無創(chuàng)機(jī)械通氣治療急性左心衰的療效觀察

張穩(wěn)遠(yuǎn)

【摘要】目的 探討無創(chuàng)機(jī)械通氣治療急性左心衰的療效。方法 選取2013年12月～2015年12月我院收治的急性左心衰患者237例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組119例和對(duì)照組118例。對(duì)照組采取常規(guī)治療方案，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣治療方案。比較兩組的療效和預(yù)后情況。結(jié)果 觀察組總有效率為98.32%明顯高于對(duì)照組的79.66%，心肌功能異常率較對(duì)照組低，良好預(yù)后率為93.28%高于對(duì)照組的79.66%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無創(chuàng)機(jī)械通氣治療急性左心衰的療效顯著，有助于良好預(yù)后，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性左心衰；無創(chuàng)機(jī)械通氣；預(yù)后情況

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.13.0.02

近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，急性左心衰患者的發(fā)病人數(shù)不斷增多。據(jù)臨床研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，急性左心衰的病死率約為20%，老年人是急性左心衰的高發(fā)人群[1]。急性左心衰患者常發(fā)病較急，病情發(fā)展迅速。如不采取有效的治療措施進(jìn)行搶救將對(duì)患者的生命和良好的預(yù)后造成威脅[2]。近年來，臨床上采用常規(guī)藥物治療方案有一定效果，因長(zhǎng)期使用產(chǎn)生的耐藥性較高，預(yù)后不良。據(jù)報(bào)道，無創(chuàng)機(jī)械通氣有助于急性左心衰患者良好預(yù)后[3-4]。基于此，本研究探討無創(chuàng)機(jī)械通氣治療急性左心衰的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2015年12月我院收治的急性左心衰患者237例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組119例和對(duì)照組118例。觀察組男63例，女56例；年齡48～75歲，平均年齡（58.3±4.2）歲；胸痛、咳嗽癥狀79例，呼吸困難81例，皮膚粘膜發(fā)紺37例。對(duì)照組男64例，女54例；年齡47～76歲，平均年齡（58.2±4.1）歲；胸痛、咳嗽癥狀80例，呼吸困難77例，皮膚粘膜發(fā)紺36例。排除嚴(yán)重心腎功能障礙、糖尿病和其他不符合要求的患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療方案。給予高流量氧氣吸入，平喘、止咳、化痰、抗心衰、抗感染等治療；觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣治療方案。依據(jù)患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)、耐受程度，選擇合適的通氣模式并設(shè)置吸氣、呼氣的壓力，通氣3次/d，上午、下午各2 h，夜間8 h，連續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的療效和預(yù)后情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床病癥消失，良好預(yù)后率較高；有效：臨床病癥有所改善，良好預(yù)后情況得到改善；無效：臨床病癥無好轉(zhuǎn)，良好預(yù)后情況無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組總有效率為98.32%顯著高于對(duì)照組的79.66%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 預(yù)后情況比較

觀察組的心肌功能異常率較對(duì)照組低，良好預(yù)后率為93.28%較對(duì)照組的79.66%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

急性左心衰是臨床上多發(fā)的急性淤血綜合征，主要的致病原因是心排血量受各種心臟病的影響突然降低[5]。引起急性左心衰的因素較多，主要包括生活壓力大、生活不規(guī)律，情緒激動(dòng)、勞動(dòng)強(qiáng)度大、感染、心律失常、電解質(zhì)紊亂、輸液速度快等因素的影響[6]。急性左心衰患者在臨床上出現(xiàn)胸痛、咳嗽、呼吸障礙，有的患者還會(huì)出現(xiàn)皮膚粘膜發(fā)紺，聽診雙肺有濕羅音。隨著病情的快速發(fā)展，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭、低血氧癥和肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。急性左心衰患者的肺功能指標(biāo)和血?dú)夥治鲋笜?biāo)異常，勞動(dòng)力喪失。因發(fā)病較急，病情嚴(yán)重，采取有效的治療措施進(jìn)行搶救對(duì)降低患者死亡率，改善預(yù)后有至關(guān)重要的作用[7]。有研究發(fā)現(xiàn)，無創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)氣道阻力的改善作用較好，能使肺泡通氣量增高，還能使患者的氣道分泌物減少，氣道暢通，對(duì)肺功能和心臟功能有改善作用。同時(shí)，對(duì)機(jī)體二氧化碳潴留、缺氧等有預(yù)防作用，使呼吸衰竭的發(fā)生率降低[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率較對(duì)照組高，觀察組的心肌功能異常率較對(duì)照組低，良好預(yù)后率為93.28%較對(duì)照組的79.66%高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，無創(chuàng)機(jī)械通氣治療急性左心衰的療效顯著，有助于良好預(yù)后，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：孫春宇