日本：“養老天堂”是如何煉成的

隨著老年人口比例的上升，我國正在“未富先老”的壓力下，接近超老齡社會的到來。在這個趨勢之下，完善的養老體系的構建是迫切需要解決的問題。實際上，目前世界上日本、韓國、德國、法國等國家已經進入超老齡社會。其中，日本是世界上老齡化程度最嚴重的國家，上世紀70年代即進入老齡化社會，2005年，達到“超老齡社會”。與此同時，日本國民平均壽命高達83歲，位居世界第一，也昭示了日本在養老保障上的成功。在美國《新聞周刊》的一次評比中，日本還被選為全球最適宜養老的國家，甚至被稱為“養老天堂”。那么，與我國文化傳統一脈相承的日本，其養老體系有哪些特色？我們能從中獲得哪些啟示呢？

所謂超老齡社會，指的是80歲以上老人占總人口比例超過5%。這樣的社會是個什么樣的場景呢？對于日本的超老齡社會，有這樣的藝術描述——

在日本，最常見的色彩是什么？先不要回答粉紅——櫻花的顏色，如果你去那里旅游一趟，一定會被眼前一片亮銀晃得頭暈目眩。在東京，打上一輛出租車，司機是銀發老人；入住酒店，拿箱子的侍應是銀發老人；在餐廳里吃飯，端菜的服務員是銀發老人。也許，當你像電影《非誠勿擾》里的葛優那樣，被招牌上的4個美女吸引，信步進入一間小酒館時，會發現迎接你的竟是4個搞怪的老太太！

老人成為低體力工作的主力，“活到老，干到老”，當然不是“養老天堂”的真實體現。

事實上，日本也并非一開始就是老人的天堂，日本的養老體系也不是一天兩天就建成的。同我國一樣，在漫長的時間內，日本社會對老人的奉養，也更多地取決于家人心中“孝道”的多寡。甚至因為生活貧困，過去日本曾有“六十一過，糟蹋糧食貨”的說法。在民間傳說中，某些地方年過六十的老人會被兒子背到山里扔掉，時間長了，這座山便成了“棄老山”。后來，隨著日本經濟的騰飛，加速制定對老年人等弱勢群體的福利政策，日本的養老體系逐步完善，老人的生活則更加悠哉游哉。據報道，如今的日本，老年人是最為富有的一個群體，年齡在65歲以上的老人掌握了全日本50%的儲蓄，這些都是年輕時積攢的結果。再加上優厚的退休金和年金，很多日本老人退休后的生活相當滋潤，他們的身影出現在全球各個著名景點。

日本之所以成為世人眼中的“養老天堂”，我們可以從以下10個方面來認識。

介護保險

介護，翻譯成中文就是“看護、護理”的意思。年老行動不便之后，就需要有人來照顧飲食起居，這一類服務就叫作“介護服務”，其涵蓋面要小于我們所理解的通常意義上的養老服務。

在我們國內有“養老保險”，但這只是對退休后的基本生活給予的經濟保障，所以“養老金”常被視作“退休工資”，而對真正意義上的老有所“養”尚沒有針對性的支持。在日本，則有一種特殊的養老保險——“介護保險”，專門為老年人在需要他人照顧的時候提供保障。

介護保險于2000年正式推出，屬于基本社會險，和我們的“五險一金”一樣，是預先從工資中扣除的，法律規定年滿40周歲之后就要開始繳納保費。介護保險不同于醫療保險，其保障的不是醫治，而是照顧，是老了之后有人來幫助你。加入介護保險后，接受介護人員的上門服務或者住進養老院，都只需承擔10%的費用。

所以在日本，老年生活是以國民年金（相當于我們的養老金）、醫療保險、介護保險這“三道關”來全面保障的。

提高看護數量與質量

日本的養老院中，看護人員比較多。比如有家養老院只有72個長期床位和9個臨時短期床位，滿員情況下也就81人而已。但工作人員卻有55人，其中90%為“介護士”（即看護人員），他們輪班24小時負責老人的吃喝拉撒等生活雜務。

在日本，想成為一名介護士要接受專業培訓，獲取資格證書才能就業。介護士必修的科目有：人間尊嚴和自立、人際關系和交流、社會理解、生活支援技術、介護基本過程、認知癥的理解、殘障的理解等。在此基礎上還要實習，最后通過各項理論和技能考核，合格者才能獲取資格證書。

養老機構類型多樣化

多年來，日本建立了大量不同類型的養老設施，包括可以利用“護理保險”的“特別養護老人院”和“護理老人保健設施”，以及民間運營的“收費老人院”和“帶服務的老年人住宅”等，服務內容、居住目的、入住條件等各不相同。

1.收費老人院

這是提供護理服務、日常生活服務、機能訓練和開展集體文娛活動的民間養老設施，需要終身護理的老人和健康老人都可以入住。入住“收費老人院”要支付一次性的贊助費。

2.帶服務的老年人住宅

獨居或者護理程度較低的老年人，可以選擇入住這種設施，這里可以使用“護理保險”，有護理師和護工常駐，提供24小時巡回訪問服務。入住這里要簽署租賃合同，繳納押金和禮金。

3.集體住宅

以所在地的居民為服務對象，供患有認知障礙癥的老年人結成5～9人的小組共同生活。這種住宅既有自己獨居的空間，也有集體活動的空間，在專業人員幫助下，入住者根據自己的能力，分別承擔做飯和打掃衛生等工作，最大特征是能夠享受家庭團圓般的樂趣。

4.低收費老人之家

60歲以上的老人如果因沒有親屬、或者由于家庭環境和經濟狀況而難以與家人一起生活，盡管不需要護理，但獨立生活有困難，還可以獲得地方政府的補貼，以較低價格入住“低收費老人之家”。

5.特別養護老人院

是社會福利法人和地方政府等運營的公立的老年人居住設施，以日常生活護理、機能訓練、娛樂等為主，但只有需護理程度較高時才能入住。出于經濟原因難以在家里護理的老人可以優先入住。

6.護理老人保健設施

如果有就醫住院的老人在病情穩定后對出院回家感到不安，可以來“護理老人保健設施”。與“特別養護老人院”相比，這里的醫療護理更加充分，有護士、理療師、營養師等各種專業人士。

7.養護老人院

老人由于遭受虐待、身心存在障礙以及經濟原因，無法在家養老時，可以申請入住“養護老人院”。這里不能利用“護理保險”，要向當地政府申請才能入住，一般給老人提供3～6個月的庇護。

8.“托老所”

家人如果上班、或者出去旅游，都可以把老人托付在這里，回來后再接走，在一定程度上既不加重家庭的負擔，又維系了家庭成員之間的感情。

目前，為了爭奪客流，一些具有商業色彩的托老所還打出“特色服務”，例如，有些機構會強調他們主要“針對老年男性”，器械技能訓練為主；有的會強調他們“針對失智老人”，有的日托所則強調自己的煲湯“有營養”。

煥發老人“第二春”

日本政府著力將一些老當益壯的人重新推向工作崗位，使他們煥發“第二春”。日本各地都設有“銀色人才中心”，他們掌握著該地區老年人才的基本情況，向用人單位推薦并派出工作。對雇傭高齡者的企業或公司，政府會發給一筆“繼續雇傭獎”。對于某些大部分員工是老年人的“老齡職工公司”，日本政府除了補貼，還會額外向這些企業及公司發放貸款。于是，許多老年人活躍在很多出租車、酒店、餐廳等服務行業，填補了日本年輕勞力匱乏帶來的缺口，還減輕了老人的孤獨感。

正如一些報道中，有日本的老年出租車司機告訴記者的那樣，其實自己有穩定的退休收入，兒女也不用操心，出來工作，主要是想使自己和社會保持密切聯系”。

居家養老也能安心

并不是所有人都愿意、并且能夠進入養老院。對更多的人來說，居家養老更為實際可行。不過在日本，“空巢老人”是非常普遍的社會現象，尤其在大城市，子女大多不跟父母同住，如何解決生活中的具體問題、應對突發狀況呢？

首先，介護保險提供上門服務。只要提出申請并通過認定，會有介護人員定期上門提供打掃、沐浴、保健等所需的服務，并且90%的費用由保險承擔。

其次，各個地區還會提供一些特殊的老年人服務。比如，大阪市中央區給區內的老人分發了一種塑料密封瓶，瓶子里裝進兩張表格，一張是發生意外情況時的家庭成員聯系表，另一張是急救信息卡，上面有老人的健康保險號、血型、患有的疾病和正在服用的藥物等重要的急救信息。這兩張表格裝進密封瓶子后，統一指定放在冰箱門上的儲藏格位置，并在冰箱門外面貼上提示標志。獨居老人一旦發生意外，只要還能撥打急救電話就行。急救人員上門后不需要過多詢問，只要找到這個密封瓶子就可以了。

此外，一些地區的老齡健康福利部門還跟公共事業部門簽約，抄表員、快遞員、送報員等在日常作業時如果發現異常情況，比如報紙好多天沒人取、白天也一直亮著燈等，必須向指定部門報告，以防獨居老人遭遇意外不被及時發現的情況發生。

老老看護

“老老看護”是指老人在家中由同屬老人的家庭成員照顧，比如六七十歲的老人照顧八九十歲的父母。與其他養老模式相比，“老老看護”有諸多優點。比如，看護者與被看護者長年生活在一起，熟悉彼此的生活習慣，便于照顧對方。

為了減輕老老看護的壓力，日本各地方政府根據自身的實際情況，出臺了多項針對本地區內“老老看護”家庭的優惠政策，比如，島根縣出云市就對一些“老老看護”家庭發放生活支援服務利用券，可用來購買生活用品、聘請保潔人員等。

不溺愛老人

我國的傳統觀念認為，養老就是讓老人安享晚年。但在日本，老人絕不會養尊處優。

在養老院，老人們除了要遵守規定的作息時間，還會被要求做一些力所能及的事，比如收拾房間、適當鍛煉或學習使用電腦等。而在家中看護老人的介護士，會安排老人與自己一起做家務。比如，有的老人會被要求幫忙做飯，有的介護士還會帶著老人去超市買東西。有時，介護士會邀請老人的親戚朋友來做客，要求老人和自己一起招呼客人。一些因各種疾病導致手腳功能減弱的老人，介護士會鼓勵其努力把掉落的餐具撿起來。出現記憶力衰退的老人，介護士就讓其在看電視時自己找遙控器，并要求其記住上次遙控器擺放的位置和自己喜歡的節目播出的時間等。對于腿腳不靈活的老人，介護士則會鼓勵老人自己一個人外出散步，給自家的小菜園施肥除蟲等。

介護士的這種做法，廣受歡迎。讓老人既有機會鍛煉身體，又能通過介護士的鼓勵與贊揚，重拾自信，保持身心健康。

建立養老時間銀行

所謂時間銀行，是指志愿者將參與公益服務的時間存進時間銀行，當自己遭遇困難時就可以從中支取“被服務時間”。日本時間銀行的形成，是因為大環境的關系，1973年石油危機，日本政府沒有預算，無法再提供民眾公共服務，只好請民眾互助。在養老問題上，時間銀行便成為了“今天我照顧你，明天他照顧我”的循環養老服務模式。

獨立自主獲瀟灑老年

日本人重視自立，不依靠別人獨自照顧自己的生活是人們普遍的觀念。在日本，如果不是因為經濟上的原因或是一方確實離不開幫助，老人和年輕夫婦一般分居，即使住在同一幢房子里，樓層、廁所、廚房、電話甚至進出的大門都是各用各的，以免距離過近引起摩擦。當年輕夫婦有了孩子以后，照顧孩子理所當然的是他們自己的事情。老人的工作只是在年輕媽媽實在忙不過來的時候幫一下忙，偶爾替她看一次孩子讓她休息或者出去放松一下，老人絕對不是育兒的主力。

愛好廣泛 生活豐富多彩

旅游

他們通常結伴去旅游，和自己的老伴或者朋友一起出行，朋友既可能是老友，也可能是有類似愛好的新伙伴。

做手工

去旅游要趁身體還好的時候，而且花費也大，想要安安靜靜的呆在家里做點什么的時候，手工就很受日本老人的歡迎。動手時大腦會得到良好的刺激，在很大程度上降低老年性癡呆發生的幾率。

提高料理手藝

在日本有各種各樣的料理教室，針對不同的人群，教給人們各種料理的制作方法。

愛運動

除了熱愛登山、游泳、晨跑和“夕跑”的老人以外，高爾夫球、門球、網球等球技也很受青睞。

種花種菜

在中小型城市，一般人家都能住上一幢小房子，因此自己的院子就是一個很好的擺弄花草的小天地，院子漂亮與否就代表了這家的臉面。有地的人還可以自己種菜，無農藥，百分百安心。

其他

此外還有很多受老人熱愛的事情，比如樂器、橋牌、外語、電腦、攝影、舞蹈、音樂、茶道和插花等等五花八門。有些知識和技能很實用，有的可以陶冶性情，有的只是出于個人愛好。