中西醫結合治療婦科內分泌失調的療效觀察

楊學芳，周菊英

中醫·中西醫結合

中西醫結合治療婦科內分泌失調的療效觀察

楊學芳，周菊英

目的探討中西醫結合治療婦科內分泌失調的臨床效果。方法將我院收治的84例內分泌失調女性患者隨機分為觀察組和對照組，各42例，對照組給予常規西醫治療，觀察組采用中西醫結合治療方案。治療結束后，觀察比較兩組臨床療效和女性激素水平變化。結果觀察組總有效率為97.62%，對照組為76.19%，兩組間總有效率差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前兩組FSH和E2無統計學差異（P＞0.05），治療后，兩組FSH和E2水平均顯著升高，且觀察組高于對照組（均P＜0.05）。結論采用中西醫結合治療婦科內分泌失調的臨床療效顯著，可明顯改善患者激素分泌異常問題，值得臨床推廣。

婦科；內分泌失調；中西醫結合；療效

內分泌系統參與了人體多種生理過程，包括代謝、生長發育和生殖衰老等，穩定的內分泌系統可有效調節體內各種激素水平，維持人體內環境的穩定［1-2］。內分泌失調是指機體內分泌系統紊亂，導致體內激素分泌異常，給患者的生活和工作造成一定的影響［3］。臨床內分泌失調發病人群廣泛，女性患者臨床表現較為突出，不同程度的內分泌失調會導致女性患者出現肌膚老化、脾氣暴躁、肥胖、早衰和耳鳴等多種臨床癥狀［4］。臨床上針對婦科內分泌治療方法較多，中醫藥近年來成為治療婦科內分泌疾病的熱點。中醫藥治療重在標本兼治，整體調理，一般耗時長，但能針對患者發生內分泌失調的根本原因進行治療，不易復發。西藥治療則從激素的量進行控制，見效快，但不能有效控制發病因素，激素水平恢復正常后，較易出現復發。本研究分析治療婦科內分泌失調的臨床方案，對84例女性患者分別采用常規西醫治療或中西醫結合治療，觀察比較兩組臨床療效和女性激素水平變化。

1　資料與方法

1.1病例資料選擇2013年5月～2014年8月到我院診治的內分泌失調女性患者84例，年齡26～55歲，均經組織病理學檢查和陰道分泌物檢查確診，主要臨床癥狀包括：月經紊亂、排卵障礙、睡眠障礙、高催乳素血癥、情緒異常和黃體功能不全等。所有患者均充分了解參加此次研究的利弊，并簽署知情同意書，本方案獲得醫院倫理委員會審核批準。所有患者按照就診順序編號，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組。觀察組42例，年齡26～53（35.49±3.84）歲；對照組42例，年齡27～55（35.16± 4.13）歲。兩組的一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組給予常規西醫治療，患者月經期間或撤退性出血第5 d起，每日口服克羅米芬50～100 mg，連續服用5 d；月經周期第10 d起，患者卵泡直徑＞18 mm時，給予絨毛膜促性腺激素5000～10000 U/d，連續給藥5 d，上述過程為1個療程。觀察組在對照組常規西醫治療基礎上，給予中醫辯證治療，中醫治療分四期進行，（1）經前期：中藥方劑為菟絲子20 g，仙茅、淫羊藿各15 g，枸杞子、當歸、白芍、柴胡、女貞子、川芎、雞血藤、巴戟各10 g，1劑/d；（2）月經初期即月經第1～3 d時，使用中藥方劑為：益母草30 g，熟地黃20 g，雞血藤15 g，川芎、當歸各12 g，柴胡、香附、牛膝、赤芍各10 g，1劑/d，連續服用6 d；（3）月經中期（第4～6 d），中藥方劑為菟絲子、淫羊藿和紫石英各20 g，枸杞、仙茅和續斷各15 g，當歸、柴胡、女貞子、覆盆子和蛇床子各10 g，1劑/d；（4）經后期：月經周期（第7 d起），使用中藥方劑為：當歸、覆盆子、五味子、山茱萸、紫河車各10 g，菟絲子12 g，女貞子15 g，熟地黃、山藥各20 g，山楂30 g，1劑/d，連續服用5 d。上述過程為1個療程，兩組均治療1個療程。

1.3檢測指標分別在治療前后采集患者靜脈血樣，離心分離取血清，于2～8℃保存。采用美國Awareness Technoligy公司生產的2100酶標儀，測定卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2）水平，檢測試劑盒購自上海凱創生物技術有限公司，嚴格按照說明書操作。

1.4療效評定標準臨床療效分為痊愈、有效、無效。痊愈：患者經期恢復正常，生命體征基本正常，不孕患者發生受孕或有生產經歷，痛經顯著減輕；有效：患者經期基本正常，生命體征檢查基本正常，有排卵跡象，痛經減輕不明顯；無效：患者癥狀無任何變化，臨床指標無改善，無排卵跡象。

1.5統計學方法應用SPSS11.0統計軟件建立數據庫，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較觀察組的痊愈率和總有效率顯著高于對照組（P＜0.05，表1）。

2.2兩組治療前后性激素水平變化比較治療前兩組性激素水平組間無統計學差異（P＞0.05），治療后，兩組FSH和E2水平均顯著升高，且觀察組顯著高于對照組（均P＜0.05）。見表2。

表1　兩組臨床療效比較［n（%）］

表2　兩組治療前后性激素水平變化比較

3　討論

內分泌系統調節著人體生長發育和代謝循環等重要系統，一旦發生內分泌失調會引發多種疾病的發生［5］。臨床內分泌失調女性患者多表現為月經不調、痛經、不孕、黃褐斑、乳房疾病、免疫系統疾病等，臨床治療內分泌失調方法較多，除了指導患者合理飲食、養成健康規律的生活習慣外采用藥物治療也較為普遍［6-8］，傳統治療內分泌失調多采用西醫治療方案，本研究中對比分析了常規西醫治療和中西醫結合治療的臨床療效差異，結果顯示中西醫結合治療方案取得較好的臨床效果。

常規西醫治療采用克羅米芬可有效加強卵泡對促性腺激素的反應，同時可刺激腦垂體分泌FSH，促進機體排卵。而本研究中，觀察組在經期不同時期給予患者不同的中藥方劑，分別針對女性內分泌失調患者腎氣衰退、氣血失調、氣機失調、勞傷脾土等失調癥狀進行治療［9］，可有效調節患者血氣不足問題，有效補腎益氣，活血調經、滋陰養血。經期前針對患者黃體功能障礙給藥，有利于促進黃體功能健全，同時溫養肝腎［10-11］；月經初期活血養血，調節經期，月經中期進行補腎疏肝和促進機體排卵［12］；經后期中藥方劑可改善患者腎氣不足，促進卵泡發育。4個時期的中藥方劑針對患者機體內分泌系統異常進行針對性治療，顯著改善內分泌失調癥狀。結果顯示，觀察組總有效率高達97.62%，而對照組總有效率為76.19%，表明中藥方劑的聯合使用能更有效改善患者內分泌系統激素分泌異常問題，顯著提高了臨床療效。

FSH可促進卵泡成熟，調控人體生長發育、性成熟等重要生理過程；E2為人體卵巢成熟濾泡分泌過程中所需的一種重要雌激素，其水平的提高可有效調節女性激素水平，改善內分泌失調性激素分泌不足的問題［13-15］。對兩組治療前后性激素水平的變化分析發現，兩組治療后FSH和E2水平均升高，而觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），表明中西醫聯合治療可明顯改善患者內分泌失調激素分泌異常問題，從而更有效緩解患者臨床癥狀。

綜上所述，使用中西醫結合治療方案可更有效改善婦科內分泌失調的臨床癥狀，臨床療效顯著，臨床推廣意義重大。

［1］張文瑾.大理州30～40歲婦女內分泌失調情況調查分析［J］.中國婦幼保健，2015，30（2）:272-273.

［2］藺輝.整體護理在內分泌失調型肥胖患者中的應用與觀察［J］.長江大學學報（自科版）醫學下旬刊，2014，（11）:141-142.

［3］黃瑞華.婦科內分泌失調的臨床治療效果觀察［J］.中國醫藥導刊，2014，16（6）:1068-1069.

［4］李文文，陳麗麗.探討分析整體護理對內分泌失調型肥胖患者的意義及應用效果［J］.中國實用醫藥，2014，9（18）:235-236.

［5］何玉玲，梁瑜禎.內分泌疾病與鈣代謝異常［J］.臨床內科雜志，2013，30（3）:152-153.

［6］李佩.研究內分泌失調的臨床表現與治療方案［J］.實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（5）:91-92.

［7］武學清，許素銘，畢星宇，等.按不同肥胖標準診斷的肥胖多囊卵巢綜合征患者內分泌和代謝特征的比較［J］.中國臨床醫學，2014，21（4）:463-465，468.

［8］林廣棟，王煦法.人工內分泌系統調節人工神經網絡的控制模型［J］.中國科學技術大學學報，2012，42（2）:148-153，160.

［9］Sarah Combalbert，Virginie Bellet，Patrick Dabert，et al.Fate of steroid hormones and endocrine activities in swine manure disposal and treatment facilities［J］.Water research:A journal of the international water association，2012，46（3）:895-906.

［10］Katra K，Janez Mavri，Marija Sollner Dolenc，et al.Endocrine disruptome-an open source prediction tool for assessing endocrine disruption potential through nuclear receptor binding［J］.Journal of chemical information and modeling，2014，54（4）:1254-1267.

［11］肖洪濤.中西醫結合治療女性內分泌失調45例總結［J］.湖南中醫雜志，2015，31（7）:64-66.

［12］馮飛.婦科內分泌失調臨床分析及治療的療效［J］.實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（5）:45，48.

［13］林冠峰，董志寧，賀安，等.人促卵泡激素光激化學發光免疫分析法的建立及性能評價［J］.檢驗醫學，2012，27（9）:736-740.

［14］汪川，吳震溟.子宮肌瘤子宮全切術后卵巢內分泌功能的變化與研究［J］.現代預防醫學，2012，39（15）:3828-3829.

［15］Masanori Ohta，Kenji Ohyama，Atsushi Asano，et al.Regulation of rat tetratricopeptide repeat domain 29 gene expression by follicle-stimulating hormone［J］.Bioscience Biotechnology and Biochemistry，2012，76（8）:1540-1543.

Efficacy of combination of TCM and WM in treatment of gynecological endocrine disorders

Yang Xuefang，Zhou JuyingDepartment of Obstetrics and Gynecology，Yingcheng People's Hospital，Yingcheng，Hubei，432400，China

ObjectiveTo explore the efficacy of combination of traditional Chinese medicine（TCM）and western medicine（WM）in the treatment of gynecological endocrine disorders.MethodsA total of 84 patients with gynecological endocrine disorders admitted to our hospital were selected and randomly divided into an observation group and a control group（n=42，respectively）.The control group was treated with conventional WM and the observation group with the combination of TCM and WM.After the treatment，the efficacy and the changes in the levels of female sex hormones（FSHs）in the two groups were compared.ResultsThe total effective rates in the observation group were 97.62%and 76.19%in the control group.The difference in the total effective rate was of statistical significance（P＜0.05）.There was no significant difference in the FSH and E2 in the two groups before the treatment（P＞0.05）；after the treatment，the FSH and E2in the two groups increased greatly，with those in the observation group much higher than those in the control group（P＜0.05）.ConclusionThe combination of TCM and WM has significant effects on the treatment of gynecological endocrine disorders，can greatly improve the abnormal hormone secretion in patients，and is worth clinical popularizing.

gynecological；endocrine disorders；combination of TCM and WM；efficacy

R 271.1

A

1004-0188（2016）08-0942-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.08.043

432400湖北應城，應城市人民醫院婦產科

周菊英，E-mail：445082792@qq.com

（2016-03-21）