阿托伐他汀鈣聯合曲美他嗪對缺血性心肌病患者心功能的影響

袁一木+彭玲+田穎+鄒梅

【摘要】目的 探究對缺血性心肌病患者應用阿托伐他汀鈣聯合曲美他嗪進行治療的療效。方法 選取2015年6月～2016年4月我院收治的缺血性心肌病患者68例作為研究對象，按隨機投擲法，將其分為研究組與對照組，各34例。對照組給予常規阿托伐他汀鈣治療，研究組應用曲美他嗪結合阿托伐他汀鈣治療，對比兩組心功能水平。結果 治療后，研究組左心室射血分數、舒張末內徑、收縮末內徑相比對照組均得到提高好轉，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 阿托伐他汀鈣聯合曲美他嗪治療缺血性心肌病，療效顯著，可明顯改善患者的心功能水平。

【關鍵詞】阿托伐他汀鈣；曲美他嗪；缺血性心肌病；心功能影響

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.19.0.02

缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy，ICM）屬于冠心病晚期或特殊類型[1]。近年來我國居民呈老年化態勢，缺血性性心肌病發生率提升，而現有的治療方法并不理想，急需新的藥物進行改進與替代，為解決當前局面，將我院進行治療的缺血性心肌病患者68例作為研究對象，其中半數應用曲美他嗪結合阿托伐他汀鈣。現匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年4月我院收治的缺血性心肌病患者68例作為研究對象，按隨機投擲法，將其分為研究組與對照組，各34例。對照組男18例，女16例；年齡52～74歲，平均年齡（63.2±5.1）歲；病程9～27個月，平均病程（17.2±3.4）月。研究組男19例，女15例；年齡53～73歲，平均年齡（63.1±5.2）歲；病程9～27個月，平均病程（17.3±3.3）月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規治療，包括利尿劑、硝酸醋類、日受體阻滯劑、抑制劑、抗血小板藥物，血管緊張素轉換酶、根據具體情況加用地高辛；對照組給予阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字H19990258，規格：10 mg，商品名稱：阿樂）20 mg，1次/d，共持續3個月；研究組在對照組基礎上給予曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準字H20055465，商品名稱：萬爽力，規格：20 mg）20 mg/次，3次/d，共持續3個月。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后研究組左心室射血分數、舒張末內徑、收縮末內徑相比對照組均得到提高好轉，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

現今，生活節奏的加快及生活水平的提升使得人們生活及飲食習慣改變，高血壓等基礎疾病增加，發生缺血性心肌病患者的比例不斷提升，也因此臨床對該病投入了更多的關注[2]。阿托伐他汀鈣可選擇及競爭性對羥基-甲基戊二酰輔酶A還原酶進行抑制，起效較快，血漿濃度在1～2 h達到頂峰，該藥物通過對心肌不良重構功能進行抑制使心功能水平上升，藥效在實際運用中雖得到肯定，但未能滿足患者日益上漲的需求。曲美他嗪是一種抑制劑，主要抑制3-酮酞輔酶A硫解酶，阻礙了游離脂肪酸的代謝，限制心肌只能以葡萄糖代謝作為能量的來源，當心肌缺氧時可增加氧利用率，大量的高能磷酸鍵緩解臨床體征與癥狀，從而保證心功能水平及心肌存活。兩種藥物合用后，在不增加不良反應及并發癥的同時提升了治療質量，達到預期效果，本次研究收效良好。

有相關研究顯示[3]，對ICM患者應用阿托伐他汀及曲美他嗪后，患者心功能、并發癥及滿意程度均得到好轉。本次研究中，將兩種治療ICM的藥物同時聯用后，藥效得到疊加，通過不同的途徑最終達到了治療疾病增加心功能的效果，相比對照組，研究組最終治療效果更勝一籌，本次研究結果與文獻一致。

綜上所述，阿托伐他汀及曲美他嗪聯合應用于ICM可使左心室射血分數、舒張末內徑、收縮末內徑好轉，治療質量提升，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張國天，陳永生，梁海軍，等.曲美他嗪聯合辛伐他汀對老年缺血性心肌病患者心功能的改善作用[J].中國老年學雜志，2013，33（4）：906-907.

[2] 尹海平.曲美他嗪治療老年缺血性心肌病46例療效[J].中國老年學雜志，2011，31（16）：3159-3160.

[3] 李錦繡，吳勝本，郭建峰，等.曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭療效觀察[J].中華全科醫學，2013，11（7）：1122-1123.