針對性護理對老年原發性高血壓患者自我管理行為能力的影響

吳 寒

針對性護理對老年原發性高血壓患者自我管理行為能力的影響

吳 寒

目的:探討針對性護理干預對老年原發性高血壓患者自我管理行為能力的影響。方法：選取老年原發性高血壓患者共60例，以隨機抽樣法分為對照組（40例）和觀察組（40例），分別給予常規護理干預和針對性護理干預，比較兩組患者血壓控制效果和自我行為管理能力評分。結果：觀察組患者血壓控制效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；觀察組患者自我行為管理能力評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：針對性護理干預用于老年原發性高血壓患者可有效控制血壓水平，提高自我管理行為能力。

針對性護理 老年 原發性高血壓 自我管理行為

本次研究以我科2012年6月-2015年4月收治老年原發性高血壓患者共60例，分別給予常規護理干預和針對性護理干預，比較兩組患者血壓控制效果和自我行為管理能力評分，探討針對性護理干預對老年原發性高血壓患者自我管理行為能力的影響，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象選取我科2012年6月-2015年4月收治老年原發性高血壓患者共60例，均符合《中國高血壓防治指南》（2010年）原發性高血壓診斷標準[1]，年齡＞60歲，并排除繼發性高血壓，合并精神系統疾病及無法言語者。入選患者以隨機抽樣法分為對照組和觀察組，每組各40例。兩組患者性別、年齡、原發性高血壓病程及受教育程度等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組患者采用常規護理干預；觀察組患者采用針對性護理干預，包括：①著重講解負面情緒對于血壓水平及控制效果的不利影響，指導其以合理方式對不良心理狀態進行宣泄抒發；同時依據患者病情嚴重程度及生活工作環境差別評價情況，針對性實施心理疏導，促進良好精神狀態維持，幫助其建立戰勝病魔信心[2～3]。②通過發放宣傳手冊，播放音頻、視頻及組織專家講座等方式，詳細介紹疾病發生發展機制。藥物治療原理、方法、毒副作用及血壓達標重要性[4]，有效改善用藥依從性。③日常飲食中應在保證合理熱量攝入的同時，有效控制脂肪所占比例，嚴格遵循清淡、易消化、高維生素及纖維素飲食原則，鈉鹽攝入量應小于5g/d[5]。④出院后密切進行電話隨訪，前3個月每周1次，后3個月每月1次；隨訪過程中詳細了解良好生活習慣養成、降壓藥物服用及血壓控制水平；對于血壓控制效果不佳應行上門隨訪指導。

1.3 觀察指標 ①觀察并記錄患者干預后的血壓控制例數，計算血壓控制率；以診室收縮壓/舒張壓＜140/90mmHg作為血壓控制判定標準[6]。②患者自我管理行為能力評價依據哈爾濱醫科大學學者制定《高血壓病人自我管理行為測評量表》進行[7]，包括生活方式、軀體活動、社會心理及治療措施四部分，分值越大提示自我行為管理能力越強。

1.4 統計學處理 本次研究數據處理軟件采用SPSS18.0；其中計量資料選擇t檢驗，以（均數±標準差）表示，計數資料選擇χ2檢驗，以百分比（%）表示；檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者血壓控制效果比較 觀察組患者血壓控制效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓控制效果比較

2.2 兩組患者自我行為管理能力評分比較 觀察組患者自我行為管理能力評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者自我行為管理能力評分比較

3 討 論

自我管理行為是指患者在疾病治療過程對臨床癥狀、治療方法、身心及生活方式變化進行管理的能力，其主要目的是建立戰勝疾病信心和提高治療護理效果。影響老年原發性高血壓患者自我管理能力可能因素主要包括：患者對于疾病相關知識和血壓控制標準缺乏了解，忽視有效血壓控制重要性，不愿主動進行血壓測量，常在自覺癥狀好轉后減量甚至停藥；患者因年齡較大，記憶力減退較為嚴重，日常生活中常出現降壓藥物漏服或誤服現象。

本次研究護理人員在合理藥物治療基礎上，針對老年原發性高血壓患者實施針對性護理干預，從心理疏導、健康宣教、飲食干預及遠期隨訪等方面進行有效干預，有效提高其于血壓控制效果重要性認識水平，積極改善不良心理狀態，并在出院后保持良好生活習慣，嚴格遵醫用藥，從而最終達到提高治療護理依從性和改善遠期預后的目的。

本次研究結果中，觀察組患者血壓控制效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示針對性護理干預用于老年原發性高血壓患者在控制血壓水平，促進血壓達標方面優勢明顯；觀察組患者自我行為管理能力評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），則說明老年原發性高血壓患者接受針對性護理干預有助于改善自我行為管理能力，提高護理依從性。

綜上所述，針對性護理干預用于老年原發性高血壓患者可有效控制血壓水平，提高自我管理行為能力。

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南[J].中華高血壓雜志,2010,18(1): 11～30.

[2] 陳德美.綜合護理干預對原發性高血壓患服藥依從性和血壓控制率的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(7):71～72.

[3] 周寒亮.高血壓健康教育策略及其應用進展[J].護理學報,2011,18(1):25～27.

[4] 李淑霞,張凌.老年高血壓患者服藥依從性及其影響因素的研究[J].護理學雜志,2012,27(5): 43～45.

[5] 董飛男.對45 例原發性高血壓患者實施護理干預的效果分析[J].中國現代醫生,2010,48(33): 72,91.

[6] 高東華,李志清.老年高血壓生活護理干預的觀察[J].中國臨床保健雜志,2009,12(3):316.

[7] 陳廣秀,王忠梅.強化飲食干預對社區高血壓患者飲食依從性的影響[J].護理學雜志,2011,26(9):80～81.

（編審：任春霞 施仲賦）

Effect of targeted nursing intervention on self-management behavior of elderly patients with essential hypertension

Anhui Province Hospital ,Hefei 230001,Anhui
WU Han

Objective:To investigate the effect of targeted nursing intervention on self-management behavior of elderly patients with essential hypertension. Methods:60 elderly patients with essential hypertension were chosen in the period in hospital and randomly divided into two groups including control group (40 patients) with conventional nursing intervention and observation group (40 patients) with targeted nursing intervention; and the control effect of blood pressure and self behavior management ability score of both groups were compared. Results:The control effect of blood pressure of observation group was significant better than control group（P＜0.05）. The self behavior management ability score of observation group was significant better than control group（P＜0.05）. Conclusion:Targeted nursing intervention on elderly patients with essential hypertension can efficiently control the blood pressure level and higher the ability of self management behavior.

Targeted nursing; Elderly; Essential hypertension; Self management behavior

R473.5

A

1671-8054（2016）05-0074-02

安徽省立醫院干部病房 安徽合肥 230001

2016-06-13收稿，2016-08-29修回