老年繼發性肺結核的多層螺旋CT影像特點

2016-11-26 02:37:11焦小飛

現代實用醫學 2016年10期

焦小飛

老年繼發性肺結核的多層螺旋CT影像特點

焦小飛

目的探討老年繼發性肺結核患者多層螺旋CT影像特點。方法選取行多層螺旋CT檢查并確診為繼發性肺結核患者90例，根據年齡分為研究組（＞65歲）和對照組（22～55歲），各45例。比較兩組多層螺旋CT顯示的病灶部位、病變性質、肺部淋巴結腫大和鈣化及肺部并發癥情況。結果兩組病變部位差異有統計學意義（P＜0.05），其中研究組病變部位累及下肺比例高于對照組，中肺比例低于對照組；兩組繼發肺結核病變性質差異有統計學意義（P＜0.05），其中研究組滲出增殖型病變比例高于對照組，胸膜炎型比例低于對照組；研究組淋巴結腫大鈣化及各類肺部并發癥發生率均高于對照組（均P＜0.05）。結論老年繼發性肺結核的多層螺旋CT影像診斷病變部位多發于下肺，病變性質以滲出增殖型為主，多發淋巴結腫大鈣化及肺部并發癥等。

老年人；肺結核，繼發性；多螺旋CT；影像學特點

結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結核感染最為常見。世界衛生組織統計數據表明，全世界范圍內每年新增結核類疾病人數約為900萬例，而我國每年結核類疾病新增患者數量約占全世界的新增結核總病例數的10.89%，是僅次于印度（23.33%）的世界第二大結核病發病國[1]。本文回顧性分析45例老年繼發性肺結核患者多層螺旋CT（MSCT）影像特點，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年1月至2015年12月在杭州市老年病醫院行MSCT檢查并確診為繼發性肺結核患者90例，根據年齡分為研究組（＞65歲）和對照組（22～55歲），各45例。研究組男20例，女25例；年齡65～82歲，平均（76.68±6.59）歲；有既往肺結核病史26例，初次發病19例。對照組男21例，女24例；年齡22～55歲，平均（43.20± 7.54）歲；有既往肺結核病史25例，初次發病20例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法所有患者均通過GE公司生產的LightSpeed 16層螺旋CT掃描儀進行MSCT診斷。對比劑為碘帕醇注射液（進口藥品，意大利BRACCO IMAGING ITALIA SRL；注冊證號：H20091006；使用方法：300～370mg/m l，0.5～2.0ml/kg，注射速度2.5m l/s）。常規掃描參數設定為120 kV、0.5 s/圈和100mA，將層厚和螺距分別設置為5.0和2.5mm。重建層厚設定為2.0mm。

1.3 統計方法采用SPSS19.0統計軟件進行分析，計數資料比較采用2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病變部位比較研究組發現病灶86個，對照組發現病灶80個。兩組病變部位差異有統計學意義（2= 14.96，P＜0.05），其中研究組病變部位累及中肺下肺比例高于對照組，病變部位累及中肺比例低于對照組，病變部位累及上肺比例相當。見表1。

表1 兩組患者病變部位對比分析個（%）

2.2 兩組繼發肺結核病變性質比較兩組繼發肺結核病變性質差異有統計學意義（2=7.82，P＜0.05），其中研究組滲出增殖型病變比例高于對照組，胸膜炎型比例低于對照組，干酪型和空洞型與對照組相當。見表2。

表2 兩組患者繼發肺結核病變性質對比分析例（%）

2.3 兩組淋巴結腫大、鈣化及肺部并發癥比較研究組患者淋巴結腫大、鈣化以及各類肺部并發癥發生率均高于對照組（均P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者淋巴結腫大、鈣化以及肺部并發癥對比分析例（%）

3 討論

繼發型肺結核包括病變以增殖為主、浸潤病變為主、干酪病變為主或空洞為主的多種。對繼發性肺結核可以通過實驗室檢查、X線診斷、胸部CT診斷及氣管鏡診斷等多種方式進行檢查，但是由于繼發性肺結核病變形式多樣，易出現漏診[2-3]。但是，隨著電子以及計算機科學技術的迅猛發展，對于CT技術的研發逐漸得到完善和更新，于1997年研制出具有多排探測器結構，球館一次曝光可以同時獲得多個層面（一般為1、4、8和16層）的MSCT[4]。MSCT掃描技術經歷了快速發展，逐漸成熟，已經成為對繼發性肺結核診斷的主要參考檢查方式之一。研究表明，MSCT在鑒定繼發性肺結核和肺癌方面具有重要的價值[5-6]。李發洲等[7]研究發現，老年繼發性肺結核具有病灶部位不典型，淋巴結易腫大，肺部合并癥較多等特點。

本文發現，老年繼發性肺結核的病變部位多發于下肺，這與老年人自身抵抗能力較低，含有細菌的痰液隨著呼吸進入下肺，造成病變有關[8]。此外，本文還發現，病變性質以滲出增殖型為主，多發淋巴結腫大鈣化以及肺部并發癥等。陳忠元龍等[9]指出，老年繼發性肺結核具有發病部位不典型、病灶形態多種多樣、空洞出現率較高。同時，由于老年繼發性肺結核作為一種慢性疾病，常見的病變類型多為浸潤性和纖維化，同時伴有肺氣腫、感染等多種并發癥[10]。

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[3]田野.探討老年繼發性肺結核CT影像特點[J].醫學美學美容旬刊,2014,10(12):100-101.

[4]關文華,韓銘鈞,譚理連,等.不同年齡組繼發性肺結核多層螺旋CT特征的差異[J].廣東醫學,2008,29(2):253-255.

[5]袁吉欣,湯艷,王志永,等.螺旋CT在繼發性肺結核與肺癌鑒別診斷中的價值[J].現代腫瘤醫學,2011,19(10):2024-2027.

[6]房付信,金萬慶.螺旋CT在繼發性肺結核與肺癌鑒別診斷中的作用分析[J].中國農村衛生,2013(2Z):293-294.

[7]李發洲,劉丹丹.螺旋CT在老年繼發性肺結核診斷中的臨床價值[J].臨床肺科雜志,2012,17(12):2298-2299.

[8]丁標,劉海榮.老年繼發性肺結核的CT影像特點[J].安徽醫學,2011,32(11):1890-1891.

[9]陳忠元龍,木卡達斯·阿布拉,焦薇.老年繼發性肺結核的多層螺旋CT影像特點(附120例分析)[J].新疆醫學,2013,43(4): 41-42.

[10]王艷.老年繼發性肺結核的CT影像特點[J].中國老年保健醫學,2015,2(1):83-84.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.10.050

R521；R445