對癥選擇感冒藥

文 安徽省兒童醫院藥劑科◎梅康康

冬季是感冒的高發季節，很多人一不小心就遭受感冒的侵襲。下面就教給大家一些感冒藥的使用方法。

感冒包括普通感冒和流行性感冒。普通感冒是最普通的疾病，一個人一生不太可能沒有得過感冒。所以今天說說咱們老百姓治療普通感冒應用最廣泛的藥物：感冒藥。

感冒會導致一些不舒服的癥狀，比如：肌肉酸痛、咽痛、頭疼、發熱、流鼻涕、打噴嚏、痰多、咳嗽、鼻塞、嗜睡等等，如果想緩解癥狀的話，那么接下來我們就針對這些癥狀逐一介紹感冒藥成分。無緣無故地感冒，但要明明白白地吃藥！

肌肉酸痛、頭疼、發熱

對癥藥物：

針對普通感冒患者的發熱、咽痛、頭疼、全身酸痛等癥狀，一般會使用：對乙酰氨基酚、布洛芬，來對付這些癥狀。

原理：

通過減少前列腺素合成，使體溫調節中樞產生周圍血管擴張、出汗與散熱而發揮解熱作用，通過阻斷痛覺神經末梢的沖動而產生鎮痛作用。

注意事項：

對乙酰氨基酚是其中較為常用的藥物，但應注意對乙酰氨基酚超量使用可能造成肝損傷甚至肝壞死。有報道，布洛芬可增加感染的嚴重性，目前市場上的感冒藥大多為復方制劑，含有上述各類藥物或其他藥物中的兩種或兩種以上成分。吃其他感冒藥的時候，查看說明書看看是否含有這兩種成分，避免劑量過頭了！

鼻塞、流鼻涕、打噴嚏

對癥藥物：

首先，最常用的有偽麻黃堿，該類藥物可以使感冒患者腫脹的鼻黏膜和鼻竇的血管收縮，有助于緩解感冒引起的鼻塞、流涕和打噴嚏等癥狀。

原理：

偽麻黃堿能選擇性收縮上呼吸道血管，對血壓的影響較小，是普通感冒患者最常用的減充血劑。

注意事項：

其他縮血管藥物如麻黃素等如超量使用，可導致血壓升高等，應特別注意。這類藥物除口服外，還可直接滴鼻或噴鼻，但一般連續使用不宜超過7天。

另外，馬來酸氯苯那敏和苯海拉明等也常用，具有穿過血腦屏障、滲透人中樞神經細胞與組胺受體結合的能力，因其具有一定程度的抗膽堿作用，有助于減少分泌物、減輕咳嗽癥狀。因此推薦其為普通感冒的首選藥物。

咳嗽

對癥藥物：

可待因，可直接抑制延髓中樞，鎮咳作用強而迅速，并具有鎮痛和鎮靜作用。由于具有成癮性，僅在其他治療無效時短暫使用。不建議兒童使用這類成分的感冒藥！

右美沙芬，是目前臨床上應用最廣的鎮咳藥，作用與可待因相似，但無鎮痛和鎮靜作用，治療劑量對呼吸中樞無抑制作用，亦無成癮性。多種非處方性復方鎮咳劑均含有本品。

苯丙哌林，是非麻醉性鎮咳藥，可抑制外周傳入神經，亦可抑制咳嗽中樞。

痰多

對癥藥物：

常用祛痰藥包括愈創木酚甘油醚、氨溴索、溴乙新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等；祛痰治療可提高咳嗽對氣道分泌物的清除率。

原理：

增加分泌物的排出量，降低分泌物黏稠度，增加纖毛的清除功能。其中愈創木酚甘油醚是常用的復方感冒藥成分，可刺激胃黏膜，反射性引起氣道分泌物增多，降低黏滯度，有一定的舒張支氣管的作用，達到增加黏液排出的效果。

目前市場上的感冒藥大多為復方制劑，含有上述各類藥物或其他藥物中的兩種或兩種以上成分。

盡管治療感冒的藥物品種繁多，名稱各異，但其組方成分相同或相近，藥物作用大同小異，因此復方抗感冒藥應只選其中的一種，如同時服用兩種以上藥物，可導致重復用藥、超量用藥，增加上述藥物不良反應的發生率。

有研究資料顯示，對早期僅有鼻部卡他癥狀的感冒患者，服用鹽酸偽麻黃堿和撲爾敏第1天，鼻塞、流涕、打噴嚏、流眼淚癥狀即有改善，服藥4天后上述癥狀改善均達到90%左右，表明這一組合可迅速改善或消除鼻部癥狀。

因此，偽麻黃堿和撲爾敏作為經典復方組合推薦用于治療早期僅有鼻部卡他癥狀的感冒的治療。當在鼻部卡他癥狀基礎上出現咳嗽、全身酸痛、發熱等癥狀時，建議服用含鎮咳成分和解熱鎮痛成分的感冒藥。

另外，由于感冒是一種自限性疾病，因此普通感冒用藥不應超過7天，如果1周后上述癥狀仍未明顯好轉或消失，應及時去醫院明確診斷，進一步治療。

以上出現的各種情況是針對于成年人，因為感冒大多數人都可以自愈，上述針對的是想讓身體舒服的人群。另外，兒童不可照搬，需要特殊對待！