“小步快跑”推動社會辦醫

文 方 炎

“小步快跑”推動社會辦醫

文 方 炎

2016年初，北京市深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室組織會議，就出臺《北京市促進社會辦醫健康發展若干政策措施》聽取社會各界以及專家、學者意見。在當前改革、創新、發展的大形勢下，北京市責無旁貸應當在醫改中發揮首都的示范引領作用，突破制約社會辦醫與發展的瓶頸。

對于社會辦醫而言，目前突出的問題是“公平”原則以及“退出”機制的建立。社會辦醫療機構享有的政策環境、資源配置尚難以與公立醫院平等，與此同時，部分社會辦醫療機構的負面現象又給公平統一帶來困難。要在兩者之間取得相對平衡，達到既促進社會辦醫，同時又扭轉當前社會辦醫的不良影響，最為關鍵的問題是解決醫保定點（公平進入）、誠信機制（違規退出）。二者相輔相成，沒有前者，社會辦醫將難以為續；而缺乏后者，恐將無序發展、難以制約。因此，開放醫保公平進入以及建立誠信違規退出機制是創新社會辦醫政策措施、發揮首都醫改引領作用的關鍵突破點。

為此，提出以下具體意見和建議：

一是將社會辦醫療機構納入醫療保險定點機構，作為促進社會辦醫發展的首要政策措施。“醫療保險定點機構”作為政府為醫療機構的“背書”，使不能獲得醫療保險定點資格的社會辦醫療機構“先天不足”，無法公平地融入全民基本醫療保險服務體系中，生存和發展空間受限。因此，要真正促進社會辦醫的發展，必須從制約社會辦醫的關鍵點著手，將沒有違規、醫療行政管理部門年檢合格的現行社會辦醫療機構全面納入醫保定點機構，讓社會辦醫療機構在公平的環境中發展壯大，形成行業內部良性競爭。

二是將構建誠信評價處理體系，逐步完善退出機制作為促進社會辦醫規范發展的重要制衡措施。加大違規成本，對違規事件進行分級管理，建立負面清單，確立不可逾越的紅線。建立聯動機制，在醫政管理、醫保管理的基礎上，發揮行業協會作用，通過行業協會與醫保管理部門簽約、協商額度等方式，樹立行業協會的權威，通過專業組織的約束與管理，促進社會辦醫療機構規范經營，不斷提高服務質量及業務水平。創新監管模式，在信任、引導的基礎上，以信息化為主要手段進行動態監管、環節監管、過程監管，以自查與抽查相結合，案例訪問與社會監督相結合等多種“組合拳”促進社會辦醫療機構的規范化發展。

以創新的機制推動社會辦醫發展需要在實踐中逐步完善。因此，不以不周而不為，而是采取“小步快跑”的方式，抓關鍵，以點帶面，允許先行先試，積累經驗，以積極、主動的態度，前瞻性規劃未來發展，并在實踐過程中逐步完善。以放開醫保定點以及建立誠信退出機制為抓手，是促進社會辦醫快速發展的最有效、最直接的政策措施，是解決當前社會辦醫“痛點”、“難點”的關鍵所在。以此為突破，可以提綱挈領、事半功倍。兩項政策措施并舉，不僅可以使社會辦醫樹立信心，加快發展，而且可以保證其在更加完善的監督體系下規范經營，達到促進社會辦醫規范、有序、健康發展，提升社會辦醫質量，提高整體辦醫水平的目標。

作者系北京市政協副秘書長、九三學社北京市委專職副主委

責任編輯 郭隆