心理護理對腫瘤內科患者癌痛程度及生存質量的影響

趙 霞

心理護理對腫瘤內科患者癌痛程度及生存質量的影響

趙 霞

目的：探討心理護理對腫瘤內科患者癌痛程度及生存質量的影響。方法：選取惡性腫瘤患者共110例，以隨機區組法分為對照組（55例）和試驗組（55例），分別給予常規護理干預和在此基礎上加用綜合心理護理干預，比較兩組患者癌痛分級情況，干預前后QLQ-C30評分及護理滿意度。結果：試驗組患者癌痛分級情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；試驗組患者干預后QLQ-C30評分均顯著高于對照組、干預前，差異有統計學意義（P＜0．05）；同時試驗組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：心理護理用于腫瘤內科患者可有效降低癌痛程度，改善生活質量，并有助于提高護理滿意度。

心理護理 腫瘤內科 疼痛 生存質量

腫瘤內科患者因疾病診斷及后續治療均易導致自身心理功能和社會功能紊亂，對身心健康及生活質量產生不利影響。本次研究以我院腫瘤內科收治的惡性腫瘤患者共110例作為研究對象，分別給予常規護理干預和在此基礎上加用綜合心理護理干預，比較兩組患者癌痛分級情況，干預前后QLQ-C30評分及護理滿意度，探討心理護理對腫瘤內科患者癌痛程度及生存質量的影響，現報道如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院腫瘤內科2014年5月-2015年8月收治惡性腫瘤患者共110例，均經術后病理活檢確診，同時排除合并重要臟器功能障礙及精神系統疾病者。入選患者以隨機區組法分為對照組和試驗組，每組各55例；兩組患者性別、年齡、病程及惡性腫瘤類型等比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理干預方法 對照組患者給予常規護理干預；試驗組患者則給予綜合心理護理干預，包括：①患者入院后加強與其溝通交流，建立良好護患關系；積極了解其內心需求和心理特征，準確評價心理承受及應對能力，告知病情進展情況及治療方案重要性，保證其以積極主動的態度接受相應治療及護理[1]。②針對患者出現不同心理問題進行分析和解釋，幫助其建立正確認知模式，以平和理性態度面對疾病，有效避免因過度緊張、焦慮及恐懼等心理給機體帶來不利影響[2]。③護理人員通過語言對患者進行引導，同時輔以輕柔舒緩音樂，使得其處于放松愉悅狀態；采用漸進式肌肉放松法，首先在臥位下排除腦中雜念，集中精神感受機體放松狀態，繼而由雙手、雙臂、雙腳、雙腿、頭部及軀干部依次放松；每次重復5個循環，每天2次[3]。

1.3 觀察指標 ①癌痛分級依據VAS法進行[4]，其中0分為0級，1～3分為I級，4～7分為Ⅱ級，8～10分為Ⅲ級。②生活質量評價采用QLQ-C30評分量表進行[5]。③護理滿意度評價采用選項法進行，即在患者出院時向其發放調查問卷，由其自行勾選非常滿意、滿意和不滿意任一項。

1.4 統計學方法 本次研究統計學處理軟件選擇SPSS14.0，其中計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示；計數資料采用χ2檢驗，以百分比（%）表示；檢驗水準為α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者癌痛分級情況比較 試驗組患者癌痛分級情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（χ2=8.45，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者癌痛分級情況比較 例（%）

2.2 兩組患者干預前后QLQ-C30評分比較 試驗組患者干預后QLQ-C30評分均顯著高于對照組、干預前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預前后QLQ-C30評分比較

2.3 兩組患者護理滿意度比較 A組和B組患者護理滿意度分別為81.82%（45/55），98.18%（54/55）；試驗組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

惡性腫瘤患者常認為所患疾病屬于絕癥，往往通過逃避、屈服及幻想等方式進行消極應對，而負性情緒長時間壓抑而無法宣泄，則可進一步引起多種心身負性癥狀[6]。護理人員通過實施綜合心理干預可顯著改善患者心理不良應激狀態，降低負性情緒和軀體化癥狀程度，同時以有助于建立正確自我認知；而良好心理狀態可對機體神經-內分泌-免疫系統產生正性刺激作用，進而達到增強機體免疫力和降低治療毒副作用的目的[7]。

本研究試驗組患者癌痛分級情況和干預后QLQ-C30評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示腫瘤內科患者行綜合心理護理干預在緩解癌癥疼痛和提高生活質量方面優勢明顯；試驗組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），證實心理護理用于腫瘤內科患者有助于提高護理滿意度，建立和諧護患關系。

綜上所述，心理護理用于腫瘤內科患者可有效降低癌痛程度，改善生活質量，并有助于提高護理滿意度。

[1] 呂賢貞,丁芳,吳華美，等.圍手術期心理干預對宮頸癌患者心理狀況及生活質量的影響[J].中國婦幼保健,2011,26(15):2397～2399.

[2] 楊靜靜.心理干預對乳腺癌患者免疫功能影響的研究進展[J].中華護理雜志,2014,49(10): 1243～1248.

[3] 汪向東,王希林,馬弘.心理衛生評定量表手冊[M].北京:中國心理衛生雜志社,1999: 31～35.

[4] Schwabish SD. Cognitive adaptation theory as a means to PTSD reduction among cancer pain patients [J]. J Psychosoc Oncol, 2011, 29(2):141～156.

[5] 韓瑞英,馬秀君.心理干預對圍手術期宮頸癌患者不良情緒及Cor、IL-2影響的研究[J].現代預防醫學,2013,40(4):641～643.

[6] 王英,邱玉貞.心理干預對惡性腫瘤圍手術期患者的影響[J].中華護理雜志,2011,46(12):1184～1186.

[7] 楊宏,張宏.整體護理模式對肺癌患者生活質量的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28 (15):39～40.

（編審：施仲賦）

Effect of psychological nursing on the pain degree of patients and the quality of life of cancer in Department of Internal Medicine

Anhui Province Tumor hospital,Hefei 230031,Anhui
ZHAO Xia

Objective:To investigate the effect of psychological nursing on the pain degree of patients and the quality of life of cancer in Department of internal medicine. Methods: Study of tumor in patients with malignant tumor were 110 cases, which were randomly divided into control group (55 cases) and test group (55 cases) were given. Routine nursing intervention and on the basis of comprehensive psychological nursing intervention, compared two groups of patients with cancer pain grade, QLQ-C30 score before and after intervention and nursing satisfaction. Results: in patients with cancer pain were significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); the experimental group patients after intervention QLQ-C30 scores were significantly higher than the control group. Before the intervention, the difference was statistically significant (P＜0.05); at the same time, nursing satisfaction of experimental group was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion: the psychological nursing for tumor Patients in the Department of internal medicine can effectively reduce pain, improve the quality of life, and is helpful to improve the nursing satisfaction.

Psychological nursing; Department of internal medicine; Cancer pain; Quality of life

R473.73

A

1671-8054（2016）05-0103-03

安徽省腫瘤醫院 安徽合肥 230031

2016-06-20收稿，2016-08-19修回