新時期醫院病案檔案管理的對策分析

文/重慶市渝北區人民醫院　陳偉

新時期醫院病案檔案管理的對策分析

文/重慶市渝北區人民醫院陳偉

在醫療衛生事業逐步發展的過程中，為適應市場經濟發展的需要，醫院數量也在不斷增多。醫院數量在增多的情況下，醫院發展速度越來越快。病案管理是醫院發展期間不可缺少的重要材料。在市場競爭日趨激烈的情況下，醫院病案檔案管理顯得尤為重要。但是醫院病案檔案管理非常復雜，存在的問題也表現出多樣化。本文就新時期醫院病案檔案管理進行簡單分析。

病案；檔案管理；對策

病案檔案是醫務人員在日常診療活動中形成的文件。利用病案檔案可了解患者病情發展變化，診療過程以及轉歸等各種情況。在展開臨床醫學分析的時候，病案檔案屬于一種非常重要的基礎性材料，同時也是臨床科研、臨床教學的寶貴材料。在醫院管理科學化、現代化以及標準化的過程中，病案檔案管理成為醫院管理的重要組成部分。判斷醫院業務活動，病案管理質量將直接影響科研、教學與醫療工作水平，甚至還會影響醫療機構后期的發展。因此，新時期加強醫院病案檔案管理，對醫院發展具有現實性的意義。

一、病案檔案管理的重要性

在醫院逐步發展的過程中，病歷檔案管理工作應當算是一項非常重要的內容。首先，病歷檔案真實記錄患者診療過程。研究分析患者的病歷檔案，就能夠認識到整個診療活動，同時可以體現出診療思想。通過病歷檔案，可以判斷醫療效果與醫療質量，而這對醫學的發展具有推動性的作用。其次，病歷檔案記載內容具有重要的意義。病歷檔案記載的內容來源于醫院的醫療行為，這樣可以將真實的、及時的、具體的診療行為作為臨床教學的重要資料，為臨床實踐性教學提供可靠的教學經驗。同時還可以指導臨床，提高醫院的診療水平。最后，病歷檔案資料是醫院各項醫療統計資料、可靠的臨床根據，可以作為管理工作的重要信息。通過研究分析病歷檔案資料，就能夠總結出醫院的工作效率、醫療效果、衛生經濟效益以及醫療業務水平。與此同時，從另外一種層面上來說，醫院病歷檔案積累資料的多少和保存年限的長短以及保管質量的優劣，都會將醫院發展歷史與管理水平綜合地體現出來。可見，在醫療衛生事業逐步發展的過程中，病歷檔案管理具有非常重要的意義。

二、醫院病案檔案管理現狀

即便醫務工作人員已經認識到病案檔案管理對科研、臨床、教學產生的重要影響。但是分析醫院病案檔案管理的現狀，就可發現其仍舊存在著較多的不足。首先，缺乏合理的病案檔案管理環境。大部分醫院在建立病案檔案庫的時候并沒有將其納入到正常的用房計劃中，致使病案檔案庫的使用存在一定的被動性。不少醫院將病案檔案放貯在地下室或者是舊房，部分醫院用房在發生改變的時候，病案檔案并沒有固定的場所，致使病案檔案遭受損壞。其次，病案檔案管理質量低下。醫療衛生事業在逐步發展的過程中并沒有充分認識到病案檔案管理的重要性，同時在認識病案檔案管理工作的時候存在一定的誤區。不少醫院領導人員將病案檔案管理工作僅僅視作為資料收集、整理、借閱以及上架等重復性的勞動操作，零技術含量。

三、強化醫院病案檔案管理的對策

在認識到病案檔案管理重要性的基礎上，有必要采取相應的措施來強化病案檔案管理，促使病案檔案在醫院發展中發揮出應有的作用。

（一）加強計算機技術的應用。信息技術的發展，病案檔案管理朝著無紙質化的方向發展。在醫療結構中，數字化已經成為一種最終產品，同時也是一種非常重要的產品，利用數字化的管理手段可以促使思想觀念得到更新，促使醫院各項管理走向正規化，進而可以達到信息共享的目的。計算機技術的廣泛應用，促使電子病案檔案管理成為可能。簡單地說，電子病案檔案管理其實也是計算機化的病案記錄。通過電子設備將患者各項數據和信息記錄并保存下來，加強管理與傳輸，有利于觀察患者的整個診療過程。病案檔案管理將計算機技術應用于其中，可以充分發揮電子化檔案管理的優勢。在患者有需要的地方將患者數據信息進行傳輸，實現信息數據共享。

（二）提高管理人員素質。作為醫院信息管理的重要組成部分，專業化的病案管理知識是保證高質量病案管理的前提。在醫院各項工作開展的過程中，醫院開始逐步重視教育事業的投入，逐漸重視對病案管理工作人員的繼續教育。

（三）改變工作模式。為適應時代發展的步調，病案檔案管理需要從過去學術型轉變成為服務模式，從封閉分散性轉化為開放的網絡模式，從被動式管理轉變為主動式管理。與此同時，在病案檔案資料管理的過程中，需要建立出科學的管理體系。在病案檔案管理模式不斷發生變化的時候，應當利用并促使信息資料作為病案檔案管理的重要內容。信息化時代下，信息已經不再是簡單的人工儲存利用。信息已經作為一項重要資源而存在。基于此，病案檔案管理人員就需要改變當前的工作模式，自主開發并利用病案檔案，促使病案檔案在臨床與教學中發揮出重要的作用。

四、結語

在醫療衛生事業逐步發展的過程中，醫院發展的同時也應當認識到病案檔案管理的重要性，同時也應分析當前病案檔案管理存在的問題，可采取有效的措施來強化病案檔案管理。唯有如此，才能夠促進醫院的發展，完善醫療衛生服務。

［1］海提拉木·吾不力卡斯木，丁玉梅.新時期加強醫院檔案管理與病案管理的對策分析［J］.中國保健營養旬刊，2014，16（6）:578.

［2］熊梅.新時期如何加強醫院檔案管理與病案管理的對策分析［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，14（A3）:456.