強化安全管理模式對消毒供應室護理質量、物品準備完善率及滿意度的影響

吳盼豐，傅建英，童利民，陳東超

強化安全管理模式對消毒供應室護理質量、物品準備完善率及滿意度的影響

吳盼豐，傅建英，童利民，陳東超

安全管理；消毒供應室；護理質量；滿意度

消毒供應室是向醫院各臨床科室提供一次性和無菌醫療用品主要場所，同時還需負責對醫療器械進行回收清洗、消毒滅菌及儲存發放等工作[1]。消毒供應室工作質量水平高低直接關系到醫院醫療護理整體質量，對于保證患者生命安全具有重要意義[2]。本研究擬探討強化安全管理模式對消毒供應室護理質量、物品準備完善率及滿意度的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本院消毒供應室于2015年1月開始實施強化安全管理模式，以實施前后1年分別設為對照組和試驗組；兩組護理人員組成相同，均為12名，年齡31～50歲，平均（39.6±3.5）歲；其中主管護師7名，護師3名，工人2名。

1.2 方法

1.2.1 安全隱患評估（1）護士及護工素質參差，存在工作態度不嚴謹，缺乏院內感染防范意識及未嚴格依照相應流程操作等問題，造成物品消毒質量未達標；（2）回收醫療用品未嚴格進行初步檢查消毒，部分甚至殘留針、刀片等危險物，清洗時導致工作人員劃傷，從而增加相關傳染病感染風險；（3）針對工作人員安全教育工作落實不到位，相應管理制度欠完善，同時未定期進行技術操作流程安全培訓[3]。

1.2.2 安全管理措施（1）明確護士長管理職責，嚴格依據醫院制定管理目標責任書對各臨床科室日常操作和醫療用品應用進行了解，對消毒供應室各項工作安全管理進行細化，制定具體管理目標和防范對策；（2）組織工作人員定期進行規范化安全操作培訓，內容涵蓋日常工作各個方面，具體任務和目標分配到人，同時建立安全管理工作表，每位工作人員每天進行核對統計，保證安全管理措施執行到位；（3）嚴格規范消毒滅菌物品回收發放工作環節，保證所有操作過程都均應佩戴手套，降低自身及物品污染風險；護工在醫療物品清洗過程中應對縫隙及硚口處仔細刷洗，避免殘留血液及污垢引起醫源性感染；物品消毒干燥后及時打包對包裹內容物進行核對、擺放及雙人簽收，按照包裹類型選擇正確消毒方法，最后發放到各臨床科室無菌物品專用柜內和手術室[4]；（4）護士長定期至各臨床科室進行溝通交流，掌握消毒醫療用品質量及使用效果，確定有無因消毒質量未達標所致醫療糾紛，一旦發現差錯問題應及時制定相應整改措施，并給予后續隨訪監督。

1.3 觀察指標（1）依據《護理質量評價標準》[5]進行護理質量評分，包括風險識別、安全防范及溝通交流三部分，每部分分值0～10分，分值越高提示護理質量越高；（2）物品準備完善率評價由我院護理部分別于實施前后隨機抽取500件無菌物品，記錄準備完善例數，計算百分比；（3）記錄物品補充時間，計算平均值；（4）服務滿意度評價采用我院護理部自擬調查問卷進行，發放至各臨床科室，分值0～10分，分值越高提示滿意度越高。

1.4 統計方法采用SPSS20.0統計軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，采用2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量評分比較兩組在風險識別、安全防范及溝通交流方面差異均有統計學意義（t=2.21、2.17、2.10，均P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組物品準備完善率和補充時間比較對照組物品準備完善率和補充時間分別為90.40%（452/500），（10.33±2.69）min；試驗組物品準備完善率和補充時間分別為99.20%（496/500），（8.17±2.04）min；試驗組物品準備完善率和補充時間均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（2=7.42，t=2.36，均P＜0.05）。

2.3 兩組服務滿意度評分比較P＜兩組在物品回收、物品發放及臨床溝通方面差異均有統計學意義（t=2.04、2.10、2.45，均P＜0.05）。見表2。

3 討論

以往消毒供應室采用安全管理模式多重視規范制定，但忽視日常工作落實情況[6]；而本次研究采用強化護理安全管理模式則能夠有效增強工作人員日常風險管理意識和應對能力，使其在工作中主動規范操作步驟；已有研究證實，安全管理風險防范干預用于消毒供應室可顯著提高工作人員服務意識和敬業精神，改善日常護理工作質量[7]。強化安全管理模式應用過程中，護士長將所有工作進行細化分類并分配到人，以實際行動將細節管理理念灌輸至每個人思想中，進一步保證在日常工作中嚴格按照規章制度進行操作，提高消毒滅菌工作質量[8]；同時注重與臨床科室溝通交流，積極進行質量回訪及反饋收集，針對收集發現問題實施針對性干預措施，最終使工作人員對不良風險事件識別防范能力均得到有效提高[9]。

本次研究結果結果顯示，強化安全管理模式用于消毒供應室在提高護理工作質量，保證物品準備完善率和補充時間方面優勢明顯；消毒供應室日常工作中應用強化安全管理模式有助于改善物品回收發放滿意程度，提高臨床溝通效果。

對照組12 8.40±0.76 8.21±0.95 8.65±0.92試驗組12 9.62±0.54 9.55±0.38 9.71±0.27

表2 兩組服務滿意度評分比較分

[1]王武芝,左名秀.中醫院消毒供應中心持續質量改進途徑與效果[J].中國消毒學雜志,2012,29(12):1158-1159.

[2]王濤.供應室的質量管理在臨床護理安全中的重要性以及相關分析[J].全科護理,2013,11(14):1312-1313.

[3]宣鋒.PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用[J].護理實踐與研究,2014,11 (4):95-96.

[4]何偉芳.醫院消毒供應室醫療器械清洗流程達標及質量合格情況調查[J].齊魯護理雜志,2013,19(10):60-61.

[5]張淑香.醫療失效模式與效應分析在護理風險管理中的應用研究進展[J].中華現代護理雜志,2013,19(7):855-856.

[6]石曉萍.細節管理融入消毒供應室護理管理中的效果觀察[J].護理實踐與研究, 2012,9(18):105-106.

[7]陳燕華,易良英.滿意度調查表在消毒供應中心優質護理中的應用[J].中國實用護理雜志,2013,29(2):139.

[8]姚艷君,王秀梅,何瑾玲,等.腔鏡器械集中消毒供應中心處理的模式[J].全科護理, 2013,11(7):1880-1881.

[9]高麗艷,李艷,孫敬梅.細節管理模式在供應室護理管理中的應用研究[J].中國實用護理雜志,2014,30(9):39-40.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.10.065

R473

B

1671-0800(2016)10-1385-02

2016-03-10

（本文編輯：吳迪漢）

322200浙江省浦江，浦江縣人民醫院

吳盼豐，Email：wupanf411 @163.com