淺淡小兒外科護理安全隱患及對策

丁雯霞

（蘭州大學第一醫院，甘肅 蘭州 730000）

淺淡小兒外科護理安全隱患及對策

丁雯霞

（蘭州大學第一醫院，甘肅 蘭州 730000）

探討小兒外科護理中存在的安全隱患以及相應的對策。整理分析蘭州大學第一院在2015年6月-2016年1月之間，收治的34例患兒在實際外科護理中存在的安全問題，并針對具體問題提出相應的措施。34例臨床護理安全問題主要與護理人員自身因素，患兒依從性差，環境設施等因素有關。應該加強護患溝通，重視護理人員職業素質教育，改善醫院設施環境等來提高小兒外科護理的安全性。

小兒外科護理；安全隱患；對策

護理安全是指在實施護理的過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護理安全是護理質量的基礎，是優質服務的關鍵，也是防范和減少醫療事故的重要環節。兒童的適應性和忍耐力差，對家屬的依賴性強，護理工作瑣碎，以上因素造成了兒科護理成為護理工作中的難點如果處理不當極易引起醫患糾紛。以下是針對我院收治的34例患兒在護理工作中存在的問題進行分析總結，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整理分析蘭州大學第一醫院在2015年6月-2016年1月收治的34例患兒在實際護理中存在的護理缺陷，在問題出現之后，相關人員記錄事件詳情，有關部門進行調查之后，總結事件發生的原因。

1.2 方法

首先整理相關資料，包括事件發生時相關人員情況、設備運轉情況以及各種書面文件證明等；其次，理清事件發生的過程，找出原因；最后總結造成事件發生的根本原因制定相應的解決方案。

2 結果

通過對醫院34例小兒外科護理中存在的安全隱患進行分析探究，發現這些問題大致由于教育培訓因素，溝通因素、工作任務因素、組織管理因素、環境設備因素造成，它們各占比例分別是可分為35.0%，17.7%、13.1%、5.9%、28%。具體表現見表1：

表1 事件在各種因素中所占的比例[n（%）]

3 討論

隨著社會發展，醫療技術水平得到了很大提高，人們對兒科的醫療護理服務要求也越來越高。但是由于種種原因小兒外科護理中仍然存在安全隱患。

1）由于醫療事業的發展，低年齡的護理人員增多，這些護理人員由于臨床經驗不足、心理素質較差、專業知識不扎實、協作能力不強等原因很容易引起醫患糾紛[2]，例如，搶救患者時驚慌失措，導致患者及家屬不滿；對藥物劑量、濃度、用法掌握不熟練，導致配藥錯誤，對患者用藥指導不到位等。部分護理人員安于現狀，不積極鉆研技術，不努力學習護理程序，致使業務水平滯后。在臨床護理中由于知識匱乏，對疾病的認識不夠，患兒病情變化時不能及時作出相應治療，給患兒帶來不應有的傷害，導致醫療糾紛發生。

2）由于生理及心理特殊性影響了患兒對于治療的依從，容易造成治療用藥的中斷及檢查手段的實施，從而對療效產生不良影響；兒童是一個特殊群體，語言表達能力、認知能力以及忍耐力都較差，不能夠完整表達自身感受，因此護患溝通欠佳，很難有效開展工作[3]。并且有些護理人員的服務理念急需轉變，對待患者語氣生硬、愛理不理、不能換位思考這就使得護理工作十分被動，不能很好地與患者溝通，治療時不解釋目的以及相關的注意事項。

3）護理人員缺乏，在患兒需求增多時護理人員的配置無法滿足，許多護理人員超負荷從事繁重的工作，造成精力不足，質量無法保證，服務不到位使得患者缺乏安全感。管理制度不完善，質量監管不到位都會造成安全隱患。

4）護理人員的法律意識和自我保護意識淡薄，隨著法律知識的普及，越來越多的患兒家屬意識到自己享有的權力[4]。

5）病區環境設置不夠合理，兒童大多好動，病房設施存在安全隱患，例如，陽臺沒有保護措施，患兒任意攀爬容易造成安全事故；有些病床沒有加以固定，極易造成患兒磕傷；地面沒有進行防滑措施，極易造成患兒滑倒。

本研究中，對34例小兒外科護理中存在的安全隱患進行分析探究，發現這些問題大致受教育培訓因素，溝通因素、工作任務因素、組織管理因素、環境設備因素影響，它們各占比例分別是可分為35.0%，17.7%、13.1%、5.9%、28%。

對于在小兒外科護理中存在的安全隱患處理應該從以下幾方面著手：

1）加強對護理人員的培訓。積極組織護理人員進行業務學習，提高護理人員的學習能力，拓寬護理人員的知識面，提高護理人員的業務水平，鼓勵其參加多種形式的繼續教育學習，定期進行專業技術操作考核，改變護理理念，認清護理發展趨勢。加強對藥物知識的學習，每位護理人員必須掌握常見藥品的使用方法和副作用。尤其對于新藥的用法和劑量都應以說明書為準。科室應該普及藥物說明書的集合本，方便護理人員使用。患兒一般病情變化較快，用藥復雜，護理人員在實際用藥的過程中，如果對某種藥物用法有疑問，應該及時詢問相關人員。

2）轉變觀念，進行人性化管理。護理人員工作壓力較大，經常倒班，晉升及繼續深造機會少。患兒及家屬要求高，護理人員的價值得不到患兒家屬及管理者的認可，極易造成工作質量下降，情緒低落，對病人漠不關心。因此醫院管理人員應該以人為本，設法消除護理人員的壓力源。

3）營造溫馨安全的住院環境。在走廊和患兒病房粘貼患兒喜歡的卡通畫，病房放置花束，適應患兒的心理需求，消除病區的不安全因素。藥物藥品放置規范化；病床設置護欄；陽臺設置安全護欄；走廊、病房地面保持干燥；浴室衛生間安置防滑墊等。對于年齡較小的患兒，應該及時提醒家屬加強看護，與家屬做好溝通交流，使其積極配合，從而保證護理工作的全面性。

4）增強自我保護意識，強化法制觀念。醫務工作不允許從業者有絲毫的疏忽和懈怠，因為這是一個高風險的行業，承擔的是患兒的生命安全[5]。

5）加強護理道德教育，培養職業精神。護理道德是指在護理工作中，護理人員在處理與患者、患者家屬及社會其他方面的關系時所要遵守的行為準則和規范[6]。護理職業道德對護理質量有很大影響。醫院管理人員應該加強對護理人員的職業道德教育。讓大家認識到護理與人的生命聯緊密，提高他們的職業素養和道德修養，在實際工作中確立積極的情感，樹立專業自豪感，形成謙虛、寬容的職業性格，為患者提供優質的服務。

6）加強護患交流，增強服務意識。對于缺乏溝通技巧的護理人員進行培訓，并指導臨床引用。要求其微笑服務并注意自己的語言、行為、儀容儀表[7]。防范用語不當引起糾紛，認真對待患兒的合理訴求并及時解決。有針對性的對患兒和患兒家屬進行交流。在溝通結束時要及時做好記錄。護理人員在對患兒進行治療操作時應該主動詳細的用通俗易懂的語言告知其家屬相關注意事項，學會換位思考，認真聽取患兒家屬意見。護理人員要意識到有效溝通對于解決問題的重要性。

綜上所述，在護理服務過程中，難免會存在一些護理缺陷，找出隱患，并及時作出相應的調整，才可以保證小兒外科護理工作安全有效進行。

[1] 劉穎.兒科護理安全隱患相關因素分析及防范對策[J].中外醫療,2014(32)149-151.

[2] 董春華.兒科護理存在的安全隱患和對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014(06)1055+1063.

[3] 李霞.安全隱患干預在手術室兒童手術護理中的應用[J].醫學理論與實踐,2015(11)1525-1526+1512.

[4] 劉麗.兒科護理安全隱患分析及護理對策探討[J].中國醫藥指南,2015(22)248-249.

[5] 李嵐.兒科護理工作中的安全隱患及安全護理對策分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016(10)150+152.

[6] 王曉琴,劉宴偉,劉劍英.小兒門診靜脈輸液安全隱患分析及護理對策[J].實用醫學雜志,2015(07)1199-1200.

[7] 宋鳳霞.兒科護理安全隱患相關因素分析及防范對策[J].現代養生,2014(08)228.

TU71