順爾寧：非激素類哮喘藥

文◎方健

由于順爾寧等抗哮喘新藥的使用，當(dāng)今的治療手段可使接近80%哮喘患者的病癥得到較好控制。

順爾寧（化學(xué)名孟魯司特鈉）是非激素類抗炎藥，由于作用機(jī)制與眾不同（抑制炎性介質(zhì)白三烯），能適用于成人和1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療及過敏性鼻炎的治療。它是處方藥，由默沙東公司1991年研發(fā)問世，經(jīng)過臨床試驗(yàn)后1998年批準(zhǔn)用于于成年人以及6歲～14歲兒童。2000年6月順爾寧又被美國藥監(jiān)局進(jìn)一步批準(zhǔn)用于1歲以上的嬰兒哮喘病患者。由于順爾寧等抗哮喘新藥的使用，當(dāng)今的治療手段可使接近80%哮喘患者的病癥得到較好控制，使他們的生活和工作幾乎不受影響。

根據(jù)我國《支氣管哮喘防治指南》2008年版推薦，順爾寧及其同類藥物是除吸入激素外，惟一可單獨(dú)應(yīng)用的長期控制藥，可作為輕度哮喘的替代治療藥物和中重度哮喘的聯(lián)合治療用藥。

順爾寧為口服藥，哮喘病人應(yīng)在睡前服用，每日一次，每次一片(5mg)。過敏性鼻炎病人可根據(jù)自身的情況在需要時(shí)間服藥。同時(shí)患有哮喘和過敏性鼻炎的病人應(yīng)每晚用藥一次。6至14歲哮喘和/或過敏性鼻炎兒童患者每日一次，每次一片(5mg)。2至5歲哮喘和/或過敏性鼻炎兒童患者每日一次，每次一片(4mg)。以哮喘控制指標(biāo)來評(píng)價(jià)治療效果，本品的療效在用藥一天內(nèi)即出現(xiàn)。本品可與食物同服或另服。應(yīng)建議患者無論在哮喘控制還是惡化階段都堅(jiān)持服用。對(duì)腎功能不全患者、輕至中度肝損害的患者及不同性別的患者無需調(diào)整劑量。

順爾寧對(duì)大多數(shù)患者來說，不良反應(yīng)較輕微，除過敏患者外不需停藥。無妊娠婦女研究資料，除非明確需要服藥，孕婦應(yīng)避免服用本品。尚不明確本品是否能從乳汁分泌，哺乳期慎用本藥。順爾寧治療急性哮喘發(fā)作的療效尚未確定，因此，不應(yīng)用于治療急性哮喘發(fā)作。

此外，雖在醫(yī)師指導(dǎo)下可逐漸減少合并使用的吸入糖皮質(zhì)激素劑量，但激素藥不可突然停藥，需逐漸減量停藥, 否則可導(dǎo)致突然哮喘急性發(fā)作的可能。老人和兒童是哮喘發(fā)作高發(fā)群體，服藥時(shí)容易過量，在大部分藥物過量的報(bào)告中，沒有不良事件。最常發(fā)生的不良事件與安全性特征一致，包括腹痛、嗜睡、口渴、頭痛、嘔吐和精神運(yùn)動(dòng)過度。