口腔正畸結合修復治療安氏Ⅱ類錯牙合畸形的臨床效果觀察

蒲庚成

口腔正畸結合修復治療安氏Ⅱ類錯牙合畸形的臨床效果觀察

蒲庚成

目的 探索安氏Ⅱ類錯牙合畸形采用口腔正畸聯合修復治療的效果。方法 在我院2013年2月～2015年6月收治的安氏Ⅱ類錯牙合畸形患者中隨機抽取出120例為研究對象，根據治療方法的不同分入到觀察組和對照組中，對照組患者采用常規口腔修復治療，觀察組患者采用口腔正畸聯合修復治療，對比分析兩組患者的治療效果。結果 兩組患者手術前、手術后的SNA、SNB角對比，差異無統計學意義，P＞0．05；而兩組患者手術后的SNB角大于手術前，P＜0．05。觀察組患者術后6個月的生活質量評分低于對照組，P＜0．05。結論 在安氏Ⅱ類錯牙合畸形治療中采用口腔正畸聯合修復治療效果確切，能提高患者的生活質量，保障口腔健康。

口腔正畸；修復；安氏Ⅱ類錯牙合畸形；生活質量；SNB；SNA

安氏Ⅱ類錯牙合畸形在臨床上非常常見，其發病率僅低于Ⅰ類錯牙合畸形[1]，在我國，安氏Ⅱ類錯牙合畸形的發病率約為20.5%，其中青少年發病率高達23%[2]，該病嚴重影響到患者的口腔健康和口腔功能，可能誘發顳下頜關節功能紊亂等，甚至導致面貌畸形，影響患者的心理健康[3-4]。隨著口腔正畸技術的快速發展，不少學者發現口腔正畸聯合修復治療安氏Ⅱ類錯牙合畸形效果顯著，為探索這一論點的正確性，特以我院120例患者的臨床資料為例進行對照研究，匯報如下。

1　資料與方法

1.1基礎資料

本研究中的120例安氏Ⅱ類錯牙合畸形患者為我院2013年2月～ 2015年6月收治的患者，根據治療方法的不同進行分組，分入到觀察組和對照組中，觀察組中患者63例，男27例，女36例，年齡16～25歲，平均（21.0±2.3）歲，其中恒牙列52例，替牙列11例。對照組中患者57例，男24例，女33例，年齡16～28歲，平均（21.4±2.5）歲，其中恒牙列45例，替牙列12例。兩組患者的基礎資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規修復治療，也即采用標準方絲弓技術將上下牙列排列整齊，協調牙齒與骨骼之間的關系，從而協調上下牙弓，消除頜干擾。然后行頜部手術和頦成型術，行骨段內固定治療。

觀察組患者給予口腔正畸聯合修復治療，其中修復方法與對照組一致，正畸方法為：選用不銹鋼方絲和游離牽引鉤，制作出手術定位頜板，從而在手術中起到指導骨塊移動方向、距離的效果。制作出中間頜板和終末頜板，手術中關閉殘留的縫隙，合理調整咬合關系，并檢查新建立的矢狀向位置關系，調整前牙覆頜覆蓋關系，建立出滿意的牙列、基牙條件。

1.3觀察指標

于術前、術后6個月對患者進行頭顱定位側位片檢查，測量SNA角、SNB角。于術后6個月進行生活質量的評估（采用OIDP量表進行評估，該量表評估口腔問題對于日常生活的影響程度，共有8個條目，采用1～4分記分制，得分越高的影響程度越高，生活質量越低）。

1.4統計分析

使用SPSS16.0軟件對本研究中的數據資料進行分析處理，計量數據對比行t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

見表1可知，在手術前，兩組患者的SNA角、SNB角對比差異不明顯，而治療6個月后，兩組患者的SNA角和SNB角對比差異不大，P＞0.05；但組內對比上，兩組患者術后6個月的SNB角均有明顯增大，P＜0.05。見表2可知，觀察組患者術后6個月的生活質量評分明顯低于對照組，P＜0.05。

表1　兩組患者治療前后的SNA、SNB角對比[°]

表2　兩組患者術后6個月的生活質量評分對比

3　討論

在安氏Ⅱ類錯牙合畸形治療中，常規修復治療通過移動骨塊來達到理想的面型，但是可能導致咬合紊亂現象，而將正畸治療與修復治療結合起來，能合理的調整上下牙列咬合關系，通過垂直牽引來避免出現后部牙弓小開頜問題，改善牙齒的尖窩關系，保證咬合關系的理想[5]。同時正畸治療能確保前牙覆頜覆蓋關系的正常，確保患者上下牙列排列整齊，恢復正常的牙弓曲線，預防術后復發[6-7]。本研究結果顯示：兩組患者手術6個月后的SNB角較治療前有明顯的提高，表明通過治療能改善矢狀骨骼關系，改善患者的側貌。同時口腔疾病會對患者的日常生活質量帶來一定影響[8]，本研究結果顯示觀察組患者的OIDP評分更低，說明口腔疾病對日常生活質量的影響小，生活質量高，證明口腔正畸聯合修復治療在改善患者牙齒咬合關系、確保牙列排列整齊且穩定的基礎上，能獲得較好的美學效果，提高患者的生活質量。

[1]馮文杰．螺旋擴弓器在安氏Ⅲ類錯頜畸形中的臨床應用研究[J]．中國現代藥物應用，2015，9（12）：86-87．

[2]杜沿林，李永明．安氏Ⅱ類錯頜畸形矯治進展[J]．中國實用口腔科雜志，2015，8（2）：115-119．

[3]李磊，王宏偉，齊素青，等．正畸聯合正頜治療安氏Ⅲ類畸形對側貌的影響研究[J]．全科口腔醫學電子雜志，2015，2（2）：97-98．

[4]魯光煒，焉鈺．口外弓頸牽引在安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯畸形中的臨床應用[J]．中國現代醫藥雜志，2013，15（2）：71-72．

[5]崔紹儉．前方牽引矯治法聯合方絲弓在功能性安氏Ⅲ類錯頜中的應用[J]．世界最新醫學信息文摘，2015，15（16）：86．

[6]楊正凱．多曲方絲弓技術矯治骨性Ⅲ類錯頜的臨床研究[J]．內蒙古中醫藥，2013，32（3）：39．

[7]經毓瑛，周彥恒．前方前牽引療法治療替牙期骨性Ⅲ類錯牙合患兒的頭顱影像及外貌變化[J]．醫學臨床研究，2014，31（11）：2130-2132．

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The Combination of O rthodontics Repair for the Treatm ent of Class II Malocclusion Deformity Clinical Effect Observation

PU Gengcheng Department of Stomatology, Maiji District Odontopathy Dispensary, Tianshui Gansu 741020, China

Ob jective To exp lore the class II malocclusion by oral orthodontic treatment effect. Methods In class II malocclusion in our hospital from February 2013 to June 2015, were random ly selected patients with malocclusion in 120 cases as the research object, according to the different treatment methods divided into observation group and control group, the control group was treated with conventional dental treatment, the observation group were treated by oral orthodontic treatment, comparative analysis of two the treatment effect. Results The two groups of patients before and after surgery, SNA, SNB angle, the difference was not statistically significant, P＞0.05. The SNB angle of the two groups of patients after surgery was greater than before surgery, P＜0.05. The quality of life in the observation group was lower than that of the control group 6months after operation, P＜0.05. Conclusion In class II malocclusion treated with oral orthodontic treatment can improve the quality of life of patients, oral health protection.

Orthodontics, Repair, Class II malocclusion, Quality of life, SNB, SNA

R 78

A

1674-9308（2016）31-0113-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．068

甘肅省天水市麥積區牙病防治所口腔科，甘肅 天水 741020