那些被淘汰的退燒藥

冀連梅

科學(xué)用藥的基本原則是安全、有效、經(jīng)濟，安全是排在第一位的，當(dāng)一個藥的使用已經(jīng)不安全時，淘汰是必然的，見效快又便宜不能作為繼續(xù)吃它的理由。這里說一說那些應(yīng)該被淘汰的退燒藥。

安乃近

安乃近從20世紀(jì)20年代開始作為退燒藥使用，1977年，美國正式禁用安乃近，并將該藥品從美國市場上撤出。除了美國，世界范圍內(nèi)還有30幾個國家禁用此藥。它作為退燒藥被淘汰是因為它可能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。這些嚴(yán)重不良反應(yīng)包括：引發(fā)致命性粒細(xì)胞減少癥，也可引發(fā)自身免疫性溶血性貧血、再生障礙性貧血；皮膚方面可引起蕁麻疹，重者可發(fā)生剝脫性皮炎、大皰性表皮松解癥。常用的含安乃近的藥還有重感靈，也應(yīng)該被淘汰。

去痛片，APC片，氨非咖片（PPC片）

上述3類藥物中含有氨基比林和非那西丁成分。1922-1934年，氨基比林作為一種新型的退燒藥流行于歐洲、美國，但使用過程中陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，服用此藥的患者發(fā)生口腔炎、咽喉痛等癥狀，后經(jīng)化驗發(fā)現(xiàn)患者粒細(xì)胞減少，證明氨基比林能引起嚴(yán)重的粒細(xì)胞減少癥，導(dǎo)致免疫力下降，并引發(fā)各種感染。1938年，美國決定把氨基比林從合法藥品目錄中取消。在丹麥，從20世紀(jì)30年代起就完全禁用該藥。而現(xiàn)行的美國藥典（USP34-NF29）、歐洲藥典（EP6.0）、日本藥局方JP16已經(jīng)查找不到此藥。

非那西丁

非那西丁也曾是一種廣泛使用的退燒藥。1953年后，歐洲許多國家，特別是瑞士、西德等國家發(fā)現(xiàn)腎臟病患者大量增加。調(diào)查后證實這種腎病增加主要是服用非那西丁所致，這些國家采取緊急措施，禁止含非那西丁藥物出售，此后這類腎病患者的數(shù)量明顯下降。

尼美舒利

尼美舒利屬于抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。上市之初這個藥用于治療慢性關(guān)節(jié)炎、止痛和退燒。但近年來，全球已有多起與應(yīng)用尼美舒利有關(guān)的重度肝臟損害的不良反應(yīng)報道，結(jié)合這些不良反應(yīng)，此藥目前禁止用于退燒藥使用，禁止用于12歲以下兒童。目前，該藥只作為二線的抗炎鎮(zhèn)痛藥使用，即在至少一種其他抗炎藥治療失敗的情況下使用；僅限于治療慢性關(guān)節(jié)炎的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)。

說了上面被淘汰的退燒藥后，大家肯定想知道哪些藥能用于退燒。目前世界范圍內(nèi)廣泛使用、安全又便宜的退燒藥就兩種：對乙酰氨基酚和布洛芬。