“二孩”時代來臨預防出生缺陷需更加引起關注
——訪全國婦幼衛生監測辦公室主任朱軍教授

“二孩”時代來臨預防出生缺陷需更加引起關注
——訪全國婦幼衛生監測辦公室主任朱軍教授

我國是出生缺陷高發國家之一，可以說，出生缺陷防控工作關系到整個國民素質的提高，近幾年，通過三級綜合干預措施的大力實施，我國一些嚴重的出生缺陷發生率已經有了明顯的下降趨勢。

在今年“預防出生缺陷日”前夕，記者專訪了全國婦幼衛生監測辦公室主任朱軍教授，請她介紹了目前我國出生缺陷防控工作出現的新特點。她特別指出，隨著全面兩孩政策的實施，大大“激發”了部分夫婦生育第二個孩子的熱情，不過，由于不少夫妻年齡偏大，出現出生缺陷的風險也隨之增高，這種情況下應更加重視預防出生缺陷。

我國出生缺陷防治工作成效初顯

記者：請您介紹一下，目前我國出生缺陷發生總體狀況如何？

朱軍：出生缺陷是指嬰兒出生前發生的身體結構、功能或代謝異常。有些異常出生時即能發現，有些則在出生后一段時間甚至數年后才逐步顯現。

我國是出生缺陷高發國家之一，出生缺陷總發生率約為5.6%，根據我國2015年出生人口數為1613萬估算，2015年我國新增出生缺陷總數約90萬例。由于我國人口基數大，出生人口總數多，所以，每年新增的出生缺陷總數較多。

記者：出生缺陷危害嚴重，我國一直強調出生缺陷的防治結合。請您詳細介紹一下近幾年我國出生缺陷干預工作的開展情況，有什么新舉措？效果如何？

朱軍：的確，出生缺陷嚴重危害兒童健康，是我國嬰兒死亡和殘疾的主要原因，既給社會帶來沉重的經濟負擔，又嚴重影響家庭和諧幸福，已成為嚴重的公共衛生問題。為此，我國頒布了《母嬰保健法》《人口與計劃生育法》《中國婦女發展綱要（2011-2020年）》《中國兒童發展綱要（2011-2020年）》，將預防出生缺陷、提高出生人口素質列為了中國經濟社會發展的重大戰略需求和重點工作任務，列為了婦幼保健服務的重要內容。

我國制定并實施了系列技術標準和規范，如產前篩查與診斷管理辦法，新生兒篩查管理辦法，0～6歲兒童殘疾篩查管理辦法等。建立了群體預防工作機制，以鄉、村初級衛生保健機構為基礎，以婦幼健康服務機構為主體，以綜合醫院、婦女兒童專科醫院為支撐，形成了省、市、縣、鄉、村分工負責、各有側重、密切合作的服務模式，提高了服務可及性。

同時，實施了系列出生缺陷防治重大公共衛生服務項目，開展了全國農村育齡婦女免費增補小劑量葉酸預防神經管缺陷項目，國家免費孕前優生健康檢查項目，貧困地區新生兒篩查項目，地中海貧血防控試點項目。這些項目的實施，消除了經濟障礙，讓更多的貧困地區、農村地區的家庭受益，使我國出生缺陷適宜干預措施得到了廣泛的推廣。

從2010年開始，我國政府還將先天性心臟病、血友病、苯丙酮尿癥、尿道下裂、唇腭裂等疾病的治療費用納入新型農村合作醫療報銷范疇，報銷比例越來越高。

近年來，通過衛生計生部門的不懈努力，我國出生缺陷防控體系正在逐步完善，出生缺陷防治工作成效初顯。目前我國一些嚴重的出生缺陷發生率出現了明顯下降趨勢，例如神經管缺陷發生率從2000年的11.96/萬下降到2015年的2.2/萬，下降幅度達80%，唇裂發生率從2000年的14.1/萬下降到2015年的7.4/萬，下降幅度達48%。另外，一些常見的出生缺陷，如先天性心臟病被更早診斷，其檢出率越來越高，從而得到及時治療和救治的機會大大增加。

全面兩孩政策實施使出生缺陷發生風險增加

記者：今年，全面兩孩政策開始實施，在開展出生缺陷預防方面肯定會出現一些新的特點，針對此，請問需要特別注意哪些問題？

朱軍：全面兩孩政策實施后，待孕人數明顯增多，隨之而來的是高齡孕產婦（大于35歲）人數也會有一個明顯的增加，發生妊娠并發癥的風險增加，這些都使出生缺陷發生風險增加，所以，更應重視預防出生缺陷。

現實生活中，不少人認為，已經生育過的女性若再生育，發生意外的可能性會降低。其實不然，經產婦(曾經生過孩子的產婦）生產中，發生重癥或死亡等不良后果的比例要高于初產婦(第一次生孩子的產婦）。因此，準備懷“二寶”的夫婦，應更加重視孕前、孕期保健工作，盡量有計劃地懷孕，并對優孕進行必要的前期準備：接受孕前優生健康檢查及膳食和生活方式指導，使健康與營養狀況盡可能達到最佳后再懷孕。要在孕前3個月至少1個月開始補充0.4mg的葉酸，并持續整個孕期。要控制好孕前體重，使體質指數（BMI）盡量達到18.5～23.9。孕期要做好唐氏綜合征的篩查工作。新生兒出生后及時接受新生兒疾病篩查。

另外，還有一些人錯誤地認為，出生缺陷是一個罕見事件，不會發生在自己身上，抱有僥幸的心理，不愿意接受檢測，即使醫生告訴家屬，懷疑有出生缺陷，他們也不愿意接受正規的進一步檢查，這樣很容易讓悲劇發生。

我認為，每個家庭都要有意識把好孕前、孕期和新生兒三道關口，積極進行孕前優生健康檢查、孕產期檢查以及新生兒疾病篩查，這將有助于降低出生缺陷發生率，提高出生缺陷患兒早期診斷比例，讓其通過早期治療獲得較滿意的生活質量。

（供稿：中國人口報）