“白色瘟疫”結(jié)核病

文◎韓喜琴

結(jié)核病(過去俗稱“癆病”)奪走了很多人的生命，其中不乏很多名人，如肖邦、雪萊、郁達夫、林徽因等。隨著抗結(jié)核藥物的問世及現(xiàn)代診療水平的發(fā)展，肆虐幾千年的結(jié)核病終于得到有效控制，使結(jié)核病“十癆九死”已經(jīng)成為歷史。除部分耐藥結(jié)核病外，絕大多數(shù)的結(jié)核病是可治愈的。

那么，所有結(jié)核病都會傳染嗎？結(jié)核病主要通過什么途徑傳播？感染結(jié)核菌就等于得了結(jié)核病嗎？結(jié)核病早期有哪些癥狀？

下面我們就一起來了解一下結(jié)核病。

感染結(jié)核菌≠得了結(jié)核病

目前，全球有三分之一的人口、我國有近5.5億人口感染了結(jié)核桿菌。感染了結(jié)核桿菌只能說明人體處于結(jié)核潛伏感染狀態(tài)，而結(jié)核病的潛伏期長短不一，可以是終生。潛伏感染者在其一生中發(fā)展為活動性結(jié)核病的風(fēng)險為5%～15%。

目前臨床主要依靠體內(nèi)外對結(jié)核分枝桿菌抗原刺激的免疫反應(yīng)（PPD皮試和IGRA體外試驗）來診斷結(jié)核的潛伏感染，但是，陽性結(jié)果不能作為活動結(jié)核病的診斷依據(jù)，強陽性結(jié)果也并不意味著患病風(fēng)險更高。所以，即使通過臨床的免疫反應(yīng)發(fā)現(xiàn)感染了結(jié)核桿菌，也不必擔(dān)心和恐懼，這不一定就是患有活動性結(jié)核病。

所有結(jié)核病都會傳染嗎

結(jié)核病可發(fā)生在人體除毛發(fā)和指甲外的任何組織和器官，最常患病的部位是肺部。除排菌的肺結(jié)核具有傳染性外，不排菌的肺結(jié)核和其它部位的結(jié)核病是不具有傳染性的。

肺結(jié)核的傳染性可通過查痰或氣道分泌物來鑒定。在所有肺結(jié)核患者中排菌的患者占40%左右。

咳嗽、說話可能會傳播結(jié)核

肺結(jié)核主要經(jīng)呼吸道傳播，傳染性肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，都可以把帶有結(jié)核分枝桿菌的飛沫播散在空氣中，周圍人群吸入帶菌飛沫即可能受到傳染。

所以，排菌的肺結(jié)核患者在規(guī)范治療的早期要隔離并處理好痰液，排菌期間要單獨一個房間居住，居住房間要保持通風(fēng)及陽光充足，盡量不要和親人朋友接觸，如果一定要和他人接觸或者外出到公共場所時要佩戴醫(yī)用的一次性口罩，從而減少結(jié)核的播散。

結(jié)核病早期癥狀類似感冒

肺結(jié)核早期癥狀不典型，咳嗽、咳痰、乏力等癥狀常見，很多病人誤以為是感冒，長期不明原因的低熱、消瘦、盜汗等都是其早期癥狀。肺外結(jié)核依其侵犯器官、系統(tǒng)的不同而各有不同的局部癥狀。部分病人無任何癥狀，偶爾體檢時才發(fā)現(xiàn)。

目前我國推薦：出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過兩周或咯血者應(yīng)至結(jié)核病專科醫(yī)院或結(jié)核病防治所就診。

在現(xiàn)階段下，有了全社會的廣泛參與和關(guān)注，積極發(fā)現(xiàn)和合理治療結(jié)核病，關(guān)心且不歧視肺結(jié)核患者，共同營造沒有歧視的社會環(huán)境，必將最終消滅這個長期危害人類的疾病。