規范臨床路徑對消化內科護生實習帶教的影響

梁 娣 朱其華 劉 鳳 江亞玲

規范臨床路徑對消化內科護生實習帶教的影響

梁 娣 朱其華 劉 鳳 江亞玲

目的：探討規范臨床路徑對消化內科護理實習生帶教效果。方法：選取80名實習護生，分為實驗組與對照組，實驗組采用規范臨床路徑教學，對照組采用傳統教學，對比兩組護生理論成績，操作成績，對教學的滿意度。結果：實驗組理論成績、操作成績、教學滿意度均優于對照組。結論：規范臨床路徑護理教學，可以有效的提高護理教學的質量，值得在護生臨床實習教學中推廣應用。

規范路徑 護理教學 效果影響

臨床實習是護生由學校走向工作實踐的重要時期，是一段將護理理論知識在實踐中強化，使操作能力得到提高的重要時期，良好的臨床實習帶教，將在學生未來的工作中產生深遠的影響[1]。為強化護生教學效果，我科將規范臨床路徑與護生臨床實習相結合，取得滿意效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取消化內科于2014年7月-2015年6月接收的實習護生80人，所有入選學生均為女性，年齡16～20周歲，其中每人實習時間為4周，由高年資護師帶教。將入選的80名護生平均分為實驗組與對照組，其中實驗組40人，平均年齡（17.6±0.9）歲，對照組40人，平均年齡（17.5±1.2）歲，兩組學生在成績、年齡、性別等一般情況差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教學方法

1.2.1.1 對照組 采用傳統的教學方法，護生進入臨床實習后，每周一至周五安排帶教老師統一授課，每次授課時間不少于90min，講解消化內科常見疾病的護理知識及護理部下發的教學大綱所涉及內容，其余時間護生在帶教老師的指導下完成日常工作，包括基礎理論，基礎操作，健康教育等。

1.2.1.2 實驗組 采用規范規范臨床路徑干預教學：①第1周：周一：由總帶教介紹消化內科環境，規章制度，帶教要求、教學計劃、值班及工作流程，認識科室重要搶救設備，參觀病區，講解自身防護與職業安全，常用藥物以及專科疾病護理知識，最后分配分帶教老師，實行一對一帶教，發放入科調查表，了解護生學習需求。周二：護生跟隨帶教老師進行學習，增進教師與護生相互了解。周三：分帶教老師根據自己所了解護生的基本情況，對護生講解消化性潰瘍，胃腸息肉的相關知識并指導如何進行患者整體護理，周四：由高年資老師進行生命體征測量的操作示范。周五：提問消化內科基礎與專科題庫1～6題，上交周記一篇，了解護生的學習要求及不足。②第2周：本周由實習生總指導老師進行理論授課，授課時間選擇為下午處理醫囑完畢后，每次授課時間不得少于90min。周一：講解血體液隔離種類及方法，標本采集方法，健康教育方法。周二：進行上消化道出血的搶救與護理的理論授課。周三：由輪轉生帶教老師進行出入院管理（鋪備用床）操作示范。周四：講解肝硬化患者的護理。周五：提問消化內科基礎與專科題庫7～13題。③第3周：本周由總指導老師進行理論授課，授課時間選擇為下午處理醫囑完畢后，每次授課時間不得少于90min。周一：講解無菌操作原則、記錄24小時出入量的方法、護理病歷書寫規范，學習三腔兩囊管壓迫止血的基本操作及步驟。學習方式為學生統一看操作視頻，之后再在教師指導下進行模擬操作。周二：由總指導老師進行潰瘍性結腸炎的理論授課。周三：由實習生帶教老師進行氧氣吸入操作示范。周四：講解急性胰腺炎患者的護理。周五：提問消化內科基礎與專科題庫14～20題，上交周記一篇，了解護生的學習要求及不足。④第4周：本周進行綜合能力提高、出科考試及座談會。周一至周三：護生跟隨分帶教老師,提出前3周工作中學習疑惑，分帶教老師給與解答，同時在工作過程中進行綜合能力的提升。周四選取科室內一個典型的（常見）病例進行教學查房。周五：進行出科考試內容包括基礎理論知識，基礎護理操作，實習生總指導老師現場進行閱卷，分析原因，護生查漏補缺，最后發放出科調查表。

1.2.2 評價標準 ①出科考試成績：所有護生均由入科室實習第四周的周四進行出科考試，對比兩組護生的理論成績、操作成績及溝通技巧，考試內容為護理部大綱所要求的常見疾病的臨床護理知識及專科操作。②教學效果評價：教學效果評價采取問卷調查方式進行，由護生實習第四周周五進行。采取不記名填寫，內容包括：提高學習的主動性和獨立性，提高分析解決問題能力，提高自學能力，提高團隊合作能力，提高溝通表達能力等方面，問卷現場收回，統計護生對科室內實習效果的滿意度。

1.3 統計學處理 采用SPSS18.0進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（）表示，組間計量資料比較采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護生出科成績比較 兩組護生出科成績進行平均值的比較，結果顯示實驗組成績明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護生出科成績比較

2.2 教學效果評價 兩組護生教學效果評價結果比較，實驗組滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護生教學效果評價

3 討 論

近年來醫療體制不斷進行改革，改革的主要目的就是努力讓病人享有高效，優質，低花費的醫療服務，臨床護理路徑正式可以實現改革目的的有效手段之一[2]。臨床護理路徑在護理教學中同樣適用，臨床護理路徑在教學中的應用目的是幫助護生通過臨床實踐將理論知識與臨床技能相結合“從而不斷提高自身綜合素質”臨床護理教學質量直接影響我國醫學護理人才的素質培養和醫學事業的發展[3]。因此進行臨床護理路徑教學也是提高護理教學質量，培養優質護理人才最高效的途徑之一。

規范臨床路徑教學規范了護理教學流程，在消化內科疾病種類繁多，急癥、重癥病人也較多，學生需要掌握較多的知識才能應對日后的工作，教學目標籠統不規范的傳統教學模式，沒有周計劃，日計劃，較多的出現知識遺漏、少講等情況，對教學質量造成了嚴重影響[4]。規范路徑教學有目的，有邏輯，教學邏輯安排難易有序，有的放矢，使教學更易進行[5]，讓臨床護理教學效率最大化，是護生在最短的時間內有邏輯的掌握知識。

隨著護理學的不斷發展，護理活動的內涵也在不斷延伸，因此對于護理教學的要求更加嚴格，也要求我們培養出基礎知識扎實，基礎操作嚴格的護理人員[6]。本研究結果表明，實驗組理論成績、操作成績、教學滿意度均優于對照組，表明規范路徑教學在護理教學過程中具有明顯優勢。

綜上所述，規范臨床路徑護理教學，可以有效的提高護理教學的質量，值得在護生臨床實習教學中推廣應用。

[1] 劉燕敏，廖慧鈺，黃云麗，等.PBL教學方法在傳染病學臨床見習帶教中應用探討[J].中國高等醫學教育，2012，12(5):97～99.

[2] 張仲翡，王嵐，鄒靜，等.循證護理與PBL結合的教學模式在消化內科帶教中的應用[J].護理研究,2013，26(4):134～136.

[3] 雪麗霜,楊曉婭.日本對臨床護理路徑管理的研究[J].國外醫學:護理學分冊,2001，20(12):547.

[4] 陳小華.情境學習理論在內科護理學教學中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17(31):111～113.

[5] 高靜.應用臨床路徑開展常見疾病健康教育的效果體會[J].現代保健,2008，5(12):187～188.

[6] 李青.臨床教學路徑模式在中醫護理臨床教學中的應用研究[J].中華護理教育,2014，11(2):121.

（編審：施仲賦）

Effect of standardized clinical pathway intervention on the teaching effect of nursing interns in the Department of Internal Medicine

Anhui Province Hospital，Hefei 230036，Anhui
LIANG Di，ZHU Qi-hua，LIU Feng，et al

Objective:To investigate the path specification of gastroenterology nursing intern teaching effect. Methods:A total of our department 80 practice nursing students, divided into experimental group and control group,the experimental group by normative approach teaching,the control group used the traditional teaching, compared two groups of nursing students theoretical achievement, operating results, the satisfaction of teaching. Results:Theoretical scores of the experimental group, operating results, teaching satisfaction were superior to the control group. Conclusion:Nursing teaching path specification can effectively improve the nursing teaching quality. It is valuable in clinical practice of nursing students in the teaching of popularization and application.

Standard path;Nursing teaching;Effect influence

R47-4

A

1671-8054（2016）05-0136-02

安徽省立醫院南區消化內科 安徽合肥 230036

2016-07-13收稿，2016-09-12修回