高血壓能在減肥后治愈嗎？

李青

高血壓是一個終身性疾病，需要終身去控制。關于高血壓的治療，專業標準都是講“控制達標”，從不說“治愈”。

有網友咨詢，高血壓能在減肥后治愈嗎？

減肥可以幫助控制血壓，但對大部分患者而言，減肥不能治愈高血壓。

高血壓是如何發生的？

原發性高血壓是多基因遺傳病，其發病與遺傳有很大關系，是遺傳因素與生活習慣因素共同作用的結果。

高血壓的發生，大致分為三種情況：

沒有家族遺傳，但如果有長期的不健康生活方式，比如高鹽、過多飲酒、高油脂、高蛋白飲食，肥胖，少動等，也會罹患高血壓。

有家族遺傳，即使采取健康的生活方式，比如注意飲食，多運動，控制體重等，也不能保證不發生高血壓。但健康的生活方式肯定會晚發病，或者病情較輕。

有家族遺傳，并且有長期的不健康生活方式，那估計罹患高血壓在劫難逃了。

改善生活方式可以控制高血壓

對早期出現的輕度高血壓，可完全通過減鹽、減重、戒酒、運動等非藥物治療的方式控制高血壓（注意：不是治愈高血壓）。但嚴重且長期存在的高血壓，降壓藥物還是主要的治療措施，不過，調整生活方式可以減少藥物的用量。具體的措施有：

減鹽限鹽：世界衛生組織建議每人每日食鹽攝入量不超過6克（相當于一啤酒瓶蓋），如果能夠控鹽達標，那血壓可降低2～8毫米汞柱（1毫米汞柱=0.133322千帕）。

平衡膳食：鼓勵患者多吃新鮮蔬菜、水果、魚類、粗糧、豆類及豆制品、脫脂奶及其他富含鉀、鈣、膳食纖維、不飽和脂肪酸的食物，尤其是鉀離子，可幫助調節血壓。腎功能正常者，可選擇低鈉高鉀鹽。

戒煙限酒：煙草直接導致動脈硬化，長期抽煙可增加心血管疾病的發病率和病死率。應主動戒煙并拒絕二手煙。控制每日酒精攝入量，男性小于25克，女性小于15克。如果每日飲酒量限制達標，血壓可降2～4毫米汞柱。

控制體重：減輕體重可以降低血壓，這已經得到明確驗證。體重每減10千克，血壓可降5～20毫米汞柱。建議將身體質量指數（BMI）控制在24千克/米2以下，男性腰圍小于90厘米，女性腰圍小于85厘米。

堅持運動：建議開展有氧運動。如果規律適度的運動，每周5～7次，每次30分鐘，血壓可降低4～9毫米汞柱。

心態平和：無論是悲傷、憤怒、焦慮、抑郁等負性情緒，還是興奮、激動等正性情緒，都不利于血壓控制。所以，高血壓患者要注意保持樂觀的心態，處事不驚，淡定自如，要學會“看庭前花開花落，望天外云卷云舒”的心態。

關于高血壓的“治愈”話題

高血壓是一個終身性疾病，需要終身去控制。關于高血壓的治療，專業標準都是講“控制達標”，從不說“治愈”。這是因為：

如果遺傳因素參與高血壓發生的話，目前的醫學技術還無法改變基因結構。也就是說，遺傳改變不了。

即使不健康的生活方式導致了高血壓的發生，也是諸多因素共同作用的結果，單純改變某一個習慣比如單靠減肥也控制不了高血壓。

長期的高血壓一旦出現了動脈粥樣硬化等心腦血管并發癥，即使血壓控制正常了這些病變也是不可逆的。

何為“治愈”？這是一個有爭議的話題。

醫學的治愈是控制到某一種狀態，比如說，對以大量蛋白尿為主要表現的腎病綜合征而言，將尿蛋白定量控制在0.3克/天以下就是治愈，但這個標準對許多患者而言顯然是不能滿足的。

許多人心目中的“治愈”，就像治療肺炎一樣，治好了可以完全停藥，或者說治療一次，永不復發，一勞永逸。對絕大部分疾病而言，患者心目中的這種“治愈”，醫學上是根本做不到的。如果以這種“治愈”標準衡量，高血壓是無法治愈的。

總而言之，減肥可以幫助控制血壓，但對大部分患者而言，減肥不能治愈高血壓。降壓藥物結合非藥物措施將血壓控制達標，不發生并發癥才是高血壓治療的正確之道。