小劑量氨氯地平聯合用藥治療老年高血壓的療效和安全性評價

文芳梅+買買提·吐爾洪

【摘要】目的 研究老年高血壓患者臨床采用小劑量氨氯地平聯合用藥療效、用藥安全性。方法 選取我科2014年12月～2015年12月入院治療高血壓的老年患者96例為研究對象，按雙盲法隨機分為單一組與聯合組，各48例。單一組服用替米沙坦，聯合組在此基礎上加用小劑量氨氯地平。觀察血壓變化情況以及用藥期間患者不良反應情況。結果 未治療時兩組收縮壓、舒張壓比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組收縮壓和舒張壓比較，差異有統計學意義（P<0.05）；聯合組不良反應率為10.4%，單一組為18.8%，兩組不良反應比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 臨床對老年高血壓患者采用小劑量氨氯地平聯合用藥，可有效起到降壓作用，且臨床用藥安全性高。

【關鍵詞】小劑量；氨氯地平；聯合；老年高血壓；療效

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.13.0.02

人體血壓會隨著內外環境變化出現波動，且血壓會隨人體年齡的增長而上升。高血壓多發于老年群體，但目前臨床診斷病因不明確[1]，主要病因為遺傳病史及肥胖等[2]。如果在發病初期沒有加以控制，有造成嚴重并發癥的可能性，目前臨床高血壓最為常見并發癥包括腦血管意外如腦卒中、心絞痛等，臨床治療最常用的藥物是血管緊張素受體拮抗劑，本文研究采用小劑量氨氯地平聯合用藥治療老年高血壓，發現患者血壓控制良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2014年12月～2015年12月入院治療高血壓的老年患者96例為研究對象，按雙盲法隨機分為單一組與聯合組，各48例。其中聯合組男26例，女22例，病程3～10年，平均病程（6.4±2.5）年，年齡62～78歲，平均年齡（69.4±3.9）歲；單一組男25例，女23例，病程2～11年，平均病程（6.3±2.8）年，年齡61～77歲，平均年齡（69.1±3.6）歲。經檢測符合高血壓臨床診斷標準[3]，并排除嚴重肝腎功能不全及糖尿病的患者，對所用藥物無相關禁忌癥、明顯過敏反應，可積極配合治療，本研究取得所有患者本人同意，簽署知情同意書并經倫理委員會批準，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

治療前檢查并記錄患者的在靜息狀態下的收縮壓、舒張壓、心率，單一組口服用藥替米沙坦片（商品名稱：美卡素，上海勃林格殷格翰藥業有限公司，國藥準字號J20090089，7片/盒，80 mg），首次給藥量為40 mg，給藥1次/d，若未達到治療療效可相應增加藥量，治療后可根據患者病情進行個體化給藥；聯合組在基礎上加用小劑量苯磺酸氨氯地平片（亞寶藥業集團股份有限公司，國藥準字H20084590，7片/盒，5 mg），1次/d，服用5 mg，治療時間為3個月。

1.3 療效評價

觀察患者治療前后收縮壓、舒張壓情況，以及用藥期間患者不良反應情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組未治療、治療后血壓改變比較

未治療時兩組收縮壓、舒張壓比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組患者收縮壓和舒張壓比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 用藥期間兩組不良反應比較

聯合組頭痛1例，血壓不穩2例，腹瀉1例，惡心嘔吐1例，不良反應率為10.4%，單一組頭痛3例、血壓不穩1例、腹瀉2例、惡心嘔3例，不良反應率為18.8%，兩組不良反應比較，差異無統計學意義（x2=2.830，P>0.05）。

3 討 論

高血壓患者若發病初期血壓沒有得到有效控制，可引發冠心病、缺血性中風、心肌梗塞、充血性心力衰竭等心腦血管疾病的可能性[4]。老年高血壓患者由于體質較弱，臨床藥物治療易出現耐受性差、毒副作用明顯，因此對于此類患者應進行循序漸進降壓治療，先使用小劑量降壓保持穩定降壓速度，多在調節患者生活規律、飲食習慣，多運動、戒煙、限鹽等情況下，服用降壓藥物會進行藥物控制血壓[5-6]。氨氯地平作為新一代鈣拮抗劑，其藥效在人體持續時間長，能有效松弛血管平滑肌、擴張動脈，增加動脈血流量減輕血管阻力，達到降壓療效，同時此藥起效迅速、血漿半衰期長、不良反應少[7]。替米沙坦能抑制血管緊張素，減少血液中醛固酮的含量，達到降低血壓。有學者提出小劑量氨氯地平與替米沙坦聯合使用不僅能有效降低血管收縮反應起到降壓作用，同時還能降低血管張力、改善患者心功能[8-9]。

本次對兩組治療前后患者收縮壓、舒張壓變化情況進行統計，未治療時兩組收縮壓、舒張壓比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后聯合組與單一組收縮壓和舒張壓比較，差異有統計學意義（P<0.05）；同時比較兩組用藥安全性，聯合組不良反應率為10.4%，單一組為18.8%，兩組不良反應，差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，臨床對老年高血壓患者采用小劑量氨氯地平聯合用藥，可有效起到降壓作用，且臨床用藥安全性高。

參考文獻

[1] 崔 嶸，袁 洪，黃志軍，等.小劑量氨氯地平聯合用藥治療老年高血壓的療效和安全性評價[J].中國老年學雜志，2010，30（8）：1021-1024.

[2] 董凱霞.小劑量氨氯地平聯合復方阿米洛利治療老年高血壓的療效及安全性[J].中國老年學雜志，2012，32（17）：3671-3672.

[3] 孫曙平.不同劑量纈沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效評價[J].中國醫藥導報，2014，11（4）：81-83.

[4] 陳 安，王東之，徐更華，等.氨氯地平阿伐他汀鈣對老年高血壓并存高脂血癥患者動脈粥樣硬化水平的影響[J].中華老年醫學雜志，2012，31（6）：469-471.

[5] 樊建東，劉龍斌，郭航遠，等.不同降壓方案治療老年性高血壓病低血壓發生率研究[J].中國現代醫生，2012，50（17）：154-156.

[6] 謝玉霞，武 剛.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫學，2013，42（6）：640-641，644.

[7] 向 薇，向毓明.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（4）：918-919.

[8] 賈 坦，張李軍，戰義強，等.苯磺酸左旋氨氯地平治療輕中度原發性高血壓的療效和安全性[J].中華心血管病雜志，2013，41（4）：301-303.

[9] 寧文奇.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫藥，2013，53（24）：57-58.

本文編輯：劉帥帥