無痛分娩用于臨床初產婦的效果及對母嬰結局的影響[J].微創醫學,2016,11(3):421-423.

[5] 管少英.無痛分娩對臨床初產婦產后出血量、泌乳功能和母嬰結局的影響[J].醫學理論與實踐,2016,29(13):1769-1770.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2016.17.182.02