急性腦血管意外的急診護(hù)理及效果分析

李華

【摘要】目的 探析對(duì)于急性腦血管意外的護(hù)理方法以及應(yīng)用效果。方法 選取在我院接受治療的急性腦血管意外患者120例作為觀察對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各60例。參照組采取常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組采取急診快捷護(hù)理方式，觀察并對(duì)比兩組患者的死亡率和致殘率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的死亡率為3.33%，致殘率為13.33%，參照組患者的死亡率為8.33%，致殘率為23.33%，比較后可知，實(shí)驗(yàn)組的救治效果明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將急診快捷護(hù)理措施應(yīng)用于急性腦血管意外患者的臨床護(hù)理中，可以提高患者的救治成功率，并對(duì)改善患者預(yù)后產(chǎn)生積極影響。

【關(guān)鍵詞】腦血管意外；急診護(hù)理；效果

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.19..02

急性腦血管意外指的是一組腦部血管循環(huán)發(fā)生障礙而引起的疾病，具有起病急驟、發(fā)病率高、病情進(jìn)展變化快等特點(diǎn)。而急診科屬于醫(yī)院的最重要、風(fēng)險(xiǎn)最高的科室之一，是救治危重癥患者的第一站戰(zhàn)場(chǎng)，急診科醫(yī)護(hù)人員的救治護(hù)理水平將對(duì)救治效果產(chǎn)生直接影響。而目前大量臨床研究表明，急性腦血管意外患者的預(yù)后同發(fā)病后救治的及時(shí)程度密切相關(guān)[1]。因此，針對(duì)急性腦血管意外患者，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其的急診護(hù)理，盡可能地保障患者的生命健康。本文通過對(duì)我院收治的急性腦血管意外患者120例隨機(jī)分組，探析急診快捷護(hù)理措施對(duì)其預(yù)后的效果，現(xiàn)作如下陳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年2月～2016年1月在我院接受治療的急性腦血管意外患者120例作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為每組各有60例患者的實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組男35例，女25例；年齡82～44歲，平均年齡（68.56±5.49）歲；腦血栓有23例，腦溢血有37例。參照組男34例，女26例；年齡83～45歲，平均年齡（69.25±5.72）歲；腦血栓有22例，腦溢血有38例。通過比較，未發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別比例、年齡結(jié)構(gòu)、患病類型等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予參照組患者常規(guī)護(hù)理方式。接診后使用專業(yè)儀器對(duì)患者進(jìn)行身體檢查，仔細(xì)觀察患者病情變化情況，采取相應(yīng)的救治措施，等待檢查結(jié)果，辦理入院手續(xù)。

給予實(shí)驗(yàn)組急診快捷護(hù)理措施。具體操作方法為：

（1）準(zhǔn)確評(píng)估病情

組織醫(yī)務(wù)人員人員迅速到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)，了解患者病史，依據(jù)臨床表現(xiàn)迅速判定病情嚴(yán)重程度，仔細(xì)觀察患者各項(xiàng)生命體征、呼吸情況、心臟功能，確認(rèn)意識(shí)是否清醒，嚴(yán)密觀察其是否出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等情況；立即測(cè)試血糖，判斷有無合并糖尿病。

（2）保持氣道通暢

在對(duì)昏迷患者進(jìn)行施救時(shí)，需要使其去枕，取平臥位，將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，便于嘔吐物流出；幫助其處理口鼻咽內(nèi)的分泌物（如有假牙應(yīng)取出）。遇到有抽搐現(xiàn)象發(fā)生的患者，幫助其解除衣領(lǐng)處的扣子，并適當(dāng)?shù)亟o其注射適量鎮(zhèn)靜劑。若發(fā)現(xiàn)患者存在自主呼吸無效的現(xiàn)象時(shí)，則應(yīng)該立刻采取氣管插管措施，使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助呼吸，保證患者氣道通暢，呼吸狀況良好，并將插管固定妥善，避免在轉(zhuǎn)運(yùn)途中插管發(fā)生移位。

（3）迅速建立靜脈通道

應(yīng)對(duì)患者建立2條靜脈通道，以保證藥物可以及時(shí)生效。在使用靜脈留置針時(shí)，要注意將其妥善固定，避免突發(fā)情況使針頭脫出。當(dāng)患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立刻將脫水劑和甘露醇以最快的速度在30 min內(nèi)輸入患者體內(nèi)，輸入過程中要注意防止液體外滲。對(duì)于有腎功能或心功能有障礙者，可對(duì)其應(yīng)用相關(guān)藥物防止病情發(fā)生變化，在給予患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)調(diào)整劑量。在未確定患者是否患有糖尿病時(shí)，應(yīng)提醒醫(yī)生盡量不使用含有葡萄糖的藥物，預(yù)防病情加重。同時(shí)還要注意，給患者輸藥時(shí)，應(yīng)注意滴速。

（4）轉(zhuǎn)運(yùn)安全護(hù)理

在運(yùn)送患者的途中，應(yīng)根據(jù)病情使患者采取不同體位，并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)和給氧，保持呼吸道通暢，保持靜脈通道給藥。

（5）心理護(hù)理

由于該病發(fā)病急、病情險(xiǎn)，給患者帶來的痛苦大，容易導(dǎo)致其產(chǎn)生多種不良情緒。所以，護(hù)理人員不但要重視對(duì)疾病的治療，還要重視對(duì)其心理的護(hù)理。首先，護(hù)理人員在救治過程中，全程要保持從容鎮(zhèn)靜、急而有序、忙而不亂的態(tài)度，給患者及其家屬以安全感和信任感。其次，采用親切且堅(jiān)定的話語(yǔ)穩(wěn)定患者家屬的情緒，告訴他們保持鎮(zhèn)定的重要性，以免給患者造成不良刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者病死率、致殘率差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的死亡率為3.33%，致殘率為13.33%，參照組的死亡率為8.33%，致殘率為23.33%，實(shí)驗(yàn)組患者的救治情況顯然優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

急性腦血管意外，又稱中風(fēng)或腦卒中，是一種起病急驟、病情發(fā)展快的臨床常見腦科疾病，一旦發(fā)作，很容易使患者的神經(jīng)功能發(fā)生異常，嚴(yán)重時(shí)可能對(duì)患者的心臟功能產(chǎn)生十分不利的影響，危及患者的生命安全狀況[2]。因此，在臨床上及早識(shí)別急性腦卒中疾病，并及時(shí)給予急診救治措施，對(duì)于改善患者預(yù)后情況，提升急救效率具有重大的現(xiàn)實(shí)意義[3]。從前的急診救治工作，護(hù)理流程比較復(fù)雜，未能充分考慮到患者的病情特點(diǎn)，所以耽誤了患者的治療時(shí)間，在一定程度上加重的患者的病情，不但有可能使患者產(chǎn)生致殘等嚴(yán)重的不良后果，甚至還不能保全患者的生命安全。所以，當(dāng)務(wù)之急是改進(jìn)常規(guī)的救治和護(hù)理工作，開展急診護(hù)理服務(wù)，建立相應(yīng)的綠色通道服務(wù)體系，為患者提供更高效的救治和護(hù)理服務(wù)，實(shí)施及時(shí)準(zhǔn)確的救治處理措施。同時(shí)，在開展各項(xiàng)護(hù)理工作的過程中，保證了每一項(xiàng)操作具有方向性，確保了護(hù)理人員分工明確，使護(hù)理工作能合理有序地進(jìn)行，最大限度地提升了護(hù)理救治服務(wù)的效率，保障了患者的生命健康[4-5]。

本次研究的結(jié)果顯示，采用急診快捷護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者，死亡率為3.33%，致殘率為13.33%，采用常規(guī)護(hù)理措施的參照組，死亡率為8.33%，致殘率為23.33%，比較后可知，實(shí)驗(yàn)組患者的救治情況顯然優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于急性腦血管意外實(shí)施急診快捷護(hù)理服務(wù)，可以明顯地提升救治成功率，降低對(duì)患者的致殘影響，進(jìn)一步保證預(yù)后護(hù)理和治療的順利開展，降低了疾病對(duì)患者生命安全的威脅。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 嬋.急性腦血管意外的急診護(hù)理及效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（20）：134-134.

[2] 譚彩霞.急性腦卒中急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用效果的觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（21）：308-309.

[3] 崔玉紅，王 梅，周愛華.急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（17）：263-263.

[4] 方 恒，黃芳月.急診快捷護(hù)理流程對(duì)急性腦卒中患者的急診搶救效果探討[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2016，10（02）：130-130.

[5] 胡 蘇.急性腦卒中急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用效果的觀察[J].特別健康：下，2014，3（06）：007-007.