放大“救命藥”談判的正面效應

文 李 遠（資深評論人）

放大“救命藥”談判的正面效應

文 李 遠（資深評論人）

專利藥、進口藥價格昂貴一直是導致百姓看不起大病的重要原因之一。現在，這種狀況迎來轉機。近日，國家衛生計生委、國家發展改革委等七部門聯合發布了首批國家藥品談判結果，替諾福韋酯、埃克替尼、吉非替尼3種談判藥品降價幅度分別高達67%、54%和55%。這一消息，對慢性乙肝、肺癌等疾病患者是一大利好。

新醫改以來，在構建公立醫療機構藥品集中采購新機制過程中，各地普遍反映專利藥品和獨家生產藥品缺乏市場競爭，價格偏高。在推進公立醫院藥品集中采購過程中，采取統一談判的方式，把價格降至合理區間，成為普遍的呼聲。從國際經驗看，這也是國際通行的做法。首批國家藥品談判，讓一些“救命藥”降價一半以上，看似做的是“減法”，實際上是各方共贏的“加法”和“乘法”，其正面效應值得期待。

對患者來說，藥價下調，提高了乙肝、肺癌患者用藥的可及性和可負擔性，將使更多人能夠買得起、吃得上，為百姓健康提供了更多助力，同時也節約了醫保費用。對政府而言，這不僅是惠及病患的民生善政，也能為創新藥進入市場鋪平道路。對藥企而言，藥品價格降下來后，就會有很多患者有能力去購買這種藥物、接受這種治療，再加上醫保政策的銜接，能夠擴大市場份額、獲得合理利潤，從而調動其研發和生產的積極性。

改革進入深水區，之所以難度大、阻力不小，關鍵就在涉及各方利益的深度調整，形成共識難，找到利益的最大公約數更難。這次藥價談判，之所以能實現公眾利益和企業利益的平衡，達成共享多贏的結果，一個重要原因就是相關部門采用了“以量換價”、“以醫保換藥價”等新辦法。通過政府集體采購，以“量”的集聚效應來彌補降低藥價后出現的差額。以醫保換藥價，將藥品納入醫保目錄，同醫保用藥渠道聯系起來，利于企業及時培養用戶群、增強用戶黏性，無疑是長期利好。這樣一來，既拉低了藥價，又不損害藥企利益，最終受益的還是廣大患者。這次“皆大歡喜”的藥品談判也告訴我們，深入推進醫改，面對一些硬骨頭問題，政府部門需要轉變思想、創新思路和方法，在各方利益的博弈中努力尋找匯合點，不斷擴大互利共贏的交集，才能使看似“無解”的問題找到突破口和破解方案。

當然，談判結果從利好到百姓真正享受到實惠，還有一個執行和落實的過程。從做好國家談判藥品集中采購工作，到做好與醫保支付政策的銜接，從確保藥企保障藥品的質量安全和供應，到強化藥品不良反應監測，完善藥品安全預警和應急處置機制，都有不少工作要做好做實，才能讓談判結果切實增強患者的獲得感，使這一善政的正面效應真正落地。

從長遠來看，一次藥品談判不可能解決所有醫改難點問題，但這種探索很有價值。從談判結果看，政府部門對談判藥物的選擇有一定傾向性，即價格高、疾病負擔重、患者受益明顯的藥。可以預見，此次談判結果將產生聯動效應，帶動其他同類藥品的降價，為人們帶來更多實惠。更為重要的是，及時總結談判經驗，逐漸使藥價談判常態化、制度化，同時加強藥品審批、醫保等各方面政策的銜接，將為患者獲得更多價格實惠、安全有效的優質藥物提供新的制度性渠道，從而為從根本上解決用藥難、用藥貴的問題摸索治本之道、提供科學之策。

責任編輯 劉墨非