兩種方法配對檢測幽門螺桿菌感染疾病結果的評價

劉 偉陶存武施南南

兩種方法配對檢測幽門螺桿菌感染疾病結果的評價

劉 偉1陶存武2施南南1

目的：探討14C -尿素呼氣試驗與尿素酶抗體聯合檢測在消化道幽門螺桿菌感染的臨床比較，為臨床早期診斷和治療提供科學依據。方法：選取150例有經常腹痛或伴有嘔吐惡心等癥狀28天內未經治療的門診患者，同時予14C-尿素呼氣試驗和血清學尿素酶抗體檢測，評價它們臨床診斷價值。結果：血清學尿素酶抗體檢測陽性率為72%；14C-尿素呼氣試驗陽性率為48%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．01）。結論：血清學尿素酶抗體檢測方法操作簡便快捷，可用作消化道幽門螺桿菌感染患者的篩查；與14C-尿素呼氣試驗；聯合檢測更有利于消化道幽門螺桿菌感染的早期診斷和治療。

幽門螺桿菌14C-尿素呼氣試驗 尿素酶抗體檢測 配對

幽門螺桿菌（Hp）是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細菌，Hp感染是導致慢性胃炎和消化性潰瘍的主要病因。長期Hp感染能導致萎縮性胃炎、化生、異型增生和最終胃癌的發生[1]；Hp作為一種致癌因子在胃癌的發病中起病因作用已得到共識,WHO國際癌癥研究機構已將Hp納入第一類致癌原[2～3]。如今確診Hp病原體的方法主要是14C-呼吸試驗，而血清學尿素酶抗體檢測方法操作簡便快捷，具有較高的靈敏度可以用作消化道幽門螺桿菌感染患者的篩查；本文14C-尿素呼氣試驗與尿素酶抗體配對對消化道幽門螺桿菌病原體檢測，可為臨床早期診斷和治療提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月臨床上有經常腹痛或伴有嘔吐、惡心等癥狀28天內未經治療門診患者150例。其中男93例，年齡21～82歲，平均年齡（49±9.56）歲；女57例，年齡19～73歲，平均年齡（48±5.43）歲。

1.2 儀器和試劑 幽門螺桿菌尿素酶抗體檢測試劑盒膠體金法由北京康美天鴻生物科技有限公司生產；該試劑盒在應用前按相關說明書要求保存備用，質譜儀

1.3 方法 ①14C-尿素呼氣試驗患者空腹收集本底氣體隨即飲服溶于100mL冷開水中的100mg14C-尿素，每10min收集一次呼氣標本連續收集3小時，收集的氣體標本用質譜儀分析計算14CO2含量，有Hp感染者在口服試液后20min即出現14CO2升高在100min內持續升高，而無Hp感染者無14CO2呼出。診斷標準為測定結果≥200dpm/mmol為陽性，＜100dpm/mmol為陰性[4]。②幽門螺桿菌尿素酶抗體檢測試驗采集患者靜脈血常規分離血清，收集的血清貯存-20℃冰柜中冷凍備用，具體操作步驟嚴格按照試劑盒說明書操作。

1.4 統計學方法應用SPSS19.0軟件將兩種方法陽性和陰性例數做配對χ2檢驗。檢驗水準設定α=0.01，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

為了對消化道Hp感染臨床早期診斷和治療，我們對150例門診臨床癥狀有經常腹痛或伴有嘔吐惡心等癥狀28天內未經治療的患者，接受14C-呼氣試驗和血清學尿素酶抗體檢測，配對檢測結果顯示尿素酶抗體檢測150例,陽性108例,陽性率72.00%，14C-呼氣試驗150例, 陽性72 例,陽性率48.00%。兩組陽性率比較，尿素酶抗體檢測陽性率高于14C-呼氣試驗，差異有統計學意義（P＜0.01）。結果見表1。

表1 兩種方法配對檢測結果比較

3 討 論

Hp是導致慢性胃炎和消化性潰瘍的主要病原體。長期Hp感染能導致萎縮性胃炎、化生、異型增生和最終胃癌的發生。Hp作為一種致癌因子在胃癌的發病中起病因作用已得到共識，WHO國際癌癥研究機構已將Hp納入第一類致癌原。Hp感染與上消化道疾病之間的關系越來越受到醫學界的重視。

本研究對門診150例有經常腹痛或伴有嘔吐惡心等上消化道癥狀28天內未經治療的門診患者，同時進行14C-尿素呼氣試驗和血清學尿素酶抗體檢測，以14C-尿素呼氣試驗的結果為診斷幽門螺桿菌現行感染的金標準，與膠體金法的檢測結果相比較，檢測結果與血清學抗體檢測相比，差異有統計學意義（P＜0.01）。結果說明兩種檢測方法有顯著差異，有互補性，如果對患者進行14C-尿素呼氣試驗與尿素酶抗體聯合檢測，就能為臨床Hp感染的早期診斷和治療提供科學依據。

總之，目前確診Hp病原體的方法主要是14C-呼吸試驗，但不適合做大規模的篩查；而血清學尿素酶抗體檢測方法操作簡便快捷，可以用作消化道幽門螺桿菌感染患者的篩查；若兩者聯合檢測有利于消化道幽門螺桿菌感染的臨床早期診斷和治療。

[1] 李一鑫，李秀明，張楠，等.幽門螺桿菌感染與胃癌發生發展及預后的相關性研究[J].中華腫瘤防治雜志，2015，22(2):91～94.

[2] Suerbaum S，Michetti P.Helicobacter pylori infection[J].Springer Netherlands,2005,35(13)：37～47.

[3] Rhead JL，Letley DP，Mohammadi M，et al.A new helicobacter pylori vocuolating cytotoxin determinant，the intermediate region，is associated with gastric cancer[J].Gastroenterology，2007，133(3):926～936.

[4] 張兵，郭運芬，劉孟涓.幽門螺桿菌尿素酶抗體檢測的臨床應用評價[J].西部醫學，2014，26(2): 237～238.

（編審：徐元宏 施仲賦）

Two methods of matching detection of helicobacter pylori infection results evaluation

1.Luyang district in hefei double duty street community health service center of clinical laboratory,Hefei 230001,Anhui 2.Hefei first people's hospital of nuclear medicine,Hefei 230061,Anhui
LIU Wei1，TAO Cun-wu2，SHI Nan-nan1

Objective:To evaluate the combined detection of14C -urea breath test and urease antibody in the digestive tract of Helicobacter pylori infection in clinical value and for early clinical diagnosis and treatment provide scientific basis.Methods:Outpatient selected 150 cases of recurrent abdominal pain or nausea, vomiting and upper digestive tract symptoms within 4 weeks not by treatment, and treated with14C -urea breath test and serological urease an- tibody detection, evaluation their clinical diagnostic value.Results:Serological urease antibody positive rate was 72%;14C -urea breath test positive rate was 48%, compared with serological antibody detection, the difference is significant(P＜0.01).Conclusion:Serological urease antibody detection method is simple and quick operation, can be used as a screening for patients with digestive tract of Helicobacter pylori infection; and14C -urea breath test if the combination of the two tests is conducive to the early diagnosis and treatment of digestive tract of Helicobacter pylori urinary infection.

Helicobacter pylori;14C-urea breath test;Urease antibody detection;Mate

R446.6

A

1671-8054（2016）05-0122-02

1.合肥市雙崗街道社區衛生服務中心檢驗科 安徽合肥 230001 2.合肥市第一人民醫院核醫學科 安徽合肥 230061

2016-07-15收稿，2016-09-01修回