LBL與PBL教學模式在胸外科醫學教學中的實踐探討

羅洞波　孫曉宏　呂紅博　孫偉

LBL與PBL教學模式在胸外科醫學教學中的實踐探討

羅洞波孫曉宏呂紅博孫偉

目的 對比分析LBL與PBL教學模式在胸外科醫學教學中的應用效果。方法 選取2014年9月～2015年9月胸外科醫學生共130名，將其按照授課方式的不同分為兩組，每組65名學生，觀察組用PBL的教學模式，對照組用LBL的教學模式，比較兩組學生的期末考試成績、學生對教學模式的滿意度。結果 觀察組學生理論成績與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組病例分析、基本技能、總成績與對照組比較更高，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組學生認為PBL教學模式在激發學生興趣、提高自主學習能力、提高理論聯系實際能力、總體教學滿意度等方面均高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 PBL在胸外科醫學教學中的效果更好，學生的滿意度更高。

胸外科；醫學；教學；LBL；PBL

胸外科是《外科學》的重要組成部分，在整個醫學教學里，胸外科的教學工作較為繁重，需要學生掌握的操作技能較多，因此，尋找一種既能激發學生學習興趣，提高學習效果，又能確保教學質量的教學方法至關重要[1]。PBL教學是指“以問題為基礎，學生為中心，教師為指導的小組討論及自學”的教學模式，近年來，在多個國家的醫學院校應用，效果受到肯定[2]。為了對比分析基于課堂的學習法（LBL）、以問題為中心教學法（PBL）兩組教學模式在胸外科醫學教學中的應用效果，本次研究中選取130名胸外科醫學生進行分析，對其分組后分別采用LBL、PBL教學模式，對比不同教學模式的教學效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月～2015年9月胸外科醫學生共130名，將其按照授課方式的不同分為兩組，每組65名學生，其中觀察組，男生39名，女生26名，年齡19～21歲，平均年齡（20.7±1.3）歲，對照組，男生37名，女生28名，年齡19～22歲，平均年齡（20.9±1.6）歲。將兩組學生的一般資料使用統計學軟件進行分析，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組用PBL的教學模式：本次研究中共分為6個小組，每組有成員10～11名。教師先根據教學內容設計問題，授課前1周提供給學生，小組成員根據問題通過查閱文獻資料等方式尋找答案，將自己查到的資料與小組其他成員共享，小組成員進行討論，制定診治計劃，選取小組中1名成員將本小組最后確定的方案進行講解，講解完畢后，其他小組的成員也可發言作出補充或者表明其他的不同看法，教師最后與學生一起討論，指出錯誤的或者是沒有講解清楚的部分并進行指正，點評各組的發言，最后歸納總結課堂所學知識[3-4]。對照組采用LBL的教學模式，課堂上，教師根據講義進行講授，學生系統全面地學習胸外科的理論知識。

1.3效果評價

（1）期末考試成績：總分100分，考核內容包括理論成績、基本技能、病例分析3部分，其分數分別為30、30、40分，閉卷考試。（2）學生對教學模式的滿意度評價，采用發放調查問卷的方法進行評價，內容包括激發學生興趣、提高自主學習能力、提高理論聯系實際能力、總體滿意度等，學生根據自己的實際感受進行填寫，問卷當場發放，填寫完畢后當場收回[5]。

1.4統計學方法

本次研究中所有數據均用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組學生期末考試成績比較

由表1可見，觀察組學生理論成績與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組病例分析、基本技能、總成績與對照組比較更高，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組學生期末考試成績比較（±s）

表1　兩組學生期末考試成績比較（±s）

注：*表示與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）

分組 　例數 　理論成績 　基本技能 　病例分析 　總成績觀察組 　6 5 　2 8 . 9 ± 3 . 1 　2 6 . 8 ± 1 . 8 * 　3 5 . 7 ± 3 . 7 * 　8 9 . 6 ± 4 . 5*對照組 　6 5 　2 7 . 5 ± 3 . 8 　2 3 . 9 ± 3 . 5 　2 8 . 1 ± 6 . 0 　7 4 . 3 ± 9 . 8

2.2兩組學生對教學模式的滿意度評價

由表2可見，觀察組學生認為PBL教學模式在激發學生興趣、提高自主學習能力、提高理論聯系實際能力、總體教學滿意度等方面均高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2　兩組學生對教學模式的滿意度評價[n（%）]

3　討論

胸外科教學與其他的學科比較，基本技能的內容較為寬泛，其實踐性及專業性的特征更明顯，學生需要掌握胸外科疾病的診治原則、胸部CT（或平片）等多項操作技能，學生最初接觸時會感到有較大的難度，這一定程度上增加了學生的畏懼心理，且學習的積極性及主動性也會在一定程度上受到影響，增加了教學的難度[6-7]。

傳統教學方法在長期的應用中，其教學效果受到肯定，該種教學模式可以使學生更系統、牢固、全面的學習、掌握專業知識，有利于學生在臨床工作中更全面、準確的處理問題[8]，但是也存在一定的不足之處，如LBL教學模式中教師處于主導地位，負責講解、傳授知識，學生處于被動地位，被動的接受教師講授的知識，因此，學生的依賴性較強，在學習的過程中主動思考方面欠缺，且學生的學習興趣不高。PBL教學模式以問題為中心，學生的學習圍繞問題展開。該模式有效彌補了傳統教學的不足之處，更注重學生能力的培養，在授課過程中，由老師根據教學內容設計問題，學生自己尋找答案，通過小組討論、查閱資料等多種方式完成，該種教學方法通過問題的引入，且制定問題時遵循由淺入深的原則，培養學生的學習興趣，將學生的求知欲望激發出來，也激發了學生的獨立思考能力，學習積極性有效的調動起來，在學習中更好地發揮主動性，通過提出問題、解決問題從而起到引導學生有效掌握知識的作用[9]。在整個教學過程中，教師僅起到引導及糾錯的作用[10]。

本次研究中對130名胸外科醫學生進行分組后，對其中的65名學生進行PBL教學，并將其教學效果與采用LBL教學的對照組進行對比，結果表明，觀察組學生理論成績與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組病例分析、基本技能、總成績與對照組比較更高，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。提示PBL教學能夠提高學生的病例分析能力、基本技能，但是對于學生的理論成績無明顯影響；觀察組學生認為PBL教學模式在激發學生興趣、提高自主學習能力、提高理論聯系實際能力、總體教學滿意度等方面均高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。提示采用PBL教學在提高胸外科學生的學習興趣、自主學習能力及理論聯系實際的能力等方面優于LBL。

綜上所述，PBL在胸外科醫學教學中的效果更好，優勢更明顯，能提高學生的病例分析能力、基本技能，學生的滿意度更高。

[1]鄒本峰. PBL教學方法在胸外科教學中的應用[J]. 中國民族民間醫藥，2011，20（5）：47.

[2]林曉銘. PBL教學法在胸外科學教學中的優勢探討[J]. 中國高等醫學教育，2011（1）：111，140.

[3]徐激斌，王志農，馮翔，等. PBL教學在胸外科實習中的應用[J].醫學教育探討，2008，7（4）：384-385.

[4]方欣，賈建新，閆旭升，等. PBL與LBL教學模式在臨床專業系統解剖學教學中的比較研究[J]. 包頭醫學院學報，2015，31（6）：151-153.

[5]葛圣林，馮俊波. PBL教學法聯合LBL教學法在心臟外科臨床實習教學中的應用[J]. 現代醫藥衛生，2014，30（24）：3818-3819.

[6]盧納，楊青霖. PBL和LBL結合雙軌教學法在胸外科臨床教學中的應用[J]. 生物技術世界，2016（2）：276.

[7]陽諾，冼磊，陳銘伍，等. CBL教學法與傳統教學法在胸外科教學中的比較研究[J]. 微創醫學，2011，6（5）：477-478.

[8]王運倉，周小慧，張蕓. PBL和LBL相結合的雙軌教學法在胸外科臨床教學中的效果分析[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（35）：248.

[9]吳蔚，姜恒. 胸外科臨床教學中兩種方法的體會[J]. 局解手術學雜志，2004，13（6）：405.

[10]居來提·艾尼瓦爾，劉媛媛，伊力亞爾·夏合丁，等. PBL在胸外科留學生臨床見習教學中的探索[J]. 江蘇科技信息，2016（8）：33-34.

The Practice of LBL and PBL Teaching Mode in Thoracic Surgery Teaching

LUO Dongbo SUN Xiaohong LV Hongbo SUN Wei Department of Thoracic Surgery, Affiliated Tumor Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830011, China

Objective To compare the effect of LBL and PBL teaching model in thoracic surgery teaching. Methods A total of 130 thoracic surgeons from September 2014 to September 2015 were divided into two groups according to the different teaching methods: 65 students in each group, the observation group was given PBL teaching model, the control group was given LBL Teaching mode, the final exam results, students of the teaching model of satisfaction of two groups were compared. Results There was no significant difference between the observation group and the control group (P＞0.05). The case analysis, basic skills, total score of the observation group were higher than the control group, the differencebetween the observation group and the control group was statistically significant (P＜0.05). The observation group showed that the PBL teaching model in stimulating the students' interest, improving the ability of learning, improving the ability of linking theory with practice, and the overall teaching satisfaction was significantly higher than the control group, the difference between the observation group and the control group was statistically significant (P＜0.05). Conclusion PBL is more effective in thoracic surgery teaching. The students' satisfaction is higher.

Thoracic surgery, Medicine, Teaching, LBL, PBL

G642

A

1674-9308（2016）30-0020-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.011

新疆醫科大學附屬腫瘤醫院胸外科，新疆 烏魯木齊 830011

孫偉，E-mail：sunw69@163.com