475例泌尿生殖道支原體感染及藥敏分析

陸 鵬

醫學基礎與藥學研究

475例泌尿生殖道支原體感染及藥敏分析

陸 鵬

目的：了解解脲脲支原體檢出率及藥敏情況，為臨床合理使用抗生素提供依據。方法：采用培養、鑒定和藥敏一體化試劑盒，對疑似泌尿生殖道感染患者進行解脲脲原體培養及藥敏試驗。結果：475例擬診為泌尿生殖道感染的患者中，有258例解脲脲原體（UU）培養結果為陽性，陽性率為54．32%。藥敏結果顯示UU對交沙霉素、強力霉素、美滿霉素敏感性最高。結論：泌尿生殖道支原體感染率較高，在治療UU感染時應根據藥敏結果選擇合適的治療藥物。

泌尿生殖道感染 解脲脲原體 藥敏試驗

支原體屬是最小能獨立生活的原核生物，缺乏細胞壁形態，呈高度多形性[1]。近年來，支原體引起的非淋菌性尿道炎（NGU）已成為最常見的性病之一，發病率逐年升高。解脲脲支原體是支原體中的一種，與人類泌尿生殖道感染有密切關系，并被認為是引起NGU的重要病原體。由于抗菌藥物不規范和大量使用，導致UU對多種抗菌藥物的耐藥性不斷增加。為了指導和合理規范臨床抗菌藥物的使用，我們對475例疑似泌尿生殖道感染病例的病原體檢查及支原體藥敏檢測結果進行了回顧性分析，結果匯報如下：

1 材料與方法

1.1 研究對象 于2014年5月-2015年12月期間至安徽醫科大學第一附屬醫院皮膚性病科、泌尿外科、腎內科及婦產科門診就診的患者。研究對象必須至少滿足一項下述標準：①男女性患者性生活正常未采取避孕措施12個月以上不孕不育患者。②男女性患者有明顯的泌尿生殖道感染癥狀，如尿道灼熱感、尿頻、尿急、尿痛，尿道口發紅、有分泌物等。③既往有泌尿生殖道感染史、疑似有泌尿生殖道感染或夫妻一方己確診支原體感染，另一方需要排除者。所選病例要求24h內均無性生活，1周內均未使用抗生素藥物及陰道栓劑或沖洗劑治療。最終有475例符合入選標準的病例進入本研究。

1.2 標本收集 標本采集嚴格按照全國臨床檢驗操作規程進行。男性患者禁尿2h后，用棉棒清潔外生殖器，將男性專用尿道拭子插入尿道2～3cm處，旋轉并停留15～20s；女性患者清潔外陰后用窺陰器擴張，用沾取少許的無菌生理鹽水的棉試子取女性宮頸或陰道后穹窿分泌物。標本采集后放置于無菌試管內，及時送檢，進行病原體檢查與支原體藥敏實驗。

1.3 試劑與方法 試劑采用珠海迪爾生物工程有限公司提供的UU培養、鑒定和藥敏一體化試劑盒，按照說明書進行操作，24～48h后觀察結果，以UU孔出現桃紅色為陽性。藥敏結果判斷：低濃度與高濃度孔均未變紅表明UU對該抗菌藥物敏感，低濃度與高濃度孔均變紅表明UU對該抗菌藥物耐藥，低濃度孔變紅、高濃度孔未變紅表明該抗菌藥物對UU有抑制作用，空白孔陰性說明質控合格。

1.4 統計學方法 應用SPSS 13.0軟件進行統計分析。分類變量的比較采用卡方檢驗，以雙側檢驗P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般情況 475例病例中，男性179例，女性296例；年齡7～62歲，平均年齡（33.84±8.39）歲。

2.2 檢出率 475例擬診為泌尿生殖道感染的患者中，UU培養結果為陽性的有258例，陽性檢出率為54.32%。陽性患者中，男性73例，女性185例，平均年齡（33.60±8.36）歲。不同年齡段UU陽性檢出率的差異不存在統計學意義；不同性別陽性檢測率的差異存在統計學意義，女性陽性檢出率高于男性，見表1。

表1 不同年齡、性別患者UU陽性檢出率

2.3 藥敏結果 環丙沙星耐藥率最高為88.63%；強力霉素敏感率最高為96.63%。見表2。

表2 258株UU對12種抗菌藥物的藥敏率

3 討 論

UU定植于生殖道黏膜，造成黏膜損害。因而，男性感染UU后，會造成精子活動力下降，導致不孕不育，女性感染UU后，出現宮頸炎癥并伴有盆腔炎及輸卵管炎癥[2]。本研究顯示26～35歲患者陽性例數最高，這說明UU主要通過性接觸傳播，該年齡段的男性女性均處于性活躍期，易產生UU的易感因素，如沙眼衣原體感染、無避孕或非屏障避孕、重復流產等，同時也提示本地區UU感染的陽性率可能在不斷地上升，需要對適齡人群進行篩查。

研究顯示UU總陽性例數為258例，陽性率為54.32%，與國內的其他地區的陽性率相似[3]，其中男女之間從檢出率比較分析，女性檢出率（61.49%）遠高于男性檢出率（40.78%），這可能與UU特殊結構有關，其終端結構更容易吸附在女性生殖道黏膜的宿主細胞表面，可損傷細胞，并進入宿主細胞內，導致泌尿生殖道感染的發生，另外男性檢出率低也可能與標本取材部位不準確及病人事先用藥有關。

本研究通過對258例陽性感染患者進行了12種抗菌藥物的敏感試驗，顯示對UU首選藥物四環素族敏感率為84.00%，與盧珍等[4]研究相比敏感程度有所下降，這可能是菌株中帶有鏈球菌耐四環素基因及耐藥株各地區分布不同有關；喹諾酮類藥物中的左氧沙星和司帕沙星的敏感率均低于50%，且司帕沙星的敏感率僅僅是6.32%，提示喹諾酮對UU的治療效果不好，應盡量減少此類藥物的使用，避免UU耐藥率的上升和難治菌株的增加。研究顯示UU對強力霉素、交沙霉素、美滿霉素敏感性最高，分別96.63%、96.42%、93.80%；與鄧兆享等[5]人的研究結果相似，這可能與交沙霉素，強力霉素在臨床上較少使用有關。此外研究顯示阿奇霉素的敏感性為11.79%，遠遠低于劉美清等[6]人的研究，這可能與本地區的阿奇霉素使用過多導致耐藥株的產生有關，同時說明UU對抗菌藥物的耐藥性發生變化，各區域的耐藥性都不盡相同，UU耐藥性的變遷應引起全社會的關注，也提示生殖道UU藥敏實驗的必要性。

綜上所述，在治療UU感染時，應根據藥敏結果才能更有效治療及避免更多耐藥株UU的產生，如不能作藥敏實驗，可用交沙霉素、強力霉素和美滿霉素作為治療UU感染的首選藥物。

[1] 吳敏,楊青,汪俊.宮頸分泌物支原體檢測及耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志,2007,17(8):1026～1027.

[2] 孫開勝,李艷,李從榮,等.非淋菌性尿道炎患者支原體感染及藥敏分析[J].中華醫院感染學雜志, 2010(24):4036～4037.

[3] 黃壬秋,梁莉紅,楊桃,等.泌尿生殖道解脲支原體感染藥敏和臨床分析[J].檢驗醫學與臨床,2013, 10(16):2167～2168.

[4] 盧珍,楊金軍,周田美,等.泌尿生殖道感染支原體屬分離率及藥敏結果分析[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(22):5615～561.

[5] 鄧兆享.泌尿生殖道支原體感染情況及藥敏趨勢分析[J].國際檢驗醫學雜志,2011,32(1):29～32.

[6] 劉美清,林瑋,朱曉征.泌尿生殖道支原體感染狀況及對藥敏結果的影響[J].安徽醫藥,2013,17(1):105～106.

（編審：徐元宏 施仲賦）

Analysis of 475 Patients with Mycoplasma Infection and Drug Sensitivity

The First Affiliated Hospital, Anhui Medical University, Hefei 230022, Anhui
LU Peng

Objective:To understand the solution urea mycoplasma detection and drug susceptibility, providing basis for clinical rational use of antibiotics. Method:The solution urea original body culture and drug susceptibility test were applied to analyze suspected patients with urinary tract infection by using the integration of culture, identification and drug susceptibility kits. Results:Among 475 patients with genitourinary tract infection examination, 258 cases of ureaplasma urealyticum (UU) training result was positive. Therefore, the positive rate was 54.32%. Drug susceptibility results showed that the detection rate of UU was the highest in josamycin, doxycycline, and Minocycline Hydrochloride Capsules. Conclusion:The genitourinary tract mycoplasma infection rate is higher, and appropriate therapeutic drugs should be chosen on the basis of the results of drug susceptibility in the treatment of UU infection.

Genitourinary tract infection; Ureaplasma urealyticum; Drug sensitivity test

R446.5

A

1671-8054（2016）05-0120-02

安徽醫科大學第一附屬醫院皮膚性病科 安徽合肥 230022

2016-07-23收稿，2016-09-05修回