糖尿病：什么情況下必須要用藥

文◎潘琦

11月14日是聯合國糖尿病日。對糖尿病患者來說，早期積極治療，能夠更有效地維持血糖控制，改善患者的長期預后。

63歲的趙大媽，前陣子確診得了糖尿病。趙大媽并沒有出現典型的糖尿病的“三多一少”癥狀，她便覺得沒有必要用藥。再加上聽說藥物有副作用，于是便更不敢用藥。

那么，得了糖尿病，究竟應該先調整生活方式還是先用藥？什么情況下必須要用藥呢？無論生活方式干預或藥物治療，選擇治療方案的依據，到底是什么呢？

糖尿病屬于進展性疾病

糖尿病正在世界范圍內流行，我國糖尿病患病率也快速升高，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的另一個嚴重危害人民健康的慢性疾病。

2007至2008年我國一項大型糖尿病流行病學調查發現，在20歲以上人群中，糖尿病患病率為9.7%，中國成人糖尿病總數達9240萬，可見糖尿病是十分常見的疾病。

眾所周知，糖尿病是一種進展性疾病，往往合并多種病理生理缺陷，導致并發癥的發生和發展。有研究發現，早期積極治療能夠更有效維持血糖控制，改善患者的長期預后。所以在診斷糖尿病后應盡早就診和醫生討論進一步的治療方案。

用不用藥？看糖化血紅蛋白

確診糖尿病后，醫生主要依據患者的糖化血紅蛋白選擇治療方案，糖化血紅蛋白反映的是患者最近3個月血糖的整體水平。

糖化血紅蛋白正常值是低于6.5%。若糖化血紅蛋白低于7.0%，一般可以先不用藥，采用生活方式干預，主要包括飲食控制和增加運動；

若進行良好的生活方式干預后，糖化血紅蛋白仍高于7.0%，即便沒有典型的糖尿病的“三多一少”癥狀，為了避免糖尿病并發癥的發生也需要在飲食運動治療的基礎上使用口服藥物；

若糖化血紅蛋白已經高于9.0%或空腹血糖顯著升高在11.1mmol/L以上時，患者往往會有糖尿病的癥狀甚至面臨發生急性并發癥的可能，這時往往需要短期的胰島素治療，一般使用胰島素的時間為兩周到三個月，至于何時停用胰島素，醫生會根據患者的胰島功能恢復情況制定后續的治療計劃。

生活方式干預是糖尿病的基礎治療措施，應貫穿糖尿病治療的始終，醫生會根據每個患者的具體情況和生活喜好制定干預方法。

在醫生建議下選擇藥物

糖尿病中90%以上是2型糖尿病患者，不論患者是否肥胖，二甲雙胍仍是口服治療藥物的第一選擇。除了降低血糖外，近兩年越來越多的研究發現，二甲雙胍還有抗腫瘤等作用。當然任何藥物都有相應的禁忌證，嚴重的肝腎功能異常者都不能使用二甲雙胍，不適合二甲雙胍治療者可選擇阿卡波糖或胰島素促泌劑。

每種降糖藥物有它的特性，藥物的選擇需要專業的醫生綜合考慮，切忌聽親朋好友介紹，就盲目期待藥物的效果或擔心藥物的不良反應。糖尿病來襲時，用科學知識武裝自己，在醫務工作者的專業指導下，定能控制和戰勝疾病！